云南省监管场所公安、司法干警对艾滋病知识、态度及行为现状调查

姜家雄，赵洪金，李志宇，倪 菡，倪正鹏，刘俊晖，王东盟

(云南司法警官职业学院，云南 昆明 650211)

•艾滋病防治•

云南省监管场所公安、司法干警对艾滋病知识、态度及行为现状调查

姜家雄，赵洪金，李志宇，倪 菡，倪正鹏，刘俊晖，王东盟

(云南司法警官职业学院，云南 昆明 650211)

[目的]了解监管场所公安、司法干警对艾滋病知识的知晓情况、态度及行为(KAP)的现状及特点，为监管场所公安、司法干警预防艾滋病职业暴露及日常管理提供心理支持，为艾滋病罪犯监狱管理提供科学依据。[方法]采用自行设计问卷，对197名监管场所公安、司法干警进行艾滋病基本知识、职业暴露危险、预防及暴露后处理等知识，以及对艾滋病人和自身对艾滋病态度行为进行调查。[结果]监管场所公安、司法干警艾滋病基本知识回答平均正确率为61.17%，医务人员的艾滋病知识得分高于一线和机关干警，不同性别、年龄、文化程度及工作年限的干警的艾滋病得分差异无统计学意义；大部分监管场所公安、司法干警对艾滋病人的认知、意图及行为持积极态度，一半左右的干警存在负性情绪；干警对艾滋病防治知识教育有强烈需求，干警遭遇职业暴露后的应对行为缺乏科学性和有效性。[结论]监管场所公安、司法干警对艾滋病知识有一定了解，但应对能力不足，应加强相关培训，特别针对一线警察，提高其对艾滋病预防、控制及管理等综合能力。

监管场所；警察；艾滋病；KAP；职业暴露

毒品、艾滋病、暴力犯罪并列为国际社会的“三大公害”，一直以来困扰着许多国家。自2004年全国监狱开展艾滋病疫情普查以来，罪犯中发现的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人的数量不断上升，艾滋病感染率远远高于社会的平均水平，成为艾滋病防治的重点区域[1]。监管场所公安、司法干警对艾滋病知识的掌握、态度及行为不仅关系到罪犯的监管改造[2]，而且他们在日常工作中频繁接触毒品犯罪、性犯罪等艾滋病高危人群，在执法过程中感染艾滋病病毒或被患艾滋病的违法犯罪人员故意伤害的情况时有发生，具有较高的艾滋病职业暴露风险[3]，对艾滋病知识的掌握、态度及行为直接关系到自身的健康与安全。目前，国内相关研究较少，仅见北京市监管场所公安、司法干警和山东省监狱医院艾滋病监区警察相关知识态度行为调查，以及北京市监管场所公安、司法干警职业暴露防护知识调查等报道[2-4]。本研究通过对云南省监管场所一线、机关和医务警察对艾滋病知识的掌握、态度及行为现状的研究，为预防监管场所公安、司法干警艾滋病职业暴露及日常管理提供心理支持，为促进艾滋病罪犯监管场所管理提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 对象

选取云南省男二监、女二监、中心医院、大理监狱、景洪监狱，云南第三、六强制隔离戒毒所，昆明市呈贡雨花派出所警察作为调查对象。

1.2 方法

1.2.1 调查工具

根据研究目的，参考程良伟(2010年)，周艳(2009年)等报道的文献自行设计“艾滋病知识、态度及行为调查问卷”，主要包括艾滋病基本知识6题、HIV职业暴露的危险13题、HIV职业暴露预防3题、HIV职业暴露后处理7题，警察对艾滋病人的态度及行为。前四部分知识内容为对、不清楚、错三种判断，态度及行为内容为是、否两种判断。

1.2.2 调查方法

调查人员由7人组成，调查前统一培训，现场调查统一指导语，现场发卷并回收。

1.3 统计分析

所有调查资料录入Excel数据库，采用SPSS 16.0统计软件对资料进行分析。对人口学基本资料及相关知识、态度及行为指标进行描述性统计，对不同性别、年龄、文化程度、工作年限和工作岗位监管场所公安、司法干警相关艾滋病知识进行t检验和单因素方差分析。

2 结果

共发放问卷200份，回收有效问卷197份，回收率98.5%。其中男性119名，女性78名；年龄≤30岁63名，31～40岁91名，41岁及以上43名；文化程度中专/高中/专科55名，本科142名；工作年限≤5年51名，6～10年61名，11～20年52名，21年及以上33名；工作岗位一线警察112名，机关警察50名，医务人员35名。

