精子畸形影响后代吗

闵保华

我有过流产史，想再次怀孕，到医院做了全面的检查，发现我丈夫的精子不仅活力差，而且畸形率高达83%。我非常担心，丈夫的精子畸形会影响后代吗？

精子和卵子是孕育胚胎重要的生物细胞，其中精子为胚胎提供一半的基因，这也难免使许多就诊患者产生精子畸形会导致胎儿畸形的疑问或顾虑。正常的精子像蝌蚪一样，呈卵圆形，肉眼是看不见的，需要在放大几百倍的显微镜下才能观察清楚。医学上将能够穿透女性宫颈黏液并且能够与卵细胞外边透明带结合的精子作为形态正常的精子，将偏离这些标准的精子定义为畸形或缺陷精子，并且要求将所有形态学处于临界状态的精子均列为异常。精液检查中按照随机原则，人为计数一定数量的精子，计算正常精子或异常精子百分比，通常以正常精子百分率来表达。

精子可以发育异常，在显微镜下表现为怪模怪样。其中，有一些是正常的生理变异，而有一些则属于畸形范畴。畸形精子的种类有很多种，头部畸形就有圆头、锥形头、小头、不定型头、顶体发育异常等，尾部畸形也有不同情况。一般情况下，这种形状异常的精子不应该太多，如果异常的精子在半数以上，会明显减少“有竞争力”精子的数量，这会影响精子的整体“战斗力”，从而影响受精能力。精子畸形率越高，生育机会越低，而流产、胎儿发育不良、死胎的可能性就越大。来自辅助生殖技术项目的资料表明，如果正常形态的精子数低于15%，体外受精率降低。

精子发生畸形主要是生长发育的内外因素改变，比如内分泌紊乱、睾酮水平低下、生殖器外伤、环境污染、不良生活习惯等所致，因此世界卫生组织将精液正常标准一降再降，2010年将4%正常精子百分率作为正常生育（95%）的低限（而1999年世界卫生组织推荐的参考值为14%，1992年的为30%）。我们在临床上也可见到低于该值的夫妻能够有自然正常怀孕的机会。所以精液检查的任何一项结果一定要结合病史来考虑。

决定胎儿发育正常与否除了男女双方的配子（生殖细胞）所携带的遗传物质以及这些遗传物质的表达是否正常外，更重要的是在女性怀孕的早期（头三个月内）。如果在此期间，孕妇感染病原体、发热、服用有危害性的药物（抗生素、激素、神经类等具有生殖毒性的药物）、接触到环境危险因素（酗酒、农药、射线）等，将会直接危害到胎儿器官分化的进程，导致胎儿畸形或发育迟滞。由此看来，精子畸形只是影响生育能力，与胎儿畸形没有必然关联。医生建议，发现精子畸形除了进行必要的医学干预外，在日常生活中要多注意，例如不酗酒、不吸烟、不进行桑拿浴、远离有害物质等。最后，希望每一对夫妇能早日拥有自己健康可爱的宝宝。