慢阻肺氧疗记住密码“615”

徐 舟

慢性阻塞性肺病（慢阻肺）是慢性呼吸道疾病，疾病进展到后期时，很多患者会出现缺氧状态。这时候，患者需要吸氧，吸氧能缓解肺功能恶化，促进睡眠，提高生活质量。

很多人会有疑问，是不是患有慢阻肺就必须进行氧疗呢？实际上，不是所有的慢阻肺患者都需要吸氧，只有比较严重者或患者确有缺氧表现的时候，才建议吸氧。一般来说，出现以下三种情况时，慢阻肺患者应该吸氧：①在患者呼吸困难的时候，建议短期吸氧；②患者在运动的时候，由于机体本身耗氧量增加，此时出现缺氧，也可以吸氧；③患者已经出现肺心病、肺动脉高压、心功能不好时，最好长期持续吸氧。

通常所说的吸氧（或家庭吸氧）指的是长期氧疗，即第三类情况，此类患者动脉血气分析氧分压低于55毫米汞柱，或外周血氧饱和度监测低于88，这两项指标一般是3周之内查2次，这样能保证患者确实符合长期吸氧的指征。患者进行家庭氧疗时，记住“时间密码”，有助于发挥最大的治疗功效。

6个月 慢阻肺患者的肺功能是逐渐下降的，目前并没有什么办法能够缓解或阻止肺功能的下降（无论是药物还是非药物）。氧疗是非药物治疗手段中一个重要的措施，虽不能逆转肺功能，但可以阻止慢阻肺患者因长期缺氧后继发的肺动脉高压、肺心病等严重并发症的发生。从延长生存期、提高存活率的角度来说，氧疗是最有效的一种方法，达到氧疗指征的患者，最好一直坚持氧疗——连续氧疗6个月以上，才能获得较好的效果。

15小时 患者每天氧疗时间最好保证在15个小时或以上，有的患者每天吸上几个小时就停吸，这种做法是错误的。英国和美国分别进行的两个大规模研究结果显示，长期不间断吸氧的效果优于单纯夜间吸氧，单纯夜间吸氧优于完全不吸氧，也就是说，吸氧的时间越长越好。研究发现，每天吸氧15个小时及以上，可以明确改善患者的生存质量。

另外，吸氧时还要注意两个指标：一是低流量，即慢阻肺患者吸氧的流量在2升/分以下。流量表上都有刻度，将流量调节在1～2升/分就可以了。但在某些情况下，比如患者确实缺氧严重，可以短时间提升流量。二是低浓度，氧气浓度在35%以下。氧浓度和氧流量是相关的，通过换算可以得知，一般3.5升/分流量的氧浓度是35%。在家中，制氧机生成的氧气浓度在90%以上，通过调整氧流量，患者吸进去的氧浓度就可以降到35%以下，低流量、低浓度吸氧可以达到治疗目的。