2.1 干警对艾滋病知识的知晓现状

艾滋病知识为29题，总分为29分，其中基本知识6分，职业暴露危险13分，职业暴露预防3分，职业暴露后处理7分。由表1可知，公安、司法干警艾滋病知识平均分为17.74，平均正确率为(17.74/29)×100%=61.17%；其中基本知识平均分为4.60分，平均正确率为76.67%；职业暴露危险平均分为7.13分，平均正确率为54.85%；职业暴露预防平均分为2.73分，平均正确率为91.00%；职业暴露后处理平均分为3.27分，平均正确率为46.71%。

不同性别、年龄、文化程度、工作年限、工作岗位艾滋病知识知晓状况比较发现，在职业暴露预防上，男女干警相关知识得分差异有统计学意义(P<0.05)，女干警高于男干警；除职业暴露预防外，不同工作岗位干警在艾滋病总体及各维度知识得分之间的差异均具有统计学意义(P<0.05)，医务人员的得分均高于一线或机关干警；其余各年龄组、文化程度及工作年限间艾滋病相关知识得分之间的差异均无统计学意义(P>0.05)，具体见表1。

2.2 对艾滋病人的态度及行为现状

由表2可知，干警对艾滋病人的态度在认知上，如人道主义同情、关心，享有权利和福利，预防与控制措施方面，大多均持赞成态度；在情感上，如接触艾滋病人有害怕情绪等，赞成与不赞成的比例各占一半左右；在意图上，如愿意提供生活帮助等，大多持赞成态度。

对艾滋病人的行为上，如艾滋病人可怕，不愿接触，大部分干警(71.1%)没有这类行为；如对艾滋病人隐私保护方面，有87.3%的干警选择保护。

对艾滋病人个人应对方面，79.2%的干警报告能力不足、知识缺乏、监控难度大；98.5%的干警希望接受艾滋病防治知识教育。

2.3 对艾滋病的了解及职业暴露后的心理、行为情况

本调查发现，仅53.3%的干警对艾滋病的基本知识、职业暴露危险、职业暴露预防、职业暴露后处理等非常清楚或清楚；个人获得艾滋病知识的途径由高到低分别为：相关讲座宣传和报道(91.2%)，报刊书籍(84.4%)，网络(76.0%)，同事、朋友(59.5%)，家人(33.3%)。

表1 不同人口学特征的艾滋病知识知晓状况比较

注：*P<0.05，**P<0.01，***P<0.001。

表2 干警对艾滋病人的态度及行为项目回答人数及比例 n(%)

在可能的职业暴露后，即抓捕或接触潜在HIV感染人员(犯罪嫌疑人、吸毒人员、强戒人员、服刑人员)的过程中，或者抓捕和接触后，干警个人心理存在担心和非常担心的比例为84%，恐惧和非常恐惧的比例为59.2%，焦虑和非常焦虑的比例为62.3%，有心理压力和心理压力非常大的比例为85.1%，情绪不稳定和易怒的比例为50%，精神状态受影响和非常受影响的比例为60.7%。同时，干警个人行为表现方面由高到低分别为：上网查找相关资料(64.6%)，依然保持正常状态(64.4%)，向领导、同事、家人讲述事件发生(50.3%)，电话或实地咨询相关机构(49.6%)，反复洗手、洗澡(40.4%)，不愿意接受与艾滋病相关的工作岗位(36.2%)，在日常生活中，见到针头、血制品会恐惧回避(29.5%)，工作效率下降(22.3%)，社交回避(16.0%)。

此外，如果有职业暴露发生，同事和朋友理解、支持的为50.3%，无所谓的为6.7%，回避和自己交往的为43.0%；如果家人知道自己直接接触和管理潜在HIV感染人员，他们会理解、支持的为54.1%，无所谓的为4.6%，反对并会要求自己申请调到其他岗位的为41.2%。

3 讨论

3.1 公安、司法干警是艾滋病防治体系的一个重要组成部分

作为艾滋病防治工作体系的一个重要组成部分，公安、司法干警在艾滋病防治工作中有着重要的作用。在警务执法、罪犯管理过程中，公安、司法干警常常接触、抓捕、管理艾滋病感染高危人群，如吸毒人员、性工作者的机会高于其他行业[8]。公安、司法干警能不能把接触和抓捕到、管理中的艾滋病感染高危人群的工作做好，比如对艾滋病罪犯的教育、心理健康的指导，在一定程度上影响着整个艾滋病防治工作的推进。

在警务执法、罪犯管理过程中，与带有对抗心理的吸毒人员、性工作者人群接触，大大增加了干警艾滋病职业暴露的风险。云南省作为艾滋病的高发区域，公安、司法干警面临着更高的艾滋病职业暴露风险。据云南省疾病预防控制中心对2007-2010年发生和报告的由于职业因素引起的艾滋病暴露案例的统计分析，4年间共发生艾滋病职业暴露911例，其中公安司法干警197例，所有对象在6个月随访期内未发现HIV抗体阳转[9]。

