艾灸及护理干预对腰椎术后便秘患者的影响*

2016-04-23刘春雨李晓娟马小愉甘肃省中医院甘肃兰州730050

西部中医药 2016年2期

刘春雨，李晓娟，刘　佳，马小愉甘肃省中医院，甘肃兰州730050

刘春雨，李晓娟△，刘佳，马小愉
甘肃省中医院，甘肃兰州730050

［摘要］目的：观察艾灸及护理干预对腰椎术后便秘患者的影响。方法：将100例患者随机分为观察组、对照组各50例。2组均于腰椎术后给予常规护理，观察组在常规护理的基础上给予艾灸。观察2组患者术后首次排气及排便的时间。结果：术后首次排气、首次排便时间观察组均早于对照组(P＜0.05)。结论：艾灸及护理干预有助于缩短腰椎术后便秘患者术后距首次排气、排便的时间。

［关键词］便秘；腰椎术后；艾灸

Influence of Moxa-moxibustion and Nursing Intervention on Constipation of the Patients after Lumbar Surgery

LIU Chunyu,LI Xiaojuan△,LIU Jia,MA Xiaoyu
Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Abstract Objective:To observe moxa-moxibustion and nursing intervention on constipation of the patients after lumbar surgery.Methods:One hundred patients were randomized into the observation group and the control group,50 cases each group.Both groups were given with routine care after lumbar operation,the observation group accepted moxa-moxibustion on the foundation of routine care.First exhuast time and defecation time of both groups were observed after the operation.Results:The observation group was earlier than the control group in first exhaust time and first defecation time after the operation (P＜0.05).Conclusion:Moxa-moxibustion and nursing intervention are helpful to shorten first exhuast time and defecation time after lumbar operation.

Keywords constipation;after lumbar operation;moxa-moxibustion

便秘腹胀是腰椎术后常见的并发症之一，一般发生于术后1～2天［1］。主要原因是患者术后因麻醉、创伤、卧床等原因肠蠕动减弱所致。术后腹胀便秘不仅加重了疼痛，影响术后康复，而且对于一些合并有高血压、心脏病等基础疾病的患者，则可加重病情，导致病情恶化［2-3］。现在临床上常用开塞露塞肛来解决术后腹胀便秘，但常因为术后患者用药不方便以及用药表浅等原因而效果不够理想。近年来，笔者对腰椎术后腹胀便秘患者给予艾灸及护理干预，效果满意，现报道如下：

1　临床资料

1.1临床资料将2013年1月至2014年12月在甘肃省中医院脊柱骨三科行腰椎手术治疗的术后便秘患者100例，随机分为2组。观察组50例，其中男22例，女28例；年龄32～58岁，平均(49.6± 1.5)岁；停止排便时间(50.0±8.2)小时。对照组50例，其中男25例，女25例；年龄32～58岁，平均(51.3±1.2)岁；停止排便时间(49.8±8.5)小时。2组患者性别、年龄、停止排便时间等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1)符合腰椎术后出现腹胀便秘诊断标准［4］者；2)中医辨证属于瘀阻脉络，肠热腑实证者；3)能主动配合治疗者；4)签署患者知情同意书者。

1.3排除标准排除：1)合并有腹腔脏器损伤或者脊髓损伤者；2)合并其他恶性肿瘤者；3)合并因胃肠道器质性损伤导致便秘者；4)既往有习惯性便秘史者；5)妊娠期患者；6)心、肺、肾等功能不全者；7)患有精神类疾病，不能配合者。

1.4方法2组均于腰椎术后给予常规护理，观察组在此基础上给予艾灸。

1.4.1常规护理2组均于腰椎术后给予常规护理：1)术后的生活护理对于手术患者至关重要，从术后第1天开始每天观察、评估并记录患者腹胀、便秘的情况。2)术后长时间的卧床和使用镇痛剂都是术后腹胀和便秘高发的原因。术后正确指导患者早期活动有利于预防便秘的发生。因此，应指导患者术后进行早期锻炼，包括自主收腹、缩肛、屈伸下肢等。3)术后6小时指导患者进食流质、半流质饮食，少量多餐，逐步给予普食。饮食宜富含纤维素、清淡、易消化、荤素搭配。多食水果蔬菜及纤维素丰富的食物。忌食辛辣油炸、肥甘厚味及易产气的食物，指导患者每日饮水2000mL以上。

