中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕的效果观察

池振梅

(光山县人民医院 妇产科　河南 信阳　465450)



中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕的效果观察

池振梅

(光山县人民医院 妇产科河南 信阳465450)

【摘要】目的观察中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕的临床效果。方法选择2014年1月至2015年1月光山县人民医院收治的宫外孕患者138例，随机将其分为对照组和治疗组，各69例。对照组单纯采用中药治疗，治疗组采用中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗，观察两组患者治疗效果及不良反应情况。结果治疗组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫外孕患者采用中药联合甲氨蝶呤及米非司酮能显著提高疗效，且不良反应较少，可推广应用。

【关键词】中药；甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育，如果治疗不及时易导致患者大出血，危及生命安全[1]。近几年，宫外孕的发病率不断增加，引起社会各界人士的关注。目前临床治疗宫外孕的方法较多，取得的效果并不明显[2]。有报告显示，采用中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕效果显著[3]。为验证这一观点，本研究对138例宫外孕患者采用中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗，并与单纯采用中药治疗的患者临床效果进行比较，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年1月至2015年1月光山县人民医院收治的宫外孕患者138例，随机将其分为对照组和治疗组，各69例。对照组年龄22～39岁，平均(32.1±5.2)岁；停经时间12～92 d，平均(48.6±6.1)d。治疗组年龄21～38岁，平均(32.6±4.9)岁；停经时间15～95 d，平均(49.1±6.4)d。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法对照组单纯采用中药治疗，药方：黄芪50 g、山楂50 g、益母草35 g、连翘25 g、蒲公英15 g、当归15 g、赤芍15g、桑寄生15 g、杜仲15 g、牡丹皮10 g、桃仁10 g、乳香10 g、没药10 g、红花8 g、三七5 g、甘草5 g，水煎煮，空腹服用，每日1剂；治疗组采用中药联合甲氨蝶呤(上海信谊药厂有限公司，国药准字h11020644)及米非司酮(上海新华联制药有限公司，国药准字H20030673)治疗，中药组方与对照组相同，甲氨蝶呤5～10 mg/次，每周1～2次，米非司酮25 mg/次，空腹服用，每日1次。

1.3疗效评定标准治疗后患者临床症状、体征消失，实验室辅助检查血β- hCG降至正常水平，B超提示宫外孕盆腔包块消失为治愈；治疗后患者临床症状、体征显著好转，实验室辅助检查血β- hCG降至500 IU/L以下，B超提示宫外孕盆腔包块缩小但仍未消失为显效；治疗后患者临床症状、体征未见明显改善，实验室辅助检查血β- hCG下降不明显，B超提示宫外孕盆腔包块未见明显缩小为无效[4]。

1.4观察指标观察两组患者治疗效果及不良反应情况。

1.5统计学方法采用SPSS 18.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效治疗组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者临床疗效比较(n，%)

2.2不良反应治疗组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者不良反应比较(n，%)

3讨论

宫外孕又称异位妊娠，其病因有输卵管炎症、输卵管发育不良、受精卵游走等，导致患者阴道出血，甚至休克，目前临床一般采用西药或中药治疗。中医认为宫外孕主要是血瘀不通，应采用活血化瘀方法治疗[5]。黄芪可补气排毒，山楂可散淤血，益母草有利尿消肿的作用，连翘、蒲公英可清热消肿，当归、赤芍可补血调经止痛，桑寄生、杜促可补肾安胎，牡丹皮可清热消瘀，桃仁可润燥滑肠，乳香可活血止痛，没药、红花、三七具有消肿散瘀的作用，甘草可调和诸药、和中缓急。诸药合用可调理血脉、活血散瘀、润肠通腑。甲氨蝶呤是抗叶酸类抗肿瘤药物，能抑制二氢叶酸还原酶，阻止其还原成四氢叶酸，从而使宫外孕的胚胎终止发育。米非司酮是强抗孕激素，能阻碍孕卵的正常着床，从而防止妊娠[6]。

本研究结果显示，治疗组患者总有效率显著高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。因此，宫外孕患者采用中药联合甲氨蝶呤及米非司酮能显著提高疗效，且不良反应较少，可推广应用。

参考文献

[1]张佃云,褚树枝.中药联合甲氨蝶呤及米非司酮治疗宫外孕疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2015,24(8):855-857.

[2]林高梅,罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国性科学,2015,24(4):109-112.

[3]胡时聪.不同血β- hCG值宫外孕患者实施米非司酮联合甲氨蝶呤和宫外孕Ⅱ号治疗的疗效观察[J].世界中西医结合杂志,2015,10(8):1107-1109.

[4]王小艳,高健.肌内注射甲氨蝶呤与口服米非司酮保守治疗86例宫外孕的临床疗效观察[J].检验医学与临床,2015,12(21):3230-3231,3282.

[5]尔晓璐,杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学,2014,20(2):313-315.

[6]杨红英,曾凡清,吴南顺,等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业,2013,22(5):91-92.

(收稿日期：2015-10-11)

【中图分类号】R 714.2

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.051