甲状腺肿瘤早期治疗效果好

杨 昆

44岁的俞女士，7年前因脑梗死致右侧肢体偏瘫，卧床至今。肢体瘫痪后不久，她颈部发现一个约栗子大小的肿块，肿块逐年长大，尤其近一年肿块飞速增长，已经严重影响其呼吸和颈部的活动。

俞女士来到肿瘤医院医治，医师摘除了她颈部的巨大肿块，邻近的重要组织结构也得以保护。这个巨大的肿块经冰冻切片显示为甲状腺乳头状癌。

甲状腺肿瘤正以其日益增长的高发病率越来越受到大众的关注。不过，甲状腺肿瘤并不可怕！事实上，甲状腺肿瘤甚至甲状腺癌的患者，经过规范的多学科综合治疗之后，治愈率在90%以上。

高发病率≠高死亡率

近年来，甲状腺癌发病率急速攀升，甲状腺癌的发病率已经跃升至女性易发肿瘤的第五位。

调查数据显示，在过去50年甲状腺癌的发生率虽然增长了3倍，但是其死亡率保持平稳。这一切得益于检查手段的改进、手术技术的改善和较全面的术后治疗和管理。

早期治疗效果好

甲状腺肿瘤是内分泌系统中常见的肿瘤，发病原因与环境、性别、年龄等有一定的关系。临床上甲状腺肿瘤以乳头状癌、髓样癌多见，通常发病早期不痛不痒，没有任何症状。等患者出现吞咽困难、胸闷、呼吸困难等症状时，癌细胞基本已侵犯到了食管、气管等相邻脏器。

其实，得甲状腺癌并不可怕，关键在于及早发现，及时治疗。早期筛查甲状腺癌只需每年体检时增加甲状腺彩超。一旦发现，早期手术治疗效果很好，不会影响患者的生存寿命和生活质量。

手术是治疗甲状腺癌的最好方法

一旦诊断为甲状腺癌，手术切除是最佳的治疗方法。不过，如何手术，大有学问。

目前针对分化型甲状腺癌，以手术治疗为主，包括原发灶清除和颈部淋巴结清扫手术，首次手术治疗要求规范、全面、彻底。

这里提一下功能性颈淋巴结清扫术，它是指保留颈部重要组织，如颈内静脉、胸锁乳突肌、副神经的颈淋巴结清扫术。由于这项手术多采用颈部“L”形切口，对患者特别是年轻女性的美观影响较大，因此，一些患者对施行功能性颈淋巴结清扫术有顾虑。

现在，一些大医院可以施行颈部低领大弧形切口下的保留颈丛的功能性颈淋巴结清扫术。在保证根治的前提下，最大限度地保留了颈部功能和外观，提高了患者的生活质量。

规范治疗最关键

专家表示，适度的、规范的诊疗是保证患者在治愈疾病的同时给予其最优生活质量的有力保证。一般而言，甲状腺肿瘤临床诊断为良性时，应注意平时定期进行B超检查和随访，关注结节的形态变化。如果一名患者被怀疑为甲状腺癌，首先需要进行B超和血液检查，有条件的医院应该做细针穿刺检查，以确诊是否是甲状腺癌和甲状腺癌的病理分型；其次要根据诊断的结果决定是否手术以及选择手术方式和切除的范围。

目前纵观临床总体情况，绝大部分甲状腺癌手术的效果是令人满意的，患者的预后情况也较为良好；部分有转移的患者，需要术后再进行一段时间的放射性碘治疗。

手术后甲状腺癌复发的时间长短不一，患者应该坚持每年来医院做随访，同时需要补充甲状腺激素以降低复发率，以及补充由于手术切除甲状腺而造成的甲状腺激素的不足。只有进行适度、规范化、科学的综合治疗，患者才有望获得更好的治疗效果。