乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征及预后

曹 敏

乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征及预后

曹 敏

目的 分析乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征及其预后效果。方法 选取2010年3月～2011年2月我科室收治的乳腺癌合并2型糖尿病患者40例作为观察组，同时选取同期我科室收治的乳腺癌未合并2型糖尿病患者80例作为对照组。对比两组患者临床特征及预后效果。结果 观察组的组织学分级高于对照组，Basal-like分型较对照组发生率更高，且其预后较差，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者的5年生存率为82．5%（33/40），对照组患者的5年生存率为91．3%（73/80），两组比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 乳腺癌合并2型糖尿病患者的组织学分级更高、且其Basal-like型发生率更高，预后较差。

乳腺癌；2型糖尿病；特征；预后

约有4.0%左右［1］的2型糖尿病女性患者会合并发生癌症，其中乳腺癌的发病率可高达20%左右［2］。基于2型糖尿病与癌症之间存在的一定关系，分析乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征及预后效果成为临床研究的一个热点问题［3］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年3月～2011年2月我科室收治的乳腺癌合并2型糖尿病患者40例作为观察组，同时选取同期我科室收治的乳腺癌未合并2型糖尿病患者80例作为对照组。观察组40例患者，年龄46～68岁，平均年龄（57.3±2.5）岁。对照组80例患者，年龄48～69岁，平均年龄（56.1±2.1）岁。两组一般资料的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 数据搜集及临床特征分析 临床研究数据主要来自于患者的病历资料，对患者的完整临床病历记载内容进行分析，主要包括患者的姓名、年龄、身高、体质量、家族史、月经初潮年龄、孕产次、绝经状态、肿瘤类型、肿瘤大小、淋巴结转移情况，以及雌激素、孕激素、人类表皮生长因子受体2、肿瘤组织学分级、乳腺癌分期及分子分型等免疫组织指标资料和数据。然后对两组患者的以上数据进行对比分析，以此来明确乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床特征［4-5］。

1.2.2 临床治疗及预后评价 两组患者均行单侧乳腺癌改良根治术进行治疗，术后对其进行病理学检查和免疫组织化学检测，均证实为原发性乳腺癌患者。在此治疗基础上，观察组患者再给予二甲双胍进行血糖控制，每日分别于早餐后和晚餐后口服盐酸二甲双胍（规格：500 mg/片）1片［6］。对比分析两组患者的5年生存率，以此来评价乳腺癌合并2型糖尿病患者的预后效果。

1.3 评价指标

对两组患者的临床分期、组织学分级、分子分型，以及肿瘤大小、淋巴结转移、ER、PR、Ki-67、HER-2阳性表达率等指标的评价主要参照中国抗癌协会《乳腺癌诊治指南与规范》（2013）中的相关标准［7］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0软件对数据实施统计学分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床分期、组织学分级及分子分型比较

观察组患者的组织学分级高于对照组，Basal-like分型较对照组发生率更高，且其预后较差，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者肿瘤大小、淋巴结转移、ER、PR、Ki-67及HER-2比较

观察组患者的肿瘤大小、淋巴结转移以及ER、PR、Ki-67及HER-2阳性表达率与对照组均相当，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。

2.3 两组患者的预后效果比较

观察组患者的5年生存率为82.5%（33/40），对照组患者的5年生存率为91.3%（73/80），两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

乳腺癌是一种常见的妇科恶性肿瘤疾病，具有较高的死亡率。据临床相关数据报道，目前我国的糖尿病患者数量也逐年增多，随着这一变化，乳腺癌合并2型糖尿病患者的数量也出现上升。有临床报道指出，糖尿病不仅是乳腺癌发生的独立危险因素，而且会增加乳腺癌患者的死亡风险。

从本次研究结果来看，在组织学分级方面，合并2型糖尿病的乳腺癌患者的组织学分级高于未合并2型糖尿病的患者，P＜0.05；在Basal-like分型方面，合并2型糖尿病的乳腺癌患者的比例高于未合并2型糖尿病的患者，P＜0.05。且对比两组患者的5年生存率可见，合并2型糖尿病的乳腺癌患者，其5年生存率显著较低，预后效果较差。但两组患者的临床分期、肿瘤大小及淋巴结转移情况差异无统计学意义（P＞0.05）。

