院前急救心肺复苏效果的临床影响因素分析

彭丹洋郑州人民医院急诊科，河南郑州　450003



院前急救心肺复苏效果的临床影响因素分析

彭丹洋
郑州人民医院急诊科，河南郑州450003

[摘要]目的探析院前急救心肺复苏效果的临床影响因素。方法整群选取2013年5月—2015年5月该院行院前急救心肺复苏的291例心脏骤停患者，依次观察患者的心肺复苏成功率，并分析心肺复苏效果的主要影响因素。结果该组患者中心肺复苏成功共67例，成功率为23.0%，其年龄、基础疾病性质、心搏停止时间、现场除颤时间及抢救半径均为心肺复苏效果的主要影响因素。结论院前急救心肺复苏实施效果的影响原因较多，主要包括患者个性化因素与急救时限性因素，院内急救中心可通过进一步提高抢救速度来增强心肺复苏成功率。

[关键词]院前急救；心肺复苏；影响因素

心脏骤停在院前急救中较为常见，由于其发病与进展均极为迅速，极易形成心脏性猝死事件[1]。心肺复苏作为心脏骤停的主要抢救措施，在院前急救中占据重要地位，其实施效果不仅关乎患者生命安全，也是医院急救中心工作质量的主要评估因素[2]。该文对该院2013 年5月—2015年5月所收治291例行心肺复苏患者的基本情况进行回顾性分析，旨在总结其急救效果的主要影响因素，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选取的291例心脏骤停患者均为该院所收治，其病因主要包括溺水、电击、急性中毒、脑外伤、缺血性心脏病及急性呼吸衰竭等。该组患者中男性164例，女性127例，年龄范围9～86岁，平均（53.7±19.3）岁，心搏停止时间3～26 min，平均（9.7±3.8）min，医院至现场距离为2～18 km，平均（5.8±1.6）km。

1.2方法

急救医生抵达现场后立即对患者开展呼吸、心跳、脉搏等生命体征评估，明确发生心脏骤停后立即实施心肺复苏措施。根据2010年美国心肺复苏指南[3]标准开展胸外心脏按压，同时给予气管插管或经呼吸面罩给氧，连接器械后持续进行人工机械同期。存在心室颤动患者及时采用电击除颤，经静脉给予抗心律失常、肾上腺素、升压等药物。持续监测其血压、脉搏、心率与血氧饱和度，脑外伤患者及时给予冰帽外敷避免脑组织进一步受损。通过上述抢救措施实施30 min后患者仍未出现自主循环表现则终止复苏，经抢救后出现自主呼吸、自主心律以及意识恢复则为存活。

1.3评估标准

自主循环恢复标准即院前急救心肺复苏成功标准为：①救治后心电图表现患者恢复规律性自主心律；②救治后逐步恢复自主呼吸，或机械通气下血氧饱和度在95%以上；③救治后良好维持各项生命体征，逐渐出现瞳孔反应[4-5]。

1.4统计方法

采用SPSS 17.0软件进行数据处理，计数资料采用率表示，行χ2检验。

2　结果

291例患者中心肺复苏成功共67例，成功率为23.0%，其年龄、基础疾病性质、心搏停止时间、现场除颤时间及抢救半径均为心肺复苏效果的主要影响因素，见表1。

表1　291例患者院前急救心肺复苏效果的主要影响因素

3　讨论

心肺复苏是当前院前急救中的重要组成部分，其技术步骤主要包含基础生命支持即早期心肺复苏、高级心脏生命支持及院内生命支持，通过对心脏骤停患者实施心肺复苏可积极避免神经功能障碍与多器官功能衰竭[6]。院前急救心肺复苏效果会直接影响到患者的救治成功率，也是医院急救系统评估的首要因素[7]。因此笔者对291例行心肺复苏患者的临床情况进行总结，旨在为复苏质量改善提供参考性建议。该研究患者院前急救心肺复苏成功率为23.0%，其中年龄≤50岁、存在心源性基础疾病、心搏停止时间≤5 min、现场除颤时间≤5 min或抢救半径≤8 km患者的复苏成功率相对较高，这与张红[8]的研究基本一致，这说明患者年龄、基础疾病性质、心搏停止时间、现场除颤时间及抢救半径均对心肺复苏效果起到一定程度影响作用。

