雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈部及甲状腺手术患者麻醉效果分析

张静，毛安琼.泸州医学院附属医院麻醉科，四川泸州　646000；.泸州医学院附属中医院麻醉科，四川泸州　646000



雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈部及甲状腺手术患者麻醉效果分析

张静1，毛安琼2
1.泸州医学院附属医院麻醉科，四川泸州646000；2.泸州医学院附属中医院麻醉科，四川泸州646000

[摘要]目的分析雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈部及甲状腺手术患者麻醉效果。方法随机选取2011年1月—2014 年12月该院收治的100例头颈部及甲状腺手术患者作为观察对象，随机分成两组，每组50例，对照组采取雷米芬太尼进行麻醉，实验组采取雷米芬太尼联合右美托咪定进行麻醉，观察比较两组患者的麻醉维持时间以及苏醒时间情况。结果实验组患者的麻醉维持时间为（108.12±7.47）min，对照组患者的麻醉维持时间为（89.58±9.50）min，且两组患者的苏醒时间差异具有统计学意义，P＜0.05。结论对头颈部及甲状腺手术患者采取雷米芬太尼联合右美托咪定进行麻醉，效果显著。

[关键词]雷米芬太尼；右美托咪定；头颈部及甲状腺手术

目前，头颈部及甲状腺手术常用的麻醉方法是对患者行颈丛阻滞麻醉，但该种麻醉方法易使患者的后颈动脉窦以及迷走神经受到阻滞，引起患者出现某些应激反应，严重影响了手术的顺利操作[1]。为了分析雷米芬太尼联合右美托咪定对头颈部及甲状腺手术患者麻醉效果，于2011年1月—2014年12月随机选取了该院收治的100例头颈部及甲状腺手术患者，对其采取雷米芬太尼联合右美托咪定进行麻醉，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取该院收治的100例头颈部及甲状腺手术患者作为观察对象，将其随机分成两组，每组50例。对照组中，男女比例为26：24，年龄分布为31～63岁，年龄均值为（44.95±9.21）岁。实验组中，男女比例为27：23，年龄分布为30～62岁，年龄均值为（44.61±9.34）岁。对比两组患者的性别、年龄等基线资料具有可比性，P＞0.05。

1.2方法

两组患者在手术前均禁食禁饮8 h，将患者推入手术室后，对其建立两条静脉通道。

实验组患者在麻醉诱导前15 min，给予患者静脉输注1.0 μg/kg盐酸右美托咪定注射液（国药准字H20110097，规格：2 mL:0.2 mg）,10 min后再静脉输注(1.0～2.0)μg/kg·h盐酸右美托咪定注射液；对照组患者在麻醉诱导前静脉输注等量的生理盐水。静脉输注结束后5 min后，两组患者均静脉输注0.3 μg/kg雷米芬太尼注射液（国药准字H20030197，规格：1mg）、1.5 mg/ kg丙泊酚注射液（国药准字H20123318，规格：50 mL: 1.0 g）以及注射0.1 mg/kg维库溴铵（国药准字H20063411，规格：4 mg）实施麻醉诱导。两组患者在麻醉过程中均行气管插管后，并给予机械通气，潮气量控制在10 mL/kg，氧流量控制在1.0 L/min，呼吸频率控制在12次/min，同时均持续静脉输注0.1 μg/kg·min雷米芬太尼注射液以及间断性注射0.02 mg/kg维库溴铵，保证患者的脑电双频指数控制在40～60之间。

1.3观察指标

观察比较两组患者的麻醉维持时间以及苏醒时间。

1.4统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学处理，计量资料采用t检验，使用（±s）表示，P<0．05，差异有统计学意义。

2　结果

两组患者的麻醉维持时间、苏醒时间的比较结果差异具有统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1　对比两组患者的麻醉维持时间以及苏醒时间[（±s），min]

表1　对比两组患者的麻醉维持时间以及苏醒时间[（±s），min]

组别　麻醉维持时间　　苏醒时间实验组（n=50）对照组（n=50）t P 108.12±7.47 89.58±9.50 10.8478 ＜0.05 16.58±1.56 22.89±3.78 10.9111 ＜0.05

3　讨论

雷米芬太尼属于临床上新型μ受体哌啶衍生物之一[2]，该种药物具有明显的镇痛效果[3]，能直接被血液以及组织中非特异性酯酶分解代谢，对机体的肝肾功能损害小[4]，此外不会出现药物蓄积现象，对机体的危害小，药效结束后，患者能够较快清醒[5]。