对于乳腺癌患者，一旦合并发生2型糖尿病，2型糖尿病会通过直接或间接的生物机制改变乳腺癌的临床病理学特征及其预后效果。临床分析主要与以下几个因素相关：刺激胰岛素信号传导通路、刺激胰岛素样生长因子信号及改变内源性性激素水平。

表1 两组患者临床分期、组织学分级及分子分型比较（n，%）

表2 两组患者肿瘤大小、淋巴结转移、ER、PR、Ki-67及HER-2比较（n，%）

综上所述，乳腺癌合并2型糖尿病患者的组织学分级更高、且其Basal-like型发生率更高，患者的预后效果较差。鉴于这一点，笔者认为对于乳腺癌合并2型糖尿病患者，需在发病早期积极地给予综合性、个体化治疗，以此来改善患者的预后［8］。

［1］ 葛菲，陈文林，滑志鹏，等． 合并2型糖尿病的乳腺癌患者的预后评价［J］．中国医药导报，2011，8（3）：23-24，29．

［2］ 褚美珍，陆翔，陈彩萍． 2型糖尿病对乳腺癌患者预后的影响［J］．浙江实用医学，2012，17（4）：265-266，269．

［3］ 张敏． 乳腺癌合并糖尿病化疗42例临床护理［J］． 齐鲁护理杂志，2008，14（12）：25-26．

［4］ 智亮辉，王少文，易小龙，等． 乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床病理特征及预后影响因素分析［J］． 解放军医药杂志，2013，25（11）：56-58．

［5］ 刘桂红，周卫华，张玉娜，等． 乳腺癌合并2型糖尿病患者的临床病理特征及预后分析［J］． 河北医科大学学报，2016，37（3）：249-251，255．

［6］ 陈居敏，贾玲，吴迪，等． 乳腺癌化疗过程中血糖异常升高的临床分析［J］．中国实用医药，2009，4（8）：121-122．

［7］ 陈心华，刘健，洪熠，等． 多西他赛用于合并有糖尿病的乳腺癌患者化疗的安全性观察［J］． 中国癌症杂志，2012，19（1）：74-75．

［8］ 贺春钰，秦玲． 新疆女性乳腺癌合并2型糖尿病的临床分析［J］．新疆医科大学学报，2013，32（3）：280-282．

Clinical Characteristics and Prognosis of Breast Cancer Patients With Type 2 Diabetes Mellitus

CAO Min Oncology Department of Breast Cancer，Hu'nan Cancer Hospital/The Affiliated Cancer Hospital of Xiangya School of Medicine，Central South University，Changsha Hu'nan 410013，China

Objective To analyze the clinical characteristics and prognosis of breast cancer patients with type 2 diabetes mellitus． Methods Forty breast cancer patients who were coupling with type 2 diabetes mellitus from March 2010 to February 2011 in our hospital were enrolled into the observation group，eighty breast cancer patients without type 2 diabetes mellitus were defined as control group． The clinical features and prognosis of the two groups were compared． Results Compared with the control group，the histological grade of observation group was higher． The incidence of Basal-like type was higher，and the prognosis was poor than that of the control group，and its prognosis was poor，and the difference was statistically significant（P＜0．05）．The 5 year survival rate of the observation group was 82．5% （33/40），the 5 year survival rate of the control group was 91．3%（73/80），the difference between the two groups was statistically significant（P＜0．05）． Conclusion The histological grade of breast cancer patients with type 2 diabetes is higher，and its Basal-like type is more common，and the prognosis is poor．

Breast cancer，Type 2 diabetes mellitus，Characteristics，Prognosis

R737．9

A

1674-9316（2016）22-0015-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．009

湖南省肿瘤医院/中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院乳腺内科，湖南 长沙 410013