本调查的结果和以往研究都表明，干警对艾滋病知识、艾滋病人的态度会影响其工作。然而，在管理高危人群的工作中，仅仅靠干警个体来了解HIV和独自面对可能携带HIV的犯罪分子，会给干警带来极大的工作和心理压力，这在很大程度上影响着一线干警的工作态度和工作积极性，进而影响整个艾滋病的防治工作。

3.2 监管场所公安、司法干警艾滋病知识现状

本调查发现，监管场所公安、司法干警艾滋病知识回答平均正确率为61.17%，说明他们对艾滋病相关知识有一定的了解。就各维度而言，职业暴露预防知识的正确率最高(90%以上)；其次是艾滋病一般知识(接近80%)；再次是职业暴露危险知识(达50%左右)；最低为职业暴露后处理知识(低于50%)。这说明干警对职业暴露未发生前的相关知识掌握较好，具备防范意识和能力，但对职业暴露危险因素及处理知识不足，需加强相关培训和教育，提高其处理能力。就干警艾滋病知识现状特征而言，有研究表明，女性高于男性、文化程度越高和工作年限越长，知识的掌握越好[2-3]。本调查发现，年龄、文化程度和工作年限与艾滋病知识的掌握均无关，且性别因素仅在职业暴露预防上女性得分高于男性。这在一定程度上说明目前干警艾滋病知识掌握的特点之一就是趋同性，不分年龄、文化程度和工作年限均呈现同一现状，这也可能和监狱对艾滋病基本知识的广泛科普有关。而另一方面，艾滋病知识的掌握又主要与工作岗位因素相关，医务人员得分均高于一线或机关干警，这与相关研究一致[3-5]，体现出医务人员的专业优势，利于医务人员对监区艾滋病的防控，但也体现出一线或机关干警的职业暴露风险需要注意。

3.3 监管场所公安、司法干警对艾滋病人以及自身对艾滋病知识的态度及行为现状

本研究发现，尽管一半左右的干警对艾滋病人在情感上存在负性情绪，但是在认知、意图及行为上均采取积极态度，尽力帮助他们；同时，大部分干警自觉应对艾滋病人的能力不足，一半左右的人不清楚艾滋病相关知识，几乎所有人都有强烈接受艾滋病防治知识教育的希望。这与戒毒所干警对艾滋病人的态度及行为反应一致[6]。

从接受艾滋病知识途径的有效性来看，最有效的是以举办讲座和报道等；其次是利用媒体，做好报刊书籍及网络宣传；最后才是人与人直接接触的形式，如同事、朋友及家人的传播。这与齐晓萍的研究一致[2]。主管部门应采取多渠道、高效性的方式来满足干警对艾滋病相关知识的需求。

干警对遭遇职业暴露的态度均表现出普遍的不良情绪，但应对的行为缺乏科学性，仅有一半的人会咨询专业机构。同时，还有大部分干警会出现行为、情绪问题，甚至影响到工作和正常的社交，这与其采用相对消极的压抑方式，如假装保持正常，担心被别人发现的心理有关，而且也与其采取间接方式，如上网等获取相关信息有关。网络上尽管提供了艾滋病知识的大量信息，但是最直接和最有效的方式还是寻求专业机构的帮助。当然，也有一半左右的干警选择向领导、同事和家人倾述事件经过，这种寻求社会支持，主动自我求助的行为应予以鼓励。如果职业暴露确实发生，干警的主要社会支持——同事、朋友及家人均只有一半左右的人会予以理解和支持，这反映出干警遭遇职业暴露后社会支持源的不稳定性，提示我们监狱工作中应加强心理咨询，特别是危机干预服务的重要性。一旦干警遭遇职业暴露危机，心理援助就能及时帮助干警走出困境，以正确合理的方式应对危机事件。

4 建议

4.1 把公安、司法干警对艾滋病高危群体的工作纳入艾滋病防治工作体系当中

从以往研究和本调查的结果来看，公安、司法部门对艾滋病高危群体的工作，更多的是单位和干警个人来应付和解决，缺乏来自外部专业部门和力量的支持，有时候就显得力不从心。因此，这就需要社会、政府和艾滋病防治部门对这些单位给予一定的人力、物力和财政支持，缓解他们的艾滋病工作压力。

对一线干警的具体工作而言，需要单位、专科医院、防艾局、疾控中心等部门的全社会参与，建立起一线干警的全社会网络支持系统，以便为他们的工作提供一个坚实的社会网络支持系统。

