循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用观察

齐秋红

(扶沟县人民医院　河南 周口　461300)



循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的应用观察

齐秋红

(扶沟县人民医院河南 周口461300)

【摘要】目的研究循证护理在急性心肌梗死后心律失常护理中的效果。方法选取性心肌梗死并心律失常患者116例，随机分为观察组和对照组，各58例，入院后给予对照组患者常规护理方法，观察组采用循证护理方式进行护理，疗程结束后，比较两组患者的平均住院时间及再次发生心动过快、严重心律失常(如心室颤动)等并发症的发生情况。结果观察组患者平均住院时间为(7.06±3.12)d，明显低于对照组(13.12±3.26)d，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者中出现3(5.17%)例心动过速，对照组患者中出现7例心动过速，3例严重心律失常，并发症发生率为17.24%，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用循证护理模式对急性心肌梗死并心律失常患者进行护理可有效提高患者的护理效果，促进病情康复，缩短住院时间，减少并发症的发生，具有肯定的应用价值。

【关键词】循证护理；急性心肌梗死后心律失常；并发症

急性心肌梗死是冠状动脉突然出现完全性闭塞，导致局部心肌缺血性损伤、坏死，是冠心病最严重的类型之一。急性心肌梗死患者中约有75%在心肌梗死急性期出现心律失常[1]，可危及患者生命，早期诊治十分重要。循证护理是循证医学在护理学中的应用，护理人员安排护理活动时有计划地将护理研究和护理实践结合在一起，是有循证证据的护理科学[2]。本研究采用循证护理模式对58例急性心肌梗死后心律失常患者进行护理，并观察其效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年3月至2015年3月于扶沟县人民医院收治的急性心肌梗死并心律失常患者116例，均符合相关疾病诊断标准，男72例，女44例，年龄为32～79岁，平均(51.26±3.41)岁。根据心肌梗死位置不同有前壁心肌梗死41例，下壁心肌梗死24例，后壁心肌梗死12例，侧壁心肌梗死9例，前壁并下壁梗死7例，前壁并侧壁梗死6例，其他部位梗死8例。将116例患者随机分为观察组和对照组，各58例，两组患者的性别比例、年龄分布及梗死类型等资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法入院后对照组患者采用常规护理模式，给予观察组患者循证护理模式进行临床护理，干预措施如下：①由专业医护人员组成循证护理小组，并接受相关循证培训，熟练掌握循证护理具体实施方法。②根据每位患者的年龄、病情等情况有针对性地提出循证问题。由于急性心肌梗死并发心律失常发生时间一般在梗死后72 h内，应嘱咐患者在发病后3 d内需保证足够休息，最好卧床休养，并且避免用力排便以防发生心律失常。③通过查阅书籍或网络检索文献查找相关资料，在循证资料的基础上全面评估和预测患者的病情变化。④患者入院后，即安排相应的护理人员对患者实施心电监护，严密观察血压、心率等各项生命体征的变化，并准备好抢救相关设备及药品，若发生异常情况，以及时应对。⑤应经常与患者及其家属进行沟通交流，让其了解疾病相关知识，缓解其紧张焦虑情绪，帮助患者树立战胜疾病的信心，必要时可遵医嘱给予适当镇定处理。时刻带着循证问题，并注意发现问题，通过查阅相关文献，对可能导致患者焦虑的因素进行分析，将信息资料汇总后与资深护理人员进行讨论，征求护理意见，总结符合患者实际情况的护理措施，对患者进行针对性强的有效护理。⑥为患者制定详细饮食计划，严格控制每日食物摄取，并保证患者每日维生素等营养物质摄取量。疗程结束后，比较两组患者的平均住院时间及再次发生心动过快、严重心律失常(如心室颤动)等并发症的发生情况。

2结果

2.1住院时间观察组患者平均住院时间为(7.06±3.12)d，对照组患者平均住院时间为(13.12±3.26)d，观察组住院时间短于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2并发症观察组患者中出现3例心动过速(5.17%)，对照组患者中出现7例心动过速，3例严重心律失常，并发症发生率为17.24%，观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

循证护理与传统护理模式不同，它打破了传统以单纯操作为主的被动型护理模式，提倡以科学的观念和模式进行临床护理，而不是依靠护理人员的经验。循证护理可根据患者存在的问题找出科学可靠的护理理论依据，使护理活动更具规划性和科学性，让护理工作有证可循，促进患者尽早康复[3]。应用循证方法对急性心肌梗死并心律失常患者进行护理时应注意先全面了解患者的情况，根据每位患者的实际情况制定相应的有针对性的护理措施；有耐心、有计划的指导患者进行康复训练；保证患者有充足的睡眠和良好的睡眠质量；若患者出现心动过速等不良反应时要及时处理并报告临床医生。循证护理是以科学为依据的护理模式，使护理人员更有效的进行护理工作，提高护理效果[4]。本研究结果显示采用循证护理的观察组患者平均住院时间及并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)，说明采用循证护理模式对急性心肌梗死并心律失常患者进行护理可有效提高患者的护理效果，促进病情康复，缩短住院时间，减少并发症的发生，具有肯定的应用价值。

参考文献

[1]Baczyk G,Adamek M.Degree of independence of patients after surgical treatment femoral neck fractures[J].Chir Narzadow Ruchu Ortop Pol,2010,75(3):159-163.

[2]王霞,李小红.循证护理在急性心肌梗死并发心律失常护理中的应用[J].中国社区医师,2014,30(8):121-123.

[3]王倩,游桂英.循证护理在主动脉球囊反搏治疗急性心肌梗死合并心源性休克患者中的应用[J].实用医学杂志,2012,28(3):495-496.

[4]胡静,胡晓娟.循证护理在急性心肌梗死后心律失常患者中的应用[J].中国医药导报,2012,9(13):148-152.

(收稿日期：2015-09-11)

【中图分类号】R 473.5

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.129