右美托咪定属于临床上新型α2受体激动剂之一[6]，该药物能够抑制去甲肾上腺素的合成与分泌，降低血浆中儿茶酚以及皮质醇的浓度，阻止动作电位的升高，达到镇痛的作用[7]。该研究结果显示，实验组患者的麻醉维持时间为（108.12±7.47）min，对照组患者的麻醉维持时间为（89.58±9.50）min，经比较发现，实验组患者的平均麻醉维持时间显著多于对照组患者，且两组患者的苏醒时间存在显著差异，差异有统计学意义。这说明对头颈部及甲状腺手术患者采取雷米芬太尼联合右美托咪定进行麻醉的效果显著优于单纯采取雷米芬太尼进行麻醉的效果。季书彪等[8]在实验研究中分析了不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响，其认为，右美托咪啶具有较好的清醒镇静效果,能够有效阻断颈丛神经的兴奋作用,是行甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉辅助用药的良好选择之一。从中可以看出，该研究与该研究的相似之处在于右美托咪定对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉具有很好的麻醉效果，但不同之处在于两个研究中的患者麻醉起效时间不一致，造成该种现象的原因在于两种麻醉药物的辅助药物不同，进而导致起到的药效作用不一致。

总结得出，对头颈部及甲状腺手术患者采取雷米芬太尼联合右美托咪定进行麻醉，能够有效延长麻醉时间，缩短苏醒时间。

[参考文献]

[1]冯燕玲,顾伟,顾小萍,等.右美托咪定替代丙泊酚对妇科腹腔镜手术全身麻醉维持和术后恢复的影响[J].中国医师进修杂志,2013,36(27):1-4.

[2]尚宇,康万军,李悦,等.预注右旋美托咪啶用于喉显微手术麻醉的临床研究[J].临床麻醉学杂志,2010,26(5):385-387.

[3]马璨,马立靖,李冬梅,等.全麻甲状腺手术中联合应用右美托咪定和氟比洛芬酯对术后疼痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2012,28(8):736-738.

[4]顾正峰,辛莲,高宏,等.不同剂量右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺手术中的应用[J].实用药物与临床,2013,16 (7):572-574.

[5]顾政,马正良,顾小萍,等.雷米芬太尼复合右美托咪定在ERCP中的应用[J].江苏医药,2013,39(21):2579-2581.

[6]陈艳香.右美托咪定联合氟比洛芬对甲状腺腺瘤切除术的镇痛效果、舒适度及安全性[J].实用临床医药杂志, 2014,18(11):127-129.

[7]尹红,吴健,陈卫民,等.小剂量右美托咪定持续输注对全麻高血压患者血流动力学的影响[J].临床麻醉学杂志, 2013,29(12):1181-1183.

[8]季书彪,王卉,弓崎,等.不同辅助用药对甲状腺手术颈丛神经阻滞麻醉效果的影响[J].临床误诊误治,2014,27(2):94-98.

Analysis of Anesthetic Effect of Remifentaniliva Combined with Dexmedetomidine on Patients with Head and Neck and Thyroid Surgery

ZHANG Jing, MAO An-qiong
Department of Anesthesiology, Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, 646000 China

[Abstract]Objective To analyze the anesthetic effect of remifentaniliva combined with dexmedetomidine on patients with head and neck and thyroid surgery. Methods 100 cases of patients with head and neck and thyroid surgery treated in our hospital from January 2011 to December 2014 were selected as the observation object and randomly divided into two groups with 50 cases in each, the control group were anaesthetized with remifentaniliva, the experimental group were anaesthetized with remifentaniliva combined with dexmedetomidine, the anesthesia maintenance time and analepsia time of the two groups were observed. Results The anesthesia maintenance time was（108.12±7.47）min in the experimental group and（89.58± 9.50）min in the control group, and the difference in the analepsia time between the two groups was obvious, P＜0.05. Conclusion Remifentaniliva combined with dexmedetomidine anaesthetizing patients with head and neck and thyroid surgery has an obvious effect.

[Key words]Remifentaniliva; Dexmedetomidine; Head and neck and thyroid surgery

收稿日期：（2015-11-20）

[作者简介]张静（1984.9-），女，四川绵阳人，大学本科，中级职称，研究方向：临床麻醉。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.135

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0135-02