六君子汤合袂荃杏仁甘草汤加减治疗慢性支气管炎的临床疗效观察

2016-04-22邵卫东

淮海医药 2016年3期

邵卫东

邵卫东

[摘要]目的：观察六君子汤合袂荃杏仁甘草汤加减治疗慢性支气管炎的临床疗效。方法：选取100例慢性支气管炎患者随机分为2组，每组50例。中医组应用六君子汤合袂荃杏仁甘草汤加减，对照组应用西药进行治疗，比较2组的治疗效果。结果：治疗总有效率中医组为92.00%，对照组为68.00%，组间比较差异有显著性(P<0.05)；治疗后，2组患者的中医证候积分均显著降低，并且中医组显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用中药六君子汤合袂荃杏仁甘草汤加减治疗慢性支气管炎，能迅速改善患者临床症状，提高治疗效果，且无不良反应。

[关键词]支气管炎，慢性；袂荃杏仁甘草汤；六君子汤

慢性支气管炎是临床呼吸科的常见病、多发病，临床表现主要为咯痰、咳嗽、胸闷、气短、乏力等，严重影响患者的生活质量[1]。中医认为慢性支气管炎的病机在于脾肺两虚，治疗应遵循培土生金、降气除湿原则。我院应用六君子汤合袂荃杏仁甘草汤治疗慢性支气管炎，疗效满意，现将报告如下。

1资料与方法

1.1资料选择2014年3月-2015年3月在我院就诊的100例慢性支气管炎患者，均符合《中国西医内科学诊断标准》中的慢性支气管炎诊断标准，并经CT、实验室检查等确诊为慢性支气管炎。同时排除合并肺心病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、肺结核者。将100例患者随机分为2组，每组50例。中医组男32例，女18例，年龄19～64岁，平均年龄(52.6±4.7)岁；病程0.5～9 a，平均(2.0±1.4)a。对照组男34例，女16例，年龄20～63岁，平均年龄(53.4±5.0)岁；病程1～10 a，平均(2.2±1.5)a。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)对照组：采用西医常规治疗：口服罗红霉素(150 mg/次，2次/d)，或者阿莫西林胶囊(0.5 mg/次，3次/d)，在此基础上加用茶碱缓释片(0.1 g/次，每日2次)，持续用药4周。(2)中医组：应用六君子汤合袂荃杏仁甘草汤加减。基础方组成：白术、袂荃、党参各30 g，法夏20 g，甘草、杏仁、陈皮各12 g。在此基础上辨证加减：兼表热症者，加枇杷叶、桑叶各10 g；伴表寒证者，加桂枝12 g，生麻黄6 g，防风15 g；兼痰热者，加芦根、竹茹各10 g，炒黄岑6 g；兼肺阴虚者，加麦冬、沙参20 g；兼气虚自汗者，加五味子12 g，黄芪30 g。所有药物以水煎煮，取药汁分3次服用，每天1剂，持续用药4周为1疗程。

1.3评价标准观察2组患者的临床症状改善情况，参考《中药新药临床研究指导原则》中的症状分级标准，按照症状严重程度分别计0～3分，对治疗前后的中医证候进行评分。治疗1个疗程后进行疗效评价，疗效标准参考《中医内科学》相关内容拟定：治疗后，喘息、咯痰、咳嗽症状完全消失，症状积分至少减少95%，为治愈；治疗后，临床症状显著改善，症状积分减少70%～94%为显效；临床症状有所好转，症状积分减少30%～69%为有效；未达到上述标准者，为无效。

1.4统计学方法数据处理用SPSS20.0，计数资料用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.12组患者治疗效果比较中医组的治疗总有效率为92.00%，对照组为68.00%，组间比较差异有统计学意义(χ2=1.800，P<0.05)。见表1。

表1　2组患者治疗效果比较

2.22组患者中医证候积分治疗后，2组患者的中医证候积分均显著降低，并且中医组显著低于对照组(P<0.05)。见表2。

表2　2组患者中医证候积分变化 (分,±s)

3讨论

中医理论中，慢性支气管炎属咳嗽范畴，其病因在于六淫外邪侵袭肺系致脏腑功能失调，损伤累及肺部，肺气不清、失于宣肃而发病[2]。本病在发病之初为邪实证型，久病则由邪实转变为正虚，正虚而致肺虚，同时牵连母脏而致脾虚，最终导致脾肺功能失调而出现痰多、乏力、气短、久咳等症状[3]。肺气虚，则气不化津，故易滋生痰浊，所以临床治疗应通过培土生金之法来补益肺气、匡扶正气，提高卫外祛邪之能力，同时配合降气除湿之法，以断绝痰浊滋生根源，润肺降气。

西医治疗慢性支气管炎多采用解痉平喘、化痰、抗炎等对症疗法，为治标之法，往往难以获得理想的效果。我们根据中医培土生金理论，选用了六君子汤合袂荃杏仁甘草汤加减治疗慢性支气管炎，其中六君子汤是在四君子汤基础上加用法夏、陈皮而来，四君子汤具有补脏腑气血、益气健脾、扶正、卫外之功效，法夏、陈皮则能化痰燥湿[4]。袂荃杏仁甘草汤中的袂荃具有祛湿健脾之功效，杏仁可行气、润肺、除湿。全方共奏补益脾肺、补津祛湿之功效，随证加减又能起到辨证施治、标本兼治的效果。本资料结果显示中医组的治疗总有效率显著高于对照组，治疗后的证候积分显著低于对照组(P<0.05)。这一结果与郑元俊[5]的文献报道结果相符。说明在慢性支气管炎的临床治疗中，应用中药六君子汤合袂荃杏仁甘草汤加减进行治疗，能迅速改善患者临床症状，提高治疗效果，且无不良反应，值得推广应用。

[参考文献]

[1]周振强.宣肺化痰汤联合西药治疗慢性支气管炎急性发作46例观察[J].实用中医药杂志,2010,26(7):478-479．

[2]高智深．清热化痰法疗慢性支气管急性发作60例[J]．按摩与康复医学：下旬刊,2011,2(10):186-187．

[3]芦兴安．加味麻杏石甘汤治疗慢性支气管炎急性发作临床观察[J]．中国中医急症,2014,23(3):531-532．

[4]向建军．中医辨证治疗慢性支气管的临床分析[J]．中外医疗,2013,32(26):127-128．

[5]郑元俊．中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作36例观察[J]．实用中医药杂志,2012,28(11):936．

(收稿日期：2015-11-12)

[中图分类号]R 562.21

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)03-0346-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.03.048

[作者简介]邵卫东(1976-)，男，主治医师，大学。