雾化吸入金莲花液对慢性鼻-鼻窦炎患者术腔黏膜中炎性细胞及白细胞介素- 5的影响*

2016-04-23左文涛齐银辉甘肃省中医院耳鼻喉科甘肃兰州730050

西部中医药 2016年2期

江　燕，王　辉，左文涛，齐银辉甘肃省中医院耳鼻喉科，甘肃兰州730050

江燕，王辉△，左文涛，齐银辉
甘肃省中医院耳鼻喉科，甘肃兰州730050

［摘要］目的：观察雾化吸入金莲花液对慢性鼻-鼻窦炎(CRS)患者术腔黏膜中炎性细胞数目和白细胞介素-5(IL-5)水平的影响。方法：将106例行功能性内窥镜(FESS)术的CRS患者随机分为观察组、对照组各53例。2组术后均予以西医常规治疗，对照组同时给予鼻腔生理盐水雾化吸入治疗，观察组同时给予鼻腔金莲花液雾化吸入治疗。观察2组治疗前(T0)、术后1个月(T1)及术后3个月(T2)筛窦腔黏膜中炎性细胞计数及IL-5含量。结果：炎性细胞数目及IL-5水平T1、T2时2组均较T0时降低(P＜0.05)。观察组各时段变化幅度均大于对照组(P＜0.05)。结论：对行Fess术的CRS患者予以金莲花雾化吸入，可降低术腔黏膜中炎性细胞数目和IL-5含量，能有效缓解炎症反应。

［关键词］慢性鼻-鼻窦炎；金莲花液；炎性细胞；白细胞介素-5

Effects of JinLianHua Fluid Inhalation on Inflammatory Cells and Interleukin-5 in the Nasal Mucosa of the Patients with Chronic Rhinosinusitis

JIANG Yan,WANG Hui△,ZUO Wentao,QI Yinhui
ENT Department of Gansu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730050,China

Abstract Objective:To observe the influence of JinLianHua fluid inhalation on the number of inflammatory cells and the levels of interleukin-5(IL-5) in nasal mucosa of the patients with chronic rhinosinusitis (CRS).Methods:All 106 CRS patients who accepted functional endoscopic sinus surgery (Fess) were randomized into the observation group and the control group,53 cases each group.Both groups were administered with routine treatment of western medicine,the control group accepted physiological saline inhalation,and the observation group JinLianHua fluid inhalation simultaneously.The number of inflammatory cells and the contents of IL-5 in ethmoid sinus were observed before treating (T0),in one month (T1) and three months (T2) after treating.Results:The number of inflammatory cells and the contents of IL-5 at T1and T2decreased compared with T0in both groups (P＜0.05).The observation group was larger than the control group in the changes at different times (P＜0.05).Conclusion:JinLianHua fluid inhalation given to CRS patients who received Fess could decrease the number of inflammatory cells and the contents of IL-5,and the therapy could effectively relieve the inflammation.

Keywords chronic rhinosinusitis;JinLianHua fluid;inflammatory cells;IL-5

祖国医学将慢性鼻-鼻窦炎(CRS)归入“慢鼻渊”的范畴，认为该病的发生同湿热虚火、邪毒等相关。当前临床治疗CRS多采用功能性内窥镜手术(Fess)，具有良好的治疗效果，但存在术后窦腔黏膜恢复时间长、易复发等问题。随着研究的深入，部分学者认为中药的应用对促进鼻黏膜的修复有利，但对于机理方面的研究报道相对较少。现代药理学研究证实，中药金莲花的主要成分黄酮类具有广泛的抗菌、抗病毒作用，对呼吸道感染疾病具有良好的临床疗效［1］。近年来，笔者就雾化吸入金莲花液对CRS患者术腔中炎性细胞数目和白细胞介素-5(IL-5)水平的影响进行了观察，现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2013年6月至2014年10月在甘肃省中医院行FESS的106例CRS患者根据就诊顺序随机分为2组。观察组53例，其中男28例，女25例；年龄18～60岁，平均(46.9±2.8)岁；平均病程(10.6±2.7)年；分型：Ⅰ型10例，Ⅱ型39例，Ⅲ型4例。对照组53例，其中男29例，女24例；年龄18～59岁，平均(46.8±2.9)岁；平均病程(10.4±2.8)年；分型情况：I型11例，Ⅱ型38例，Ⅲ型4例。2组患者性别、年龄、病程、分型等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1)符合《耳鼻咽喉头颈外科学：鼻科学分册》［2］、《临床诊疗指南·耳鼻咽喉科学分册》［3］中CRS相关诊断标准者；2)有FESS适应症者；3)自愿签署知情同意书者。

