改良急诊护理流程对急性胸痛患者抢救效果的影响分析

汤雯吉

改良急诊护理流程对急性胸痛患者抢救效果的影响分析

汤雯吉

目的 分析改良急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响。方法 将我院急诊科2012年12月～2016年7月收治的胸痛患者97例分为两组，对照组48例实施急诊护理常规流程干预，观察组49例实施改良急诊护理流程干预，比较两组患者的抢救效果。结果 观察组抢救时间、进出急诊时间及住院时间短于对照组，其抢救后0．5 h、1．0 h、2．0 h、4．0 h的疼痛视觉模拟评分（VAS评分）低于对照组，总有效率（95．92%）高于对照组（77．08%），死亡率（2．04%）低于对照组（18．75%），两组差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 改良急诊护理流程干预可提高急诊胸痛患者的抢救效果，抢救时间、进出急诊时间及住院时间较短，VAS评分低，临床疗效显著，死亡率低。

胸痛患者；改良急诊护理流程；抢救效果

急诊科是医院重要的场所，其人流量大，所涉及的疾病繁杂，药品种类多，工作强度大，对护理人员的要求较高，易产生护理风险，引发护患纠纷［1］。胸痛是急诊科常见疾病，其对患者的身体健康及生命安全构成极大的威胁，需引起重视，改良医院急诊护理流程，降低急诊胸痛患者的死亡率，提高抢救效果。我院于2012年12月～2016年7月对49例急诊胸痛患者实施改良急诊护理流程干预，其干预效果较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共97例，均为我院急诊科2012年12月～2016年7月收治的急性心肌梗死后持续胸痛患者，依据完全随机分组法进行分组。观察组：49例，男32例，女17例；年龄44～86岁，平均（57.88±12.36）岁；病程0.2～45.0 h，平均（11.52±4.15）h。对照组：48例，男33例，女15例；年龄45～87岁，平均（58.23±12.42）岁；病程0.1～46.0 h，平均（11.73±5.30）h。两组性别、年龄、病程差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组急诊效果比较 （ x- ±s）

表2 两组抢救后VAS评分比较（ x- ±s，分）

表3 两组临床疗效比较 ［n（%）］

1.2 方法

对照组48例实施急诊护理常规流程干预，观察组49例实施改良急诊护理流程干预，其主要措施有：入院后第一时间经分诊至胸痛中心就诊，根据疼痛等级和危重指数分区，胸痛患者安排诊室优先就诊，高危胸痛及时安排抢救室就诊，并抽取血样，针对心肌损伤进行各项实验室指标检测，10 min内完成首次心电图，同时设置胸痛患者优先取药窗口。一经确诊为心肌梗死，15 min内给药并开通静脉通路。同时，应在第一时间内告知家属患者的疾病情况及手术原理与必要性，争取家属的配合［2］，争取30 min内至导管室开通犯罪血管。

1.3 观察指标

两组均详细记录抢救时间、进出急诊时间及住院时间，运用VAS评分法进行疼痛评估。无痛记为0分，轻微疼痛记为1～3分，中度疼痛记为4～7分，重度疼痛记为8～10分［3］。同时，加强临床疗效观察。显效：经抢救后0.5～1.0 h内，疼痛症状逐渐消失；有效：经抢救后0.5～1.0 h内，疼痛症状有所改善；无效：经抢救后0.5～1.0 h内，疼痛症状未有改善，甚至加重［4］。

1.4 统计学方法

选择SPSS 19.0软件进行统计分析，计量资料用（均数±标准差） （x-±s）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 急诊效果

观察组抢救时间、进出急诊时间及住院时间短于对照组，两组急诊效果差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 VAS评分

观察组抢救后0.5 h、1.0 h、2.0 h、4.0 h的VAS评分均低于对照组，两组抢救后VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 临床疗效

观察组、对照组总有效率分别为95.92%、77.08%，死亡率分别为2.04%、18.75%，观察组总有效率高于对照组，死亡率低于对照组，两组临床疗效差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

