预见性护理在急性脑出血患者急诊急救中的效果分析

温保萍

预见性护理在急性脑出血患者急诊急救中的效果分析

温保萍

目的 探讨预见性护理应用于急性脑出血患者急诊急救的临床效果。方法 本次研究对象来源于我院急诊科收治的急性脑出血患者106例，依据护理模式分组，其中对照组（n=53）采用常规护理，观察组（n=53）采用预见性护理，比较两组效果。结果 观察组护理满意度为98．1%，并发症发生率为9．4%，均优于对照组83．0%、34．0%（P＜0．05）。结论 在急性脑出血患者急诊急救中应用预见性护理效果明显。

预见性护理；急性脑出血；急诊急救

急性脑出血发病突然，数分钟或数小时内患者颅内压骤然升高，若未及时抢救会致死，据统计［1-2］其死亡率为40%～60%。在我国急性脑出血为高发疾病。原因主要为老年人多肥胖，且合并基础疾病如糖尿病或高血压等，情绪激动会导致脑实质血管破裂后出血［3］。为探讨预见性护理应用于急性脑出血患者急诊急救的临床效果，现选取患者106例分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院急诊科2015年1月～2016年6月收治的急性脑出血患者106例，依据护理模式分组，其中对照组（n=53）采用常规护理，观察组（n=53）采用预见性护理。对照组中男37例，女16例，年龄49～78岁，平均（58.4±7.2）岁；观察组中男39例，女14例，年龄48～80岁，平均（60.2±7.8）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规急救护理，患者入院后遵医嘱行生命体征观察、吸氧、止血、降低颅内压及输液等急救处理措施，观察组基于对照组加用预见性护理，内容如下。

1.2.1 保持呼吸道通畅 急性脑出血发病后病情凶险，丧失或削弱咳嗽及吞咽功能，极可能因误吸或误咽引起窒息而死亡，为此保持呼吸道通畅是对急性脑出血患者采取的最紧迫急救措施。具体操作如下：（1）患者绝对卧床休息，取侧卧位，抬高头部15°～30°，或平卧头偏一侧，确保呼吸道通畅；（2）及时轻柔快速吸痰，若痰液粘稠难以吸出行超声雾化吸入，活动义齿及时取出并清除口鼻腔分泌物；（3）对有鼾声呼吸者，预防性应用口咽通气道；抽搐或牙关紧闭者放置开口器；（4）给氧，鼻导管给氧，氧流量为4～6 L/min或面罩加压给氧，使血氧饱和度维持在95%以上，深昏迷呼吸微弱患者行气管插管，呼吸机辅助通气。

1.2.2 严密观察病情变化并及时处理 （1）在抢救中，严密监测生命体征及意识、瞳孔变化，关注脑疝先兆表现并及时抢救；（2）遵医嘱给予大剂量脱水药，可选用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，同时选用呋塞米20～40 mg及地塞米松10～20 mg分次静脉滴注，如并发上消化道出血，不宜用地塞米松，注意降压不宜过快及选择作用强的降压药，以防血压波动太大再次引发脑出血；（3）行颈动脉处冰敷降低头部温度，减少对丘脑自主神经中枢损伤，降低并发症的发生，冷敷降温还可减轻血肿，防止病情进一步恶化；（4）需手术者确保术前准备快速且充分。

1.2.3 安全转运 （1）转运前评估患者病情，对潜在中枢神经、循环及呼吸系统功能预见性评估，如生命体征、意识、颅内压是否上升等；（2）对转运设备及药物予预见性评估，确保治疗、抢救及监护仪器性能优良；（3）做好支持准备，电话通知检查科、接收科及电梯，确保转运通道畅通；（4）转运中密切观察病情，若有异常及时抢救，配合医师就近科室或就地抢救。

表1 两组护理满意度对比（n，%）

表2 两组并发症发生率对比（n，%）

1.2.4 心理干预 急性脑出血发病突然且严重，应多与患者及家属沟通，介绍本院医疗水平，增强患者治疗信心，防止情绪波动导致再次脑出血。

1.3 观察指标

统计两组并发症，调查护理满意度，应用本院自制护理满意度调查问卷，100分为总分，分为满意、较满意及不满意3级。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理满意度对比

见表1。

2.2 两组并发症发生率对比

见表2。

3 讨论

急性脑出血是神经内科发生率较高的疾病之一，其特点为发病迅速、预后差及致残致死率高，为此细致有效的护理服务对患者转归起到举足轻重的作用［4］。预见性护理是近年来为适应现代护理学的发展提出的护理新理念。是护理人员在护理前及实施急救护理过程中，事先预测患者在病程中可能出现的各种问题，确定护理重点，尽早采取有效防治措施，最大限度地减轻患者痛苦，减少并发症的发生，从而实现由被动救治向主动抢救的转变。

本文中针对急性脑出血患者的临床特点实施及时有效的急救治疗和预见性护理干预措施，有效减少肺部感染、消化道出血、尿路感染等并发症发生率，提高患者满意度，同时有利于护士自身临床思维提升，实现自我价值［5-8］，应用价值高。

［1］ 王永芹，张春云． 预见性护理对急性脑出血并发症的影响［J］．齐鲁护理杂志，2012，18（1）：69-71．

［2］ 周秀鸾，杨秀菊，周秀兰，等． 预见性护理对急性脑出血的预后的作用［J］． 国际护理学杂志，2013，32（9）：2028-2030．

［3］ 刘燕娟，黄海燕，张桂霞，等． 预见性护理模式对急性脑出血患者的影响观察［J］． 中国医药导报，2013，10（29）：153-155．

［4］ 赵小妮． 预见性护理在急性脑出血急救中的应用［J］． 齐鲁护理杂志，2015，21（13）：75-76．

［5］ 张涓，杨琳莉． 急性脑出血患者入院后急救的护理［J］． 国际护理学杂志，2013，32（6）：1200-1202．

［6］ 林少云，毛淑云，陈惠兰，等． 预见性护理对急性脑出血患者的效果及对并发症的预防作用［J］． 中国医药科学，2015，5（9）：108-110．

［7］ 明珍华． 预见性护理在脑出血急性期中的应用效果评价［J］． 当代医学，2011，17（9）：130-131．

［8］ 郭晓童． 预见性护理对急性脑出血患者的效果及对并发症的预防作用［J］． 疾病监测与控制，2016，10（3）：245-246．

Analysis of the Effect of Predictive Nursing in Patients With Acute Cerebral Hemorrhage for Emergency

WEN Baoping Department of Nursing，The People's Hospital of Pizhou，Pizhou Jiangsu 221300，China

Objective To investigate the effect predictive nursing in patients with acute cerebral hemorrhage for emergency． Methods 106 cases of patients with acute cerebral hemorrhage were selected as research object from emergency department． According to nursing model group，the control group（n=53）was taken by routine nursing care，observation group（n=53） was taken by predictive nursing，compared two groups． Results The nursing satisfaction of observation group was 98．1%，the incidence of complications of observation group was 9．4%，which were better than the control group were 83．0%，34．0% in control group（P＜ 0．05）． Conclusion Application of predictive nursing in patients with acute cerebral hemorrhage emergency first aid effect is obvious．

Predictive nursing，Acute cerebral hemorrhage，Emergency

R473

A

1674-9316（2016）22-0231-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．142

江苏省邳州市人民医院护理部，江苏 邳州 221300