重症监护专科护理亚专科小组培训方法及效果评价

陈丽蓉

重症监护专科护理亚专科小组培训方法及效果评价

陈丽蓉

目的 探讨提高重症监护室（ICU）护理人员业务水平及护理满意度的培训及考核方式。方法 将60例ICU专科护士平均分为急救小组（A）、感染控制小组（B）、伤口与造口小组（C）、机械通气与人工呼吸道管理小组（D）、血液净化小组（E）及对照组（NC），每组10例，分别进行3个月的理论及专业培训。培训结束后采用理论考试、技能考试及护理满意度进行综合考察。结果 5个实验组（A、B、C、D、E）的理论成绩和技能成绩均提高，5个组的护理满意度的总体评价与NC组相比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 亚专科护理小组的培训模式确实提高护士整理的工作能力，为护士培养模式提供了参考。

重症监护；护理；专科；培训

表1 亚专科小组培训前后理论成绩

表2 亚专科小组培训前后专业技能成绩

3.3 为其他专科护理的培训提供了参考模式

国内的ICU专科护士的培训尚处于初级探索阶段，培养模式存在重理论、轻实践等局限性，难以提高整体专科护士的质量［7］。我院通过专科护士亚专科小组的培训模式，采取理论实践并重的培训方式，多角度考核方法为全国的专科护士培训模式提供了参考，特别是采用了同行认可度调查及患者满意度相结合的考核模式使得护理考核更加全面。专科护士亚专科小组培训方式提高了本院专科护士的整体护理水平，促进了护理质量的提升，值得本院其他科室及本市其他同行参考［8］。

4 结论

重症监护室专科护理亚专科小组培训模式适应了护理专科化的需求，全面提高了专科护士的护理质量，同时亚专科小组的培训模式也存在不足如责任不清的特点，此种培训模式在借鉴的基础上应有进一步的探讨和完善。

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［2］ 王玉玲，王建荣，施金芬． 重症监护专科护士护理技能培训效果分析［J］． 中国医药导刊，2010，12（10）：1781-1782．

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［7］ 曾登芬，杨文群，程丽霞，等． 构建ICU专科护士培训新模式的实践与探索［J］． 重庆医学，2012，41（15）：1550-1551．

［8］ 王建荣，王玉玲，施金芬． 重症监护专科护士培训的实践与效果分析［J］．解放军护理杂志，2010，27（2）：137-138，152．

Training Methods and Effectiveness Evaluation on Intensive Care Specialist Team

CHEN Lirong Department of Intensive Care，The Quanzhou First Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou Fujian 362000，China

