医学本科生生命意义感现状调查

王进

【摘 要】 本文通过采用生命意义感量表对西安医学院本科生进行问卷调查的结果表明：医学生生命意义感的平均分为101.06±14.62；非独生子女的生命意义感高于独生子女，大二年级学生生命感意义高于大一年级；理科学生生命意义感高于文科学生；以临床医学为代表的优势专业生命意义感高于其他专业；学生的人际关系状况与生命意义感存在显著的正相关。建议医学院校应重视在校调适期医学生生命意义感的树立和引导。

【关键词】 医学本科生；生命意义感；现状调查；建议

医学生与其他性质的高校学生相比有着更为突出的职业使命感和社会责任感。对于刚走进高校调适期的医学生，树立积极的人生观和价值观、引导学生获得认同和归属感、坚定专业选择、寻找和定位人生及职业目标、实现自我价值是医学院校和每一位教育工作者需要关注的问题。大学一二年级的学生正处于大学调适期，对这一阶段医学生的生命意义感现状调查有助于我们把脉医学生的思想动向，及时排查负面因素，传递生命感正能量、帮助医学生的职业素质养成。

一、研究对象和方法

1、研究对象

采用随机抽样的方法对西安学院的临床医学院、护理学院、药学院和卫生管理学院4个学院大一、大二年级的359名医学生进行问卷调查，最终收回的有效问卷为341份，有效回收率为94.98%。其中，男生86名，女生255名。一年级170人，二年级171人。涉及调查的专业有临床医学、护理、药品营销、公共卫生管理，前两个专业为理科专业，后两者为文科专业。

2、研究工具

本研究采用生命意义感量表（PIL，Purpose in Life Test），是由Crumbaugh于1968年编制的，用来检验Viktor Frankl的理论命题：如果生活缺少了意义，就会产生（存在）挫折（或在心理病人身上产生类似Frankl叫作非遗传性神经症的微症）。[1]该量表被宋秋蓉、何纪莹等学者修订，在实践中证实具备良好的信度和效度，目前广泛应用在医学、心理学和社会学的调查研究中。肖蓉、张晓远等2009年撰写发表《生活测验（PIL）在大学生中的应用及其信效度研究》一文对PIL量表在高校学生群体中的应用效果给予了肯定，其应用价值良好。

PIL量表包括20道自评条目，本研究直接选用台湾学者翻译版。量表从结构上分为4个维度：生活感受、生活目标、生活态度和自主感。以李克特7点量表方式作答。量表总分区间为20分-140分。112分以上表示有明确的生活目标与意义，112-92分之间者对生命意义与目标不明确，92分以下缺乏生命意义感。

3、研究方法

使用SPSS21.0软件进行统计分析。

二、结果

1、总体情况分析

本次调研共发放问卷359份，剔除缺失值大于20%的问卷，最终收回有效问卷341份，回收率为94.98%。其中，男生86名，女生255名。一年级170人，二年级171人。涉及调查的专业有临床医学、护理、药品营销、公共事业管理（信息卫生管理方向），前两个专业为理科专业，后两者为文科专业。341名医学生的生命意义感总分平均为101.06。其中，生命意义缺乏学生有81人，所占比例为23.75%，该群体生命意义感得分均值为81.63；生命意义不确定学生有193人，所占比例为56.60%，该群体生命意义感得分均值为102.44；生命意义明确学生有67人，所占比例为19.65%，该群体生命意义感得分均值为120.61。

2、不同人口学特征的医学生生命意义感得分分析

（1） 性别。本次调研男生共86名，女生255名。通过比较发现，不同性别学生的生命意义感得分的总分及生活感受、生活目标、生命态度、自主感得分间差异均无统计学意义。不同性别学生的生命意义感总分及生活感受、生活目标、生命态度、自主感得分差异无统计学意义。

（2）年龄。年龄在20岁以下学生有251名，20～25岁有90名。不同年龄学生的生命意义感得分的总分及生活感受、生活目标、生命态度、自主感得分间差异均无统计学意义（P>0.05）。

（3）是否独生子女。独生子女人数为103名，非独生子女238名。通过比较可以看出，非独生子女的生命意义感得分在总分、生活感受、生活目标三个维度均高于独生子女，差异有统计学意义（P<0.05）；非独生子女的生命态度、自主感得分与独生子女的差异无统计学意义（P>0.05）。

（4）科目。本次调查共有文科生113名，理科生228名。分析结果显示，文理科学生的生命意义感总分差异有统计学意义（P<0.05），理科得分高于文科；文理科学生的生活感受、生活目标、生命态度、自主感得分差异无统计学意义。

（5）家庭所在地。根据学生家庭所在地的不同，分为农村（225名）、城镇（82名）、大中城市（34名）三组。经比较分析可知，不同家庭所在地学生的生命意义感得分在总分及生活感受、生活目标、生命态度、自主感差异无统计学意义（P>0.05）。

（6）人际关系。根据学生与周围人的人际关系的不同，将研究对象分为非常融洽（48）、很融洽（133），融洽（130）以及一般（30）四组。通过比较发现，不同人际关系的学生在生命意义感总分、生活感受得分、生活目标得分、生命态度得分差异均具有统计学意义（P<0.05），且人际关系越融洽，生意意义感得分越高，即医学生的人际关系状况与生命感意义存在显著的正相关性。但在自主感领域得分间差异无统计学意义（P>0.05）。

（7）专业。本次调查共选取4个专业，分别为临床（169）、药学（55）、卫生管理（58）和护理（59）。通过比较发现，不同专业的学生在生活感受维度的得分差异有统计学意义（P=0.036），进一步做两两比较，药学和卫生管理专业的生活感受得分均低于临床专业（P<0.05），其余各专业间差异无统计学意义（P>0.05）；生命意义感总分、生活目标得分、生命态度得分差异均无统计学意义（P>0.05）。