4.2 加强艾滋病知识、特别是职业暴露知识的培训

虽然本研究的调查单位也开展了很多艾滋病的讲座、培训、宣传等，干警关于艾滋病的相关知识掌握也比较好，但是对职业暴露知识的认知率不高，而且干警本身对艾滋病相关的知识仍然有比较强烈的需求，所以这方面的工作仍然需要加强。

4.3 提供专业的心理咨询和治疗

从调查和以往研究来看，面对可能的HIV罪犯，干警情绪基本都会存在比较大的问题，如焦虑、恐惧等，但是大部分单位本身的力量不足以给干警提供专业的心理咨询和治疗，这需要单位加强这方面的力量建设，也需要社会相关部门提供更多专业的心理健康、咨询服务。

4.4 公安、司法干警艾滋病工作的标准化流程建设

单位要对干警接触、管理潜在HIV罪犯的日常工作建立标准化流程，并对干警进行规范化的接触、管理训练，以避免职业暴露的危险。

[1] 徐锦书.监狱艾滋病的预防与控制研究——以云南监狱为例[D].云南大学，2010.

[2] 齐晓萍，宫俊利.北京市监狱警察艾滋病知识态度行为调查分析[J].中国健康教育，2007，23(12)：900-907.

[3] 王天海，高 艳.北京市监狱干警艾滋病职业暴露防护知识调查分析[J].中国艾滋病性病，2012，18(10)：673-684.

[4] 王瑞红.监狱医院艾滋病监区警察艾滋病认知态度调查分析[J].齐鲁护理杂志，2012，18(27)：55-57.

[5] 程良伟，向中云，邱 敏，等.社区卫生服务中心(站)医务人员HIV职业暴露认知调查研究报告[J].中国性科学，2010，19(6)：13-18.

[6] 周 艳，罗炽焕，欧阳丽颜.某戒毒所警察艾滋病认知态度及行为现状调查[J].护理学报，2009，16(7)：23-25.

[7] 李云昭，邓临新.公安民警艾滋病职业暴露相关问题的思考[J].公安管理，2005，(8)：105-108.

[8] 鲍宇刚，李云昭，朵 林，等.对云南省公安民警艾滋病相关知识、吸毒减少伤害态度和行为及职业暴露的调查分析[J].卫生软科学，2008，22(2)：87-89.

[9] 张 强，方清艳.云南省2007-2010年艾滋病病毒职业暴露情况[J].中国艾滋病性病，2012，18(3)：170-171.

(本文编辑：闫云丽)

Research on current situation of AIDS knowledge，attitude and behavior among the police in prison and police station in Yunnan

JIANG Jia-xiong，ZHAO Hong-jin，LI Zhi-yu，NI Han，NI Zheng-peng，LIU Jun-hui，WANG Dong-meng

(YunnanVocationalCollegeofJudicialPolice，KunmingYunnan650211，China)

Objective This paper is aiming for studying the current situation and characteristics of attitude and behavior of prison officers toward HIV/AIDS so as to provide psychological support for the professional exposure of the HIV/AIDS prevention and daily management of the prison officers，offering scientific basis to the prison management of HIV/AIDS crime.Methods By means of questionnaires，this paper investigated 197 prison officers about HIV/AIDS basic knowledge，the danger，prevention and post-treatment of professional exposure as well as the HIV/AIDS patients and their attitude toward HIV/AIDS.Results It was concluded from this paper that the average HIV/AIDS accuracy of prison officers was 61.17% and medical staff scored higher than the first-line prison officers and the prison officers in the office on HIV/AIDS knowledge.Prison officers with different gender，age，education and the working time got the same score on HIV/AIDS knowledge.The majority of prison officers held a positive attitude toward the cognition，intention and behavior of HIV/AIDS patients，but half of the prison officers had the negative feelings.Prison officers had the strong demand for the education of HIV/AIDS prevention knowledge.Their coping behavior was lack of scientific and feasible when prison officers addressing professional exposure.Conclusions Prison officers have some knowledge about HIV/AIDS，but their ability dealing with the crisis is weak.So it is necessary especially for first-line prison officers to enhance the training for improving their comprehensive ability to prevent and control HIV/AIDS.

prison and police station，police，HIV/AIDS，KAP，professional exposure

2016-01-07

10.3969/j.issn.1003-2800.2016.04.014

2014年云南省艾滋病防治创新项目——监管场所公安(司法)干警心理关怀支持干预模式探索(2014142)

姜家雄(1971-)，男，云南腾冲人，硕士，副教授，主要从事高职教育、监狱学方面的研究。

赵洪金(1980-)，男，云南建水人，硕士，讲师，主要从事心理健康、罪犯心理方面的研究。

R512.91

A

1003-2800(2016)04-0240-04