Objective To explore the training and examination methods，which could improve the nurses'professional level and care satisfaction of intensive care unit（ICU）． Methods 60 ICU nurses were divided into first aid team（A），infection control team（B），the wound and stoma team（C），mechanical ventilation and artificial airway management team（D）and blood purification team（E）and control group（NC）．Each 10 cases． They were all carried out the theoretical examination，skills examination，and comprehensive nursing satisfaction after 3 months of theoretical and professional training． Results 5 experimental groups（A，B，C，D，E） theoretical achievement and skill scores随着医疗卫生事业的发展，人们对护理专业水平的要求也不断提高，在这样的大背景下，ICU专业护士孕育而生。2002年中华护理学会启动ICU专科护士培训，全国各地相继开展了ICU领域专业护士的培训。我科于2015年正式成为ICU专业护士培训基地，为我科ICU专科护士乃至全市ICU专科护士的培养提供了强大的基础，在此基础上我科尝试设立亚专科培训小组以提高护士整体业务能力。实践证明，这一举措取得了良好的效果，现将结果报道如下。1 研究对象及方法1.1 研究对象本研究对象的选取实行自愿参与原则，根据ICU护理岗位分级［1］，选取60例护士，其中，N4级6例：副主任护师以上技术职称；经过2个月以上系统培训取得省级以上专科护士认证资质的主管护师，通过科学研究获取新的知识以丰富ICU护理知识体系和改进ICU护理实践；应用管理程序营建一个有利于ICU护理实践环境；负责监督、指导ICU专科护士的临床护理工作。N3级12例：主管护师；工龄＞8年；经过系统培训取得省级以上认证资质的专科护士，业务能力有紧急处理患者的权利，在紧急抢救、心肺复苏或患者病情变化医师没有及时到达的情况下，独立完成和组织实施抢救工作；向患者提供高质量服务和指导；参与管理工作。N2级18例：在N1的基础上，工龄≥5年；护师；工作评价结果未达到N3的主管护师，业务能力具有ICU临床护理经验和理论知识，熟练掌握各种监护操作技能，熟悉监护仪器的性能并能进行管理和使用；危重症患者提供高质量服务；参与护理教学。N1级24例：取得我科ICU专科护士资格证，在工龄＜5年，护士，业务能力为重症患者提供全面的基础服务和基本的监护技术。年龄22～40岁；本科48例，大专12例。设立1个对照组（NC）和5个亚专科小组（实验组），分别为危急重症急救小组（A），医院感染控制小组（B），伤口与造口小组（C），机械通气与人工呼吸道管理小组（D），血液净化小组（E），每组10例。其中N4级1例；N3级2例；N2级3例；N1级4例。1.2 方法1.2.1 成立亚专科小组、制定培训计划 ABCDE五个亚专科小组及NC组均以N4级的护理人员为主导，5个实验组根据各组最终目标自定培训项目及培训计划。各实验组计划上交以护理部主任，科护士长，院内急危重症委员会审核，经修改并执行培训计划。培训计划时长3个月，培训内容包括理论授课，实践练习，小组讲课，小组查房及2个月亚专科实习。实习结束后每个患者实行小组负责制，每个小组轮班负责照顾各组的患者，直至实验结束。1.2.2 制定评价方案、评价标准、评价方法与内容 评价方案与评价标准：根据亚专科小组的培训方式，制定了严格的评价方案与标准［2］：（1）理论考试题目与专科题目比例；（2）专业技能考试项目与考核方式；（3）同行认可度与护理满意度评分标准。评价方法与内容：（1）理论考试：理论培训前后ABCDE五组亚专科小组各进行一次理论考试，培训前使用A1卷考核，培训后使用A2卷，A1、A2卷考试题目不同，均以百分制计算，难度相当，最后比较培训前后两次成绩结果；（2）专业技能考试：在专业技能培训前后分别进行一次考核，比较两次成绩结果；（3）护理满意度调查［3］：培训完成后，向ICU清醒的出院或者转科患者发放护理满意度调查表，总共发放问卷120份，回收120份。满意度测量包括20个条目，分为8个维度：a.护士的态度；b.护士的业务水平；c.护士的责任感；d.护士对患者的关怀；e.护士满足患者合理需要的及时性；f.护士对患者的健康教育；g.护士对环境管理能力；h.患者住院期间的对护理服务的总体评价。每个维度设问题2～5个，每个条目设五个分值等级分别为1分（很不满意）；2分（不满意）；3分（一般）；4分（满意）；5分（非常满意），得分为20～100分。1.3 统计方法采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x-±s）表示，两组间比较采用 t检验，P＜0.05差异有统计学意义。2 结果2.1 理论考核成绩比较各组之间的基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。ABCDE实验组培训后的理论考试得分比培训前得分高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。2.2 专业技能考试成绩比较培训后技能成绩高于培训前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。2.3 护理满意度比较结果显示ABCDE实验组的护理服务满意度比NC组高，分别与NC组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中：A组得分（92±2.54）分，B组得分（90±1.69）分，C组得分（93±0.65）分，D组得分（91±1.34）分，E组得分（94±0.76）分；而NC组得分（82±0.39）分。3 讨论3.1 全面提高专科护士理论和专业技能水平专科护士发展以来，全国专科护士的培养有如雨后春笋般不断出现，但是培训方式不一，培训水平存在较大差异［4］。ICU专科护士日常工作紧张且需承担着高强度的抢救任务，专科护士的水平影响着护理质量。在专科护士的基础上进行亚专科小组化培训，不仅巩固了专科知识，同时对亚专科知识进行更胜一步的培训及巩固，使ICU专科护士在专科的基础之下形成自己的亚专科小组，小组员成员之间相互学习，提高了护士学习的积极性，取得了良好的成效。3.2 全面提高医护合作能力及护理服务满意度专科护士亚专科小组具有小组成员固定，成员数量较少，提were improved, the overall satisfaction of the 5 groups of nursing satisfaction compared with the NC group, the difference was statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The training model of intensive care specialist team does improve the ability of nurses，and provides reference for the nurse training mode．

Intensive care，Nursing，Specialized subject，Training高成员间的凝聚力，小组成员间的信息沟通直接、效率高等特点。患者小组负责制，保证同一类型患者每天都是同一个小组护理，护理中出现的护理问题在小组间可以迅速的进行交流跟讨论，使得护理问题在小组讨论后得出最优解决方案，而非传统的由个人解决问题［5］。由于这种小组责任制的特点使得整个小组的同行认可度提高，患者的护理满意度高出对照组。同时这种小组负责制的优势摒弃了传统的经验式护理即仅仅依靠个人经验、智慧的决策方式［6］。这种小组式的决策提高了护理决策的可接受度，提供了更完整的信息，且产生更多的方案，提高小组成员的积极性。同时这种小组决策方式也存在着不足，如可能会出现屈从小组领导压力及责任不清等特点。

R47

A

1674-9316（2016）22-0220-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．135

福建医科大学附属泉州第一医院重症监护科，福建 泉州 362000