1.3排除标准排除：1)合并其他严重眼耳鼻喉疾病、肝肾功能障碍、心脑血管疾病、凝血功能障碍或恶性肿瘤者；2)合并精神疾病、听力障碍、意识不清或语言障碍者；3)未成年或年龄超过75岁者；4)有相关手术及治疗禁忌症者；5)中途退出治疗、转院、更换术式或随访期失联者。

1.4治疗方法2组均参照《耳鼻咽喉头颈外科学：鼻科学分册》［2］中相关要求及操作规范实施FESS，术后予以鼻内镜下鼻腔清理、冲洗，口服克拉霉素分散片等常规基础治疗措施。对照组术后予以鼻腔用生理盐水超声雾化：取40 mL生理盐水，置入德国百瑞(PARI)Boy Sx型空气压缩式雾化器内完成雾化，指导患者吸入。观察组术后予以金莲花液雾化。金莲花液药物组成：金莲花20 g，辛夷20 g，薄荷6 g。水煎取汁40 mL备用。每次取金莲花液40 mL置入空气压缩式雾化器内完成雾化，指导患者吸入。2组每次均雾化30分钟，每天2次，持续治疗10天后观察疗效。

1.5观察指标观察2组治疗前(T0)、术后1个月(T1)及术后3个月(T2)等时段内白介素5(IL-5)、炎性细胞数目。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用(±s)表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

炎性细胞数目及IL-5水平2组治疗后比较，差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1　2组疗效指标比较

3　讨论

目前，现代医学尚未发现CRS的确定病因，普遍认为多种因子共同作用参与其发展［4］。近年来学者们研究发现，CRS中IL-5存在异常过度的表达，且分布受到鼻窦炎病变炎性细胞浸润的直接影响［5］。有学者研究发现，IL-5的表达程度与CRS组织中EOS(嗜酸性粒细胞)的浸润程度密切相关［6］。说明CRS中EOS是IL-5的主要来源，因此认为IL-5可能是引起CRS发生发展最重要的细胞因子之一，降低IL-5的水平是治疗CRS的重点［6］。

祖国医学对于CRS的治疗以祛风散寒、清热解毒、通利鼻窦为主。金莲花液由金莲花、辛夷、薄荷等药物组成。现代药理学研究表明，金莲花水提取液对多种细菌及病毒有明显的抑制作用，并认为其有效成分为黄酮类［7］。辛夷祛风通窍。薄荷可解毒败火、疏风散热。

综上所述，CRS患者行FESS术后应用金莲花液鼻腔雾化吸入可降低术腔黏膜中炎性细胞数目和IL-5含量，可有效缓解炎症反应。

参考文献

［1］宋成英，黄俊懿.金莲花有效成分的提取分离与药动学探微［J］.时珍国医国药，2013，24(7)：1715-1716.

［2］James B.Snow，Ashl ey Wackym.Bal l enger耳鼻咽喉头颈外科学：鼻科学分册［M］.17版.北京：人民卫生出版社，2012：156-163.

［3］中华医学会.临床诊疗指南·耳鼻咽喉科学分册［M］.北京：人民卫生出版社，2009：133-142.

［4］陈新野，张春林，洪海裕，等.败丹黄灌洗液鼻腔灌洗对慢性鼻窦炎伴鼻息肉患者术后的临床疗效影响［J］.中国中西医结合杂志，2013，33(2)：180-185.

［5］李登敏，尹慧，童敏.血清IL-5、TNF-α与慢性鼻-鼻窦炎的相关性［J］.山西医科大学学报，2014，45(8)：7734-7735.

［6］李阳阳，赵明，文连姬，等.白细胞介素-5和白细胞介素-16在变应性鼻炎患者血清中的表达及临床意义［J］.中国耳鼻咽喉头颈外科，2015，22(3)：135-137.

［7］范新田，傅强，李凤丽，等.金莲花研究现状与展望［J］.北华大学学报学报，2006，7（2）:131-134.

通讯作者：△王辉(1951—)，男，主任医师。研究方向：耳鼻喉科疾病的中医诊治。

作者简介：江燕(1974—)，女，副主任医师。研究方向：耳鼻喉科疾病的中西医结合诊治。