根据研究结果，笔者分析伴随患者年龄升高其复苏效果会逐渐下降，这与高龄人群机体功能密切相关，因此要给予老年心脏骤停患者更密切的关注，尽量确保白金10 min抢救原则，适当延长心肺复苏实施时间。急救医生在明确患者存在心源性基础疾病后会更为明确致病原因，而非心源性疾病患者受心脏骤停、呼吸停止等情况影响可加重其他疾病程度，导致心肺复苏效果受到限制。心搏停止时间与抢救半径均为急救的时限性因素，医务人员实施心肺复苏的时间越早，患者的预后效果越佳，这也要求医院急救中心务必加强责任意识与急救速度，为患者创造更为可靠的救治效果。

综上所述，院前急救心肺复苏实施效果的影响原因较多，主要包括患者个性化因素与急救时限性因素，院内急救中心可通过进一步提高抢救速度来增强心肺复苏成功率。

[参考文献]

[1]陈寿权.心肺复苏研究热点与最新进展[J].中华急诊医学杂志,2015,24(1):10-13.

[2]庄君灿,黄奇花,吴木富.心搏骤停急诊患者心肺复苏术成功的影响因素分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2015(5):92-94.

[3]王道铨,林贻隆.心肺复苏成功的主要影响因素分析[J].武警医学,2014(6):609-610.

[4]杨亚芳.急诊老年患者心肺复苏的影响因素分析[J].中国医药指南,2014(13):258-259.

[5]邵效,邓活,陈巍宇,等.两种心肺复苏方式在院前急救中的对比研究[J].海南医学，2010（8）：33-34.

[6]王雪梅，任伟胜，陈楷珠.心肺复苏的影响因素分析[J].中外医疗，2010（15）：17-18.

[7]赵思寅.影响院前急救心肺复苏效果的相关因素研究[J].中国医药指南,2015,13(14):67-68.

[8]张红.84例心搏呼吸骤停患者心肺复苏相关因素分析[J].卫生职业教育，2012（20）：140-142

Analysis of Clinical Influencing Factors of Prehospital Emergency Cardiopulmonary Resuscitation Effects

PENG Dan-yang
Emergency Department, Zhengzhou people's Hospital, Zhengzhou, Henan Province, 450003 China

[Abstract]Objective To discuss the clinical influencing factors of prehospital emergency cardio-pulmonary resuscitation resuscitation effects. Methods 291 cases of cardiac arrest patients receiving prehospital emergency cardio-pulmonary resuscitation from May 2013 to May 2015 were selected, the cardio-pulmonary resuscitation success rate of patients were observed in turn, the main influencing factors of cardio-pulmonary resuscitation effects were analyzed. Results 67 cases were with successful cardio-pulmonary resuscitation in the group, the success rate was 23.0%, and ages, basic disease properties, cardiac arrest time, the defibrillation time on the scene and rescue radius were the main influencing factors of cardio-pulmonary resuscitation effects. Conclusion The influencing factors of cardio-pulmonary resuscitation effects were more, mainly including the individual factor of patients and emergency time limit factor, hospital emergency center can strengthen the success rate of cardio-pulmonary resuscitation by further improving the rescue speed.

[Key words]Prehospital emergency; Cardio-pulmonary resuscitation; Influencing factors

收稿日期：（2015-10-15）

[作者简介]彭丹洋（1984.12-），女，河南驻马店人，硕士，住院医师，研究方向：急诊急救医疗。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.051

[中图分类号]R5

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0051-02