三、探讨与建议

1、本研究中调适期医学生生命意义感总分101.06±14.62，低于广东省某医科大学学生生命意义感分值（105.74±15.33）[2]

本研究样本不涉及三年级、四年级甚至是五年级的学生，有一定局限性。但反映出医学生生命意义感总体不高，生命意义感缺失和生命意义感不确定的学生比例高。医学生迷茫感很强，自我认同和正面引导不足。学科教学和实践活动都蕴含着生命教育的契机，若能依照学生实际需要，妥善规划课程，将生命伦理与生死教育融入到教学中，必然会对大学生生命意义感的提升有积极、正向的影响。[3]同时，医学院校应围绕医学人文精神开设相关课程，激发学生对自身专业的兴趣点，培养医学生求知探索的精神，引导学生对未来的职业有所崇敬，对生命有所敬畏。

2、生命意义感在性别上无统计学差异

以往研究结果中多显示男生的生命感意义分值高于女生，这与调查样本中的男女比例有关。西安医学院的学生构成中显示男生人数少于女生人数。此外，随着社会的发展，这种性别差异也可能缩小或是消失。当今社会对女性和男性的要求已经处于一个水平线上，女性对自身的要求也高。学校里随处可见“女汉子”类型的女生。女生的自我调节能力、适应能力、目标性和执行力不弱于男生。作为教育工作者应平等看待男女生，减少性别的偏见，给予学生均等的机会，充分发挥学生自主性和创造性，注重引导和鼓励。

3、非独生子女的生命意义感高于独生子女，在前三个因子里同样存在差异

根据与学生沟通了解到这些非独学生大部分来自条件较为偏僻落后的小县城或农村，但他们心智成熟较早，大部分也没有独生子女骄横的性格，勇于担当。他们选择医学院校的理由有以下几点：一是家人患病，自己学医是为了家人。二是医生的工作较为稳定，有一技之长，可减轻家里负担。三是自身热爱医学专业。基于选择专业的明确性，自身承担的使命感较强，这些非独学生目标较为明确，动力充足，积极调整心态融入大学生活，加之有着吃苦的决心和坚定毅力，自我认同感和目标感较强。反而是独生子女，尤其是家境富裕的独生子女往往缺失积极向上的动力变得迷茫焦躁，遇到挫折后的承受能力弱。

4、生命意义感在学生家庭所在地分布统计上无差异

西安医学院的办学定位决定了生源和学生之间的地缘关系。以西安医学院为例，学校办学定位面向基层，生源多为陕西省内各地区，录取学生大部分来自乡镇、县级和农村，城市学生所占比列相对较低。城市与农村思想、文化、习惯的碰撞差异在学校对比不显著，加之高速发展的信息时代，“90后”学生整体适应性强。紧密的地缘因素也使学生入校后能迅速找到来自同一生源地的同学或是老乡。这种亲近感很快消除了入校后的紧张情绪，容易产生归属感。

5、人际关系与生命意义感呈现正相关性

这也印证了Frankl意义治疗理论研究的初衷。学生个体人际关系越融洽，生命意义感分值越高。这一点在生活感受、生活目标和生活态度三个因子上也有充分体现。人际关系反映个体心理状态是否和谐，它体现自我是否被他人接纳认同并具备处理社会复杂关系的能力。有研究学者表明，家庭气氛融洽的学生生命意义感更强，良好的人际关系有助于提升学生生命意义感。[4]在当今医患纠纷较为尖锐的大环境下，是否具备良好人际关系的能力也是未来能够处理好医患关系，实现良性医患沟通的一个前提。因此，学生管理部门和辅导员应重点关注不良人际关系的群体，心理疏导，避免诱发心理或精神疾病。

6、理科生生命感意义高于文科生

尤其以临床医学作为优势专业的代表，该专业学生的生命感意义高于其他专业。医学院校的文科专业不是本校培养关注的重点，学生录取分数低于理科专业与优势专业学生的录取分数更是差距较大，文科专业学生自身自我认同不高。加之所学专业就业前景不明晰与理科专业尤其是优势专业的就业状况形成鲜明对比之后，学生感觉所学专业不被学校重视，有种边缘化的感觉。朋辈之间负面信息的传递（学长学姐表露出对本专业的不满意，厌倦情绪）会直接影响调适期间的医学生对专业学习的热情和大学生活的目标性，甚至对未来就业的恐慌，迷茫感受被放大。由于录取分数的差异决定了学生自身的素质，文科学生整体素质弱于理科生。医学院校应重视文科专业的学生，明晰人才培养方案和职业规划路径，平衡一般专业和优势专业的发展，引导学生树立正确的专业思想，建立学习信心。

【参考文献】

[1] John P.Robinson，Phillip R.Shaver&Laweence; S.Wrightsman，杨中芳校订，杨宜音，张志学等译.性格与社会心理测量总览[M].香港，流远出版社，1997.

[2] 肖蓉，张小远，赵久波，李建明.生活目的的测验（PIL）在大学生中的应用及其信、效度研究[J].中国临床心理学杂志，2009（3）855.

[3] 郭辉，李蔓荻，苏萌.医学生生命感意义状况研究[J]. 中医教育ECM，2011.11.（6）61.

[4] 刘明明，曹峰瑞.关于生命意义的研究综述[J].科技情报开发与经济，2009（9）165.

【作者简介】

王 进（1983-）女，陕西商洛人，讲师，研究方向：思想政治教育.