神经生长因子治疗面神经炎的临床效果观察

陈荣浩　尹烨　余涛

(江门市五邑中医院 脑病科　广东 江门　529000)



神经生长因子治疗面神经炎的临床效果观察

陈荣浩尹烨余涛

(江门市五邑中医院 脑病科广东 江门529000)

【摘要】目的探讨神经生长因子治疗面神经炎的临床效果。方法随机将江门市五邑中医院收治的80例面神经炎患者平均分成研究组和对照组。对照组给予常规药物治疗，研究组在对照组的基础上给予鼠神经生长因子，观察临床疗效、不良反应以及面神经恢复情况。结果研究组患者总有效率显著高于对照组，治疗后面神经功能分级显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未出现不良反应。结论神经生长因子治疗面神经损伤能有效促进患者神经功能恢复，临床应用价值显著。

【关键词】面神经炎；神经生长因子；治疗效果；预后

面神经炎即面神经麻痹，患者主要临床表现为面部表情肌群运动功能障碍，多数直接表现为口歪眼斜，因此也俗称为“面瘫”及“歪嘴巴”。由于患者躯体感觉异常和运动障碍，严重影响日常生活，如面神经核团或者以下面神经各段损伤就会造成周围性面瘫。多数学者认为华勒变性是面神经损害发病机制，主要病理改变有轴突坏死、神经鞘膜增生和髓鞘分解消失等[1]。目前临床上的治疗方式很多，神经生长因子越来越得到重视。本次研究通过对80例面神经炎患者进行相关研究探讨神经生长因子的实际疗效，具体资料报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将江门市五邑中医院2013年6月至2015年2月收治的80例面神经炎患者随机分为研究组和对照组，各40例。研究组中男25例，女15例，年龄22～55岁，平均(38.09±8.34)岁，其中23例左侧面神经炎，17例右侧面神经炎。对照组男22例，女18例，年龄20～57岁，平均(37.93±7.24)岁，其中25例左侧面神经炎，15例右侧面神经炎。两组患者性别、年龄、损伤部位等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2纳入及排除标准所有患者均符合面神经炎诊断标准[2]，并且均为单侧发病，发病时间<1周，之前未给予治疗，排除双侧面神经损伤或其他疾病引起的面神经损伤。

1.3治疗方法两组患者在入院后均给予常规药物治疗。晨起口服地塞米松，3 mg/次，1次/d，连续服用10 d；肌内注射维生素B1，100 mg/次，1次/d，连续用14 d；口服维生素B12，500 μg/次，1次/d，疗程为2周；口服阿昔洛韦，0.2 g/次，3次/d，服用10 d。研究组在此基础上加用鼠神经生长因子(未名生物医药有限公司，国药准字S20060052)18 μg肌内注射，1次/d，连续应用4周。

1.4观察指标观察两组临床疗效、不良反应以及面神经恢复情况。

1.5疗效评价参照Fisch评分标准进行治疗后效果评定[3]。效果评定标准：笑30分、能够闭目30分、吹口哨10分、皱眉10分。①Fisch评分≥80分为显效；② 40分≤Fisch评分≤79分为有效；③Fisch评分<40分为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

根据House-Brackmann面神经功能评分标准对治疗前后面神经情况进行分级[4]。Ⅰ级：所有临床症状及体征均消失，功能完成正常；Ⅱ级：静止时基本正常，患者面部基本对称且张力正常，眼睛能闭合，能够抬额；Ⅲ级：面部对称，肌张力正常，额部减弱，用力后闭眼完全，口角用最大力后轻度不对称；Ⅳ级：静止时面部不对称，闭合眼睛不完全，肌张力减弱；Ⅴ级：静止时面部明显不对称，面部肌肉有微弱运动；Ⅵ级：面部完全瘫痪，无法运动。

1.6统计学方法采用SPSS 16.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效研究组患者总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。两组患者均未出现不良反应。

表1　两组临床疗效比较(n，%)

2.2治疗前后面神经功能分级研究组治疗后面神经功能分级显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者治疗前后面神经功能分级比较(n)

3讨论

面神经在12对颅神经中支配面部表情肌、舌下味觉以及管理分泌舌下腺、泪腺和下颌下腺，是由运动、感觉以及副交感神经纤维组成[5]。目前对于面神经炎的发病原因研究尚未完全透彻，一般认为由于病毒感染、受凉或自主神经不稳定而导致面神经缺氧缺血或水肿，面神经传导障碍而导致髓鞘脱失以及轴突变形引起面神经炎。多数患者表现为早晨洗漱时发现面部运动不灵活、口角歪斜、额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟消失等，常不能正常皱眉、闭目、鼓腮、吹口哨等。大量实验室资料表明神经生长因子能有效修复面神经损伤，具有营养神经元和促神经再生的作用[6]。神经生长因子通过以下2个方面发挥作用：①有效保护感觉神经。面神经损伤直接导致许多神经元细胞死亡，而成熟的神经元无增长能力，随着神经元细胞的死亡必然影响到面神经的功能，而神经生长因子能保护神经元从而促进神经恢复。②帮助运动纤维的生长。神经生长因子除了营养运动神经元，也可以促进损伤后鸟氨酸代谢物多巴胺的合成从而促进运动纤维的延伸[7]。

本次研究结果显示，研究组患者总有效率显著高于对照组，治疗后面神经功能分级显著优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。与李明明等[8]研究结果相一致。因此，神经生长因子治疗面神经损伤临床效果显著，能有效促进神经功能恢复，安全性较高，值得推广应用。

参考文献

[1]吴林清,殷超,景尚斐,等.周围神经损伤后修复再生的研究进展[J].中华临床医师杂志,2014,9(7):1338-1341.

[2]刘萌,吴蜀江,卢海彬.自体富血小板血浆与NGF对周围神经损伤修复的研究进展[J].医学美学美容,2015,21(2):784-785.

[3]李海洲,那学武,朱丽明,等.鼠神经生长因子治疗周围性面瘫疗效观察[J].中国现代医药杂志,2015,17(1):47-49.

[4]王世炜,刘松.周围神经损伤修复的研究进展[J].中华神经外科杂志,2014,30(4):419-422.

[5]Wang C Y,Liu J J,Fan C Y,et al.The effect of aligned core-shell nanofibres delivering NGF on the promotion of sciatic nerve regeneration[J].J Biomater Sci Polym Ed,2012,23(1-4):167-184.

[6]郝冬荣,厉红,庞保东.神经生长因子治疗小儿面神经炎不同时期的疗效分析[J].湖南中医药大学学报,2013,33(12):63-64.

[7]蒲红兵.神经生长因子在急性面神经炎患者中的应用效果[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(16):32-34.

[8]李明明,李林林,季晓燕.神经生长因子治疗周围神经损伤的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2015,18(4):24-26.

(收稿日期：2015-08-14)

【中图分类号】R 741

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.038