奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗死的疗效观察



奥扎格雷钠联合红花注射液治疗脑梗死的疗效观察

孙学功

(河南省鹤壁市人民医院，458030)

【关键词】脑梗死；奥扎格雷钠；红花注射液；疗效观察

脑梗死又称缺血性脑卒中，是指局部脑组织因血液循环障碍而引起的缺血缺氧性坏死[1]。脑梗死主要是因为脑部供应血液的动脉粥样硬化、血栓形成而使管腔狭窄、闭塞，导致局部脑供血不足；也有因异常物体(固体、液体、气体)沿血液循环进入脑动脉或供应脑血液循环的颈部动脉，造成血流阻断或血流量骤减而产生相应支配区域脑组织软化坏死者。脑梗死是脑血管病中最常见者，约占75%，病死率平均为10%～15%，致残率极高，且极易复发，复发性中风的死亡率大幅度增加[2]。临床对于脑梗死主要采用溶栓、抗凝、营养神经等手段。我院对收治的脑梗死患者应用奥扎格雷钠及红花注射液治疗，取得了满意的效果，现报道如下。

一般资料

选择2013年12月—2014年12月我院收治的80例脑梗死患者为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。对照组男性21例，女性19例；年龄55～78岁，平均(66.8±1.2)岁；梗死部位：基底节区21例，颞叶5例，额顶区8例，丘脑6例。观察组男性23例，女性17例；年龄52～75岁，平均(65.8±1.8)岁；梗死部位：基底节区20例，颞叶8例，额顶区7例，丘脑5例。两组患者基本资料大体一致，具有可比性。

诊断标准：诊断标准依据为我国第四届全国脑血管疾病会议修订的脑梗死诊断标准。

纳入标准：经头颅CT、MRI等检查显示符合上述脑梗死的临床诊断标准。

治疗方法

对照组患者给予奥扎格雷钠(海南碧凯药业有限公司,国药准字H20054803)治疗，80 mg奥扎格雷钠加入100 mL生理盐水，静脉滴注，2次/d，连续治疗2周。

观察组患者给予奥扎格雷钠与红花注射液(山西康意制药有限公司,国药准字Z14021010)治疗，其中奥扎格雷钠用药方式与对照组相同，40 mL红花注射液加入250 mL生理盐水，静脉滴注，1次/d，连续治疗2周。

观察指标：观察两组患者的临床疗效及治疗前后神经功能缺损程度、血液流变学指标的变化，其中血液流变学指标包括全血黏度、血浆黏度等。

治疗结果

疗效判断标准。基本治愈：神经功能缺损评价得分降低90%以上，且临床症状消失，生活自理，病残0级。显效：神经功能缺损评价得分下降46%～90%，临床症状改善，部分生活可自理，病残1～3级。有效：神经功能缺损评价得分下降18%～45%，临床症状缓解，病残4～6级。无效：神经功能及临床症状均无变化，生活难以自理，病残7级。总有效率=基本治愈率+显效率。

两组患者临床疗效比较：观察组患者临床总有效率72.5%，明显高于对照组的45.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　观察组与对照组患者临床疗效比较(例)

注：与对照组相比，▲P<0.05

两组神经功能缺损改善及血液流变学指标变化：观察组患者治疗后神经功能缺损评分、全血黏度、血浆黏度均明显低于对照组，差异显著(P<0.05)，见表2。

表2　观察组与对照组患者神经功能缺损改善及

注：与本组治疗前相比，▲P<0.05；与对照组相比，*P<0.05

讨论

脑梗死患者局部脑组织坏死形成缺血半暗带，缺血再灌注后产生过量氧自由基，会损伤脑细胞和加重脑水肿，引发神经功能障碍，只有及时改善血液循环才能保护脑组织[3]。红花属于菊科类的一种干燥花，主要成分为红花苷及红花黄色素，其主要功能包括：①降低血液黏稠度，大鼠实验已经证实红花黄色素可改善血瘀大鼠的微循环网点数及血浆黏度。本组研究中观察组患者的血浆黏度及全血黏度都明显低于对照组(P<0.05)。②抗凝血及降血压，研究表明红花苷能扩张血管、增加纤维蛋白溶解活性、抗血小板聚集及血栓形成，还能降血压。③抗氧化、促进神经元功能恢复。研究表明，红花注射液可减少大鼠皮质神经元细胞凋亡率，缓解神经细胞受损，并改善微循环、保护脑细胞。另外，红花提取液还能有效消除羟自由基诱导的透明质酸解聚、脂质过氧化，从而抑制自由基过多形成，发挥抗氧化作用，有助于保护血管内皮细胞和降低毛细血管通透性。另外，脑梗死患者急性期血栓素大量合成，TXA2(血栓素A2)促进血管平滑肌收缩，增加血小板激活、聚集[4]。奥扎格雷钠则是可以有效抑制TXA2形成的一种药物，从而扩张血管。研究还发现，奥扎格雷钠能促进合成前列腺素，抑制凝血。奥扎格雷钠的临床效果可总结为扩张血管、增加血流、阻止缺血半暗带损伤、促进神经功能恢复[5]。本组研究结果表明，观察组临床疗效明显高于对照组(P<0.05)。所以，奥扎格雷钠与红花注射液联合应用于脑梗死治疗效果更佳，能促进患者神经功能恢复，还能改善血液流变学指标，值得推广应用。

参考文献

[1]王莉梅，刘行梅，姚铭，等.奥扎格雷钠联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的荟萃分析[J].中国实验方剂学杂志，2013，19(20)：319-324.

[2]岳新胜.奥扎格雷钠联合疏血通治疗老年急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，5(16)：84-85.

[3]宗士刚，段静虹.奥扎格雷钠联合灯盏花素治疗急性脑梗死的临床观察[J].疑难病杂志，2011，10(1)：38-39.

[4]鲁光辉，吴健，王志海.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(23)：112-113.

[5]薛忠元，葛纪，宋洋.谷胱甘肽、阿司匹林、奥扎格雷钠联合治疗老年急性脑梗死的疗效[J].中国老年学杂志，2012，32(23)：5256-5258.

(收稿日期2015-06-23)