中医防治儿科传染病思路浅述

2016-04-12董昇

现代养生·下半月 2016年11期

关键词：卫气营温病柳州市

董昇

广西柳州市妇幼保健院广西壮族自治区柳州市 545001

中医防治儿科传染病思路浅述

董昇

广西柳州市妇幼保健院广西壮族自治区柳州市 545001

对于现代传染病在长久的中医医学理论中的研究，一直是以温病、疫病为表述进行的相关治疗及预防的方法论述。从中医角度来看儿科传染病，主要是考虑到儿童脏腑尚嫩，发病较快，易传变，且儿童发育迅速等特点，重在通过气营血辨证、三角辨证的诊疗方式，以治未病的观点来对待儿科传染病的治疗，这在现代儿科中医学方面的发展是非常明确的防治思路。

中医；防治；儿科；传染病；思路

随着现代预防医学理论的不断发展和治疗方式的不断提升。虽然各类儿科疾病都得到了很好的医学疗效，但是基于目前的社会环境中各类传染病的不断频发，比如，手足口，禽流感，水痘等传染病。使得儿科传染病的防治一直以来都是医学界的工作重点。中医儿科在经历了漫长的发展历程受，因其显著的特色优势，在现代儿科传染病的防治中具有了很大的发展。

1 儿童发病机理特征

儿童在生理方面尚处于发育阶段，五脏六腑气为长足，在各类传染病的抵御方面明显差于成年人。同时，儿童生理上的稚阴稚阳也导致其容易感染疾病。儿童脏腑精力虽不足，但经脉旺盛，就会导致儿童在的传染病后，极易发病且传变快速，从而易染邪气，预后能力较差。比如在手足口的高发季节，只有病情轻微，且控制及时，大部分都能够得到痊愈。但是也存在少数因机理能力太差，而病情加重的个例。

2 中医范围的辨证治疗思路

中医范围的辨证治疗方法非常多，常见的有脏腑辨证、六经辨证、卫气营血辨证及三角辨证等。每种辨证治疗方法都有其自身的使用范围，对于小儿传染病的治疗来说，主要是以卫气营血辨证和三焦辨证为主。

2.1 卫气营血辨证治疗

卫气营血辨证是叶天士创立的，其原理是通过分析病灶的深浅、发病长短及病情严重情况进行了病情发展和症候类型的分类：卫分、气分、营分和血分。

（1）卫分以温病初期为主，其症状多以发烧、少汗、体冷、喷嚏及舌苔厚，脉浮等。可以采取银翘及桑菊饮进行清热解秒，发汗避邪的治疗。

（2）气分则出现在温病中期，症状表现为高烧、口干多汗、腹胀便秘、舌苔黄燥、脉滑等为主。这个阶段的治疗以清热保津为主，如：白虎汤。

（3）营、学分则表示温情已经发展到了高端期。营分表现为全身滚烫、开始出现斑疹、心烦口燥，舌红脉细，偶有胡言乱语。叶天士对此阶段的治疗讲究清热泄火为主，并需要营阴滋养、补充营气，讲究由内而外的透达，可用清营汤。现代儿科传染病的营分症状可以描述为：抽搐、昏迷，泻热已经入营分和血分。在基本降温基础上还需要配以清新开窍剂，来防止邪气攻入心营，进行病情的控制。

（4）对于血分证的症状，基本上就已经开始神志不清、昏迷不醒、咳吐血。叶天士人为，既已入学血必耗费血，必须进行散血凉血。借助犀角地黄汤来解毒、活血。由于传染病的形式和发病多种多样，对于卫气营血的阶段过渡难以准确的进行判定，再加上小儿脏腑稚嫩，可以在辛凉解表，清火去热的同时进行凉血解毒。并考虑到小儿的阳有余而阴不足，可以行养阴生津的中医治疗方式。在原有治疗基础上通过参附龙牡汤等的益气养阴之剂进行固化。

2.2 三焦辨证治疗

三焦辨证治疗是由吴鞠通创立的。

（1）上焦，为温病初期，病主肺卫，症状多以低热、体冷、头痛，咳嗽，舌苔白薄，脉浮为主。多以轻清的金银花、桑菊、薄荷等花叶类药物为佳，逼邪外出。当外邪已入心包，则可出现身心灼热，神志不清或者昏迷症状，这时急需进行清心开窍，通过清宫汤来送服紫雪丹、直报丹等。

（2）中焦为温病中期，上焦病未治则转入中焦，入脾和胃也。其症状以高烧、恶热、面红口干，多汗，舌苔黄燥，脉洪而有力为主。吴鞠通提倡以清气分大热的辛凉重剂为主，比如白虎汤或者是承气汤。通过脾胃升降条例来调畅气机。比如，儿童常见的流行性乙型脑炎，就属于脾胃实热，并伴有早期的脑水肿、呼吸衰竭等严重症状时，就可以通过承气法来通泄去里热，临床医疗上有着非常明显的疗效。（3）下焦则指温病已发展到末期，中焦病不治，自入下焦，入肝和肾脏也。其主要症状多以低烧，面红耳赤，手足心热，神情倦怠，心脏颤动为主。邪既已入下焦，肝肾出现阴伤，适合通过厚味滋养或者是潜阳重镇药品进行给药。常用的药物有鳌甲、地黄、阿胶、牡蛎、龙骨等，主要是通过滋阴潜阳来一直下焦病情。

3 中医外治法治疗思路

中医的外治法是以刮痧，气熏、外敷，药浴、针灸、放血等多种服务作用，且疗效显著的治疗方式。另外就是“治未病”，这讲究的是预防为主，以早期隔离与传染源阻断形式来进行疾病的防治。必须对患者衣物通过中药汤进行蒸煮来消毒。同时，中医讲究通肠腑，讲究人体的三分饥与寒，认为儿童暴饮暴食，过于安逸也是导致传染病高发的一种原因。