慢性盘状红斑狼疮的护理

孙婉昕 吕 凌 但红霞 李晓英

四川大学华西口腔医院口腔黏膜病国家临床重点专科口腔疾病研究国家重点实验室 四川省成都市 610041

慢性盘状红斑狼疮的护理

孙婉昕 吕 凌 但红霞 李晓英

四川大学华西口腔医院口腔黏膜病国家临床重点专科口腔疾病研究国家重点实验室 四川省成都市 610041

目的：探讨慢性盘状红斑狼疮的有效护理方法。方法：分析慢性盘状红斑狼疮的病因、临床表现及治疗方法。结果：通过对慢性盘状红斑狼疮的护理，提高治疗效果。结论：治疗前完善准备工作、治疗中与医生默契地配合、治疗后做好相应的健康宣教是慢性盘状红斑狼疮护理的关键。

慢性盘状红斑狼疮;治疗;护理

慢性盘状红斑狼疮（chronic discoid lupus erythematosus，CDLE）是一种慢性皮肤-黏膜结缔组织疾病，它是皮肤型红斑 狼 疮（cutaneous lupus erythematosus，CLE）中最常见的一种类型，约30%的患者会发生口腔黏膜的损害[1]。其口腔黏膜损害常表现为圆形或椭圆形红斑或糜烂，凹下呈盘状，周围有红晕或可见毛细血管扩张，红晕外围有呈放射状排列的白色短条纹，好发于下唇唇红[2]。加强CDLE患者的口腔护理，在给予患者积极有效的治疗同时，采取相应的针对性护理干预措施，可减轻口腔症状，提高CDLE治疗效果，且护理效果满意。现对CDLE患者的临床护理情况进行回顾性分析,总结如下：

护理体会

1 药物护理

1.1 局部封闭治疗

首先护理人员需核对患者药物过敏史及系统病史，遵医嘱准备局部药物及封闭用物（如倍他米松或曲安奈德注射液和2%利多卡因液、棉签、聚维酮碘溶液（碘伏）、5 号黏膜注射针、纱球、等）。注射前告知患者不能随意转动头部及改变体位，避免注射针刺伤其他正常组织。

在医生进行隔湿和干燥后，传递碘伏棉签行口内消毒，再将抽取局部封闭剂的注射器，排气后递给医生，根据病损位置不同，调节光源和舒适的治疗体位，同时让视野清晰。待医生注射完毕后用无菌纱球按压局部，以防止药物溢出。

1.2 口内超声雾化

超声雾化吸入主要以超声波将液体在气相中分散，从而达到将直径为3～5μm的药物小微粒送达至病灶处，以达到快速改善症状的目的[3]。进行超声雾化治疗前需准备治疗用物（超声雾化治疗仪、雾化吸入管）及药物（如维生素 C、维生素B12、硫酸庆大霉素、地塞米松注射）。将仪器电源打开预热5分钟，同时在雾化杯内加入雾化药物，连接一次性雾化接头，并调节好雾化时间，给患者行口内超声雾化治疗。嘱患者含住一次性雾化咬嘴或面罩，并用口吸气，用鼻呼气，以保证药物充分进入口腔。为避免影响药物的局部治疗效果，治疗后嘱患者至少半小时内不能进食及饮水。

1.3 湿敷

治疗前向患者仔细讲解唇部湿敷的方法，准备好与唇部病损范围大小相似的消毒纱布，湿敷剂，湿敷过程中保持纱布湿润，及时向医生传递镊子或小剪刀或消毒棉签卷去浮起的痂皮，根据病情严重程度，每日3～4次，每次10～20分钟。

2 饮食护理

由于CDLE患者病情受到食物、生活方式、不良嗜好（长期吸烟饮酒）、日光照射等因素的影响，因此饮食及生活习惯对CDLE的治疗也十分重要。告知患者应饮食清淡，减少进食辛辣刺激食物和光敏性食物，如生姜、木耳、花菜、芹菜等。

3 心理护理

CDLE是慢性疾病，病程长，症状反复，由于缺乏对疾病本身的相关知识会加重患者紧张情绪，甚至放弃治疗。护理人员要了解患者心理状况，耐心解释患者CDLE的发病特征，消除患者的恐癌心理。根据医嘱选择治疗方法，告知其治疗的重要性及治疗中的相关注意事项，消除紧张情绪，增强信心，使其积极配合治疗。

4 护理干预

因紫外线照射会加重病损或引起病损复发，患者应采取有效的避光措施，唇红部非糜烂型损害可涂抹氧化锌糊剂等起遮光作用，外出时可打伞或戴遮阳帽[4]。告知其疗程及复诊时间，并告知复诊对治疗的重要性，以督促其按时复诊。此外，因CDLE为慢性疾病，应对患者进行心理疏导，帮助患者保持乐观的心态。虽然部分CDLE可发生恶变，但定期随访观察，有助于早期发现有恶变倾向的病损，及时采取相应的治疗措施。

（通讯作者：李晓英）

[1]罗小波，林琳，江潞，陈谦明.盘状红斑狼疮的研究进展[J].国际口腔医学杂志,2014(11):41-6.

[2]陈谦明,主编:口腔黏膜病学(第四版)[M].北京:人民卫生出版社,2012,165-167

[3]石燕.超声雾化吸人在小儿支气管肺炎中的治疗体会[J].中国中医药咨询,20ll,17(03):25-26.

[4]Panjwani S.Early diagnosis and treatment of discoid lupus erythematosus[J].J Am Board Fam Med,2009,22(02):206-213.

李晓英（1974-），女，四川省成都市人。大学本科学历。现为四川大学华西口腔医院护士长、副主任护师，研究方向为护理学。