宫腔镜治疗宫角妊娠的临床效果观察

金欣爽

(永城市中心医院 妇产科　河南 商丘　476600)



宫腔镜治疗宫角妊娠的临床效果观察

金欣爽

(永城市中心医院 妇产科河南 商丘476600)

【摘要】目的探讨宫腔镜治疗宫角妊娠的临床效果。方法选取永城市中心医院2013年5月至2014年9月收治的58例早期宫角妊娠患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各29例。对照组采取B超下常规吸宫手术，观察组采取宫腔镜治疗。对比两组手术效果。结果观察组患者的手术成功率、术后妊娠率明显高于对照组，术中出血量、术后β-HCG降低时间、月经恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜治疗宫角妊娠，确诊率较高，术后效果确切，值得推广。

【关键词】宫角妊娠；宫腔镜；效果

宫角妊娠是由于受精卵在子宫角的腔隙内着床所致，是临床上较为少见的一类妊娠现象，可能会引起宫角破裂，致大出血[1]。本文选取永城市中心医院2013年5月至2014年9月收治的58例早期宫角妊娠患者为研究对象，探讨宫腔镜治疗宫角妊娠的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料选取永城市中心医院2013年5月至2014年9月收治的58例早期宫角妊娠患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各29例。对照组患者年龄25～36岁，平均(26.3±4.1)岁；平均停经时间(51.5±4.6)d；β-HCG平均水平(1126.9±758.3)U/L；17例未产，12例经产；8例为初次妊娠。观察组患者年龄23～38岁，平均(27.2±5.3)岁；平均停经时间(50.3±2.7)d；β-HCG平均水平(1127.3±757.2)U/L；16例未产，13例经产；9例为初次妊娠。两组患者尿β-HCG呈阳性反应；B超显示宫角位出现孕囊，连接子宫内膜线，并见完整的肌壁层；宫腔镜显示宫角位出现白色囊样或暗红色无序妊娠组织，且暗红色无序组织已坏死。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采取B超下常规吸宫手术，通过B超探查宫腔内孕囊的位置及其形态，掌握子宫底部、宫角、输卵管开口、宫颈口及宫颈管情况，行吸宫术。术后第1天予以氨甲喋呤1 mg/kg，1次/d；第2天予以甲酰四氢叶酸钙0.1 mg/kg，1次/d。二者交替使用，3 d为1个疗程，特殊情况下，可使用2个疗程。观察组采取宫腔镜治疗，术前消毒铺巾，行椎管麻醉，清空膀胱，取膀胱截石位。通过探针确认宫腔情况，包括其具体位置及深度。扩张宫颈至11号，随后给予灌流，灌流液采用浓度为5%的葡萄糖溶液，开启宫腔镜，连接冷光源，清空宫腔镜管，确保管内无气泡，最后将宫腔镜置入子宫内，在B超辅助下行宫腔探查，探查内容同对照组。

2结果

2.1手术成功率观察组所有患者均顺利出院，术中无大出血现象，手术成功率为100.0%，2周后，复查B超显示下段子宫完全恢复，宫角无包块。对照组患者吸宫不彻底者6例，其余患者均顺利出院，手术成功率为79.3%。观察组患者的手术成功率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2手术效果观察组术中出血量、术后β-HCG降低时间、月经恢复时间均短于对照组(P<0.05)，差异有统计学意义。见表1。随访1 a后，观察组中22例患者正常妊娠，妊娠率为75.86%；对照组中仅有12例正常妊娠，妊娠率为41.38%。观察组妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

±s)

3讨论

宫角妊娠的发生率较低，未引起人们的重视，早期诊断尤为重要[2]。B超被广泛应用于临床诊断中，但对于宫角妊娠的确诊率不够稳定[3]。而宫腔镜的应用彻底解决了B超确诊率低的问题，在宫腔镜下，可全面掌握宫腔内情况，包括宫腔形态、宫腔内病灶的详细位置，甚至对其他潜在病变亦能辨别[4]。B超很难区别宫角妊娠和输卵管间质部妊娠，而宫腔镜可通过观察输卵管开口位置，即能达到区分的目的[5]。本次研究所采用的宫腔镜于电切装置下除能行有效切除外，可凝固活性组织，促进绒毛组织坏死脱落，不造成宫角损伤，成功止血。

本次研究结果显示，观察组患者的手术成功率、术后妊娠率明显高于对照组，术中出血量、术后β-HCG降低时间、月经恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。因此，宫腔镜治疗宫角妊娠确诊率较高，术后效果确切，值得推广。

参考文献

[1]史蓓蓓,刘小利,郑飞云.腹腔镜监视下宫角妊娠宫腔镜下清宫术43例报告[J].中国内镜杂志,2011,17(1):46-48.

[2]吴友高.宫腔镜与腹腔镜联合治疗宫角妊娠的临床疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,26(6):924-925.

[3]黄桂芹.宫腔镜与腹腔镜联合治疗宫角妊娠临床疗效观察[J].河北医学,2014,20(8):1369-1371.

[4]霍翠兰.宫腔镜结合腹腔镜诊治未破裂型宫角妊娠的价值[J].中国妇幼保健,2011,26(2):287-288.

[5]林颖,朱军,阮海波,等.宫腔镜诊治未破裂型宫角妊娠22例临床分析[J].浙江医学,2015,37(12):1092-1093.

(收稿日期：2015-09-14)

【中图分类号】R 741.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.104