急诊科护理是一项艰巨且复杂的工作，其具有患者多、病情急、护理强度大等多种特点，直接关系到患者的生命安全，在护理过程中易出现各种风险，引发护理投诉，引发护患纠纷［5］。胸痛尤其是急性心肌梗死后持续胸痛是急诊科常见的重症病之一，其病情进展迅速，危及患者的生命安全，需尽早进行抢救与治疗［6］。

在急诊胸痛患者抢救过程中，传统的急诊护理常规流程干预虽发挥一定的作用，但其对抢救效果所产生的积极性不高，因此需要进行改良与完善［7］。改良后的急诊护理流程，加强了接诊及手术准备等相关细节的改进，减少VAS评分，缩短患者的急诊抢救时间，减少术前准备时间，有助于手术的顺利进展，确保患者的生命安全［8］。我院急诊科在胸痛患者抢救过程中，对49例患者实施改良急诊护理流程干预，对48例患者实施急诊护理常规流程干预，结果显示，前者抢救时间、进出急诊时间、住院时间短于后者，前者抢救后0.5 h、1.0 h、2.0 h、4.0 h的VAS评分低于后者，其总有效率（95.92%）高于后者（77.08%），死亡率（2.04%）低于后者（18.75%），两者差异有统计学意义（P＜0.05），证实改良急诊护理流程干预可提高急诊胸痛患者的抢救效果。

综上所述，改良急诊护理流程干预对急诊胸痛患者抢救效果有着积极的影响，其可缩短抢救时间、进出急诊时间及住院时间，降低VAS评分，提高临床疗效，降低死亡率。

［1］ 李红涛，李俊，庄君灿，等． 优化急诊护理流程对急诊胸痛患者抢救效果的影响［J］． 包头医学院学报，2016，32（1）：89-91．

［2］ 张菊霞． 急诊护理流程优化对改善急性心肌梗死抢救效果的影响［J］． 中国实用医药，2014，9（24）：226-227．

［3］ 李倩，曹云，许金凤． 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］． 安徽卫生职业技术学院学报，2016，15（2）：90-91．

［4］ 陈秀娴，关万香，陈敏，等． 优化急诊护理流程对60例急性心肌梗死患者抢救效果的分析［J］． 齐齐哈尔医学院学报，2015，36（28）：4327-4328．

［5］ 丁红霞． 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］． 中国实用医药，2015，10（12）：228-229．

［6］ 董琴娟． 优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响［J］． 中国医药科学，2014，4（18）：108-110．

［7］ 刘益丽． 急性心肌梗死患者抢救的急诊护理效果研究［J］． 中国卫生标准管理，2015，6（21）：255-256．

［8］ 宋杏婷． 急性心肌梗死院前急救护理及转运改良流程的临床效果分析［J］．护理实践与研究，2013，10（3）：72-73．

Effects of Improved Emergency Nursing Process on Rescue of Patients With Acute Chest Pain

TANG Wenji Emergency Department，Zhenjiang First People's Hospital，Zhenjiang Jiangsu 212102，China

Objective To analyse improvement of emergency nursing process for emergency rescue effect in patients with chest pain． Methods 97 patients with chest pain in our hospital from December 2012 to July 2016 were divided into two groups． Control group 48 cases used emergency nursing routine intervention． Observation group 49 cases used improved emergency nursing process intervention，compared the rescue effect of the two groups of patients． Results The rescue time，emergency time and hospitalization time in observation group were shorter than those in control group． The visual analogue scale（VAS score）of 0．5 h，1．0 h，2．0 h，and 4．0 h after rescue was lower than that in the control group． The total effective rate（95．92%）was higher than that of the control group（77．08%）． Mortality（2．04%）was lower than the control group （18．75%），the difference between the two groups was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The improvement of emergency nursing process intervention can improve the rescue effect of emergency chest pain patients． Rescue time，out of emergency time and hospitalization time is shorter，VAS score is low，clinical curative effect is significant，mortality is low．

Patients with chest pain，Improvement of emergency nursing process，Rescue effect

R459．7

A

1674-9316（2016）22-0213-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．130

镇江市第一人民医院急诊科，江苏 镇江 212102