1.4.2艾灸取关元、天枢、中脘、神阙、气海穴，用艾灸盒进行温和灸，1次/d，15～25 min/次。并用艾条对太冲、三阴交穴位进行雀啄灸，1次/d，15～25 min/次。艾灸期间应注意火源的隔离，并定时巡视，调节施灸的部位与距离，防止烫伤患者。施灸期间，护士应与患者及时沟通，了解患者的感受，并相应调节艾灸的施灸方式。施灸期间如有不适，应立即停止艾灸，并上报主管护士和主管医生。每次艾灸后半小时避免进食，并注意保暖，防止受凉。观察2组患者术后首次排气及排便的时间。

1.5统计学方法所有数据均经SPSS 13.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

术后首次排气、首次排便时间观察组均早于对照组，2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　2组术后首次排气、排便情况比较(±s)　h

组别　例数　首次排气时间　首次排便时间观察组　50　52.120±4.978　172.040±6.846对照组　50　74.040±12.344　184.000±16.894

3　讨论

腰椎术后患者通常因为手术麻醉或者术中对血管、神经的广泛刺激等因素，术后胃肠蠕动功能受到刺激，肠腔内大量气体内积而发生腹胀便秘［5-6］，术后长时间的卧床使患者食欲差、腹胀痛，易产生焦躁情绪，严重影响患者术后康复［7］。另外术后应用的一些镇痛药，以及患者活动减少，都是导致患者便秘的诱发因素［8］。因此，术后正确的护理和治疗对患者康复就显得尤为重要。

腰椎术后患者的护理不仅仅在手术后，围手术期的护理也很重要。责任护士应及时与患者积极的沟通，指导患者使用呼吸减压法和转移注意力法，减少其术前的恐惧和焦虑感。有学者［9］报道，早期给予手术后患者“假饲”护理，可缩短胃肠功能恢复的时间，其机制可能是通过咀嚼引起神经反射从而引起消化液的分泌，促进胃肠功能的恢复。腰椎术后患者的护理，不仅要求护理人员对患者生命体征、伤口、肢体感觉等密切观察，而且还要求护理人员对并发症早期征象有足够的认识和辨识能力。

艾灸是中医传统的治疗方法之一，是用艾叶制成的艾炷、艾条，点燃后熏烤人体的穴位，以达到治疗保健治病的作用。其机理是通过产生的艾热刺激体表穴位或特定部位，通过激发经气的活动来调整人体紊乱的生理生化功能，这种温热刺激，能使局部皮肤充血，毛细血管扩张，增强局部的血液循环与淋巴循环，缓解和消除平滑肌痉挛，使局部的皮肤组织代谢能力加强，促进炎症、粘连、渗出物、血肿等病理产物消散吸收；同时温热作用还能促进药物的吸收。由于艾灸独特的疗效和无创的优点，临床上常用于降低术后腹胀的发生率，减轻腹痛、食欲不振、恶心呕吐等不适症状，促进排便，为广大患者所接受。

综上所述，对腰椎术后患者使用护理干预配合艾灸，便秘的情况明显好转，胃肠功能得到了较好的恢复，效果也比较理想，可作为腰椎术后预防与治疗术后并发症的常规手段。

参考文献

［1］郭淑慧，王国玉.熥敷合剂热敷治疗腰椎间盘突出症临床观察及护理体会［J］.西部中医药，2015，28（5）：134-135.

［2］郭芳.胸腰椎骨折患者腹胀及便秘的护理体会［J］.中国当代医药，2012，19（26）：134-135.

［3］陆金英.生大黄贴敷神阙穴联合红外线脐部照射预防胸腰椎骨折后腹胀便秘的效果观察［J］.护理学报，2012，19（6B）：48-49.

［4］陈梅华.耳穴埋豆治疗腰椎后路椎间融合术后便秘的疗效观察［D］.福建：福建中医药大学，2014.

［5］魏润玲.何玉敏.来满满.单纯胸腰椎骨折后腹胀便秘治疗及护理的临床观察［J］.四川中医，2008，26（4）:103-104.

［6］田莉，丁晓华，何文华，等.中药足浴联合艾灸预防妇科腹腔镜术后腹胀的临床研究［J］.西部中医药，2012，25（7）：94-95.

［7］陈秀华.胸腰椎骨折术后腹胀便秘原因分析及护理对策［J］.大家健康，2014，8（18）：240-241.

［8］张红雨，韩伟峰，李鹏鸟.中药贴脐联合艾灸治疗鼓胀病腹胀45例［J］.中医研究，2013，26（12）：66-68.

［9］杨莉.中西医结合护理对急诊阑尾切除术后胃肠道功能恢复的影响［J］.西部中医药，2015，28（5）：136-138.

通讯作者：李晓娟（1971—）,女，本科，副主任护师。研究方向：临床疾病的护理及护理管理。