急性脑血管病并发多器官功能衰竭68例临床分析

翁春璐

吉林省吉林市人民医院神经一科 吉林省长春市 132000

急性脑血管病并发多器官功能衰竭68例临床分析

翁春璐

吉林省吉林市人民医院神经一科 吉林省长春市 132000

目的：探索急性脑血管病并发多器官功能衰竭的发病原因及相应的治疗和护理措施。方法：通过对我科68例急性脑血管病并发多器官功能衰竭的住院患者进行回顾分析，对其性别、年龄、病程、发病率、衰竭器官数目等相关资料进行分析和总结。结果：急性脑血管病合并多器官功能衰竭的发病原因与患者患病年龄、性别、身体综合状况、感染以及衰竭器官既往情况有一定关系。经调查发现男性患者发生器官功能衰竭程度、数目甚至导致死亡比率明显比女性患者高；年龄高患者发生器官功能衰竭的程度和数目较年龄低的患者严重。结论：治疗急性脑血管患者时应及时预防并发症发生，治疗过程中应严格遵守无菌操作，防止患者由于感染发生器官衰竭，且应及时保护已发生衰竭器官，降低致残率、死亡率。

急性脑血管病；并发症；多器官衰竭；临床分析

急性脑血管病起病急，脑血液循环出现障碍，导致脑梗死、脑出血、脑梗塞、蛛网膜下腔出血等。发病时主要表现为偏瘫、失语、眩晕、呛咳、共济失调等症状，严重者深昏迷甚至死亡。急性脑血管发病原因多为高血压、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸、跌倒、酗酒、吸烟等。当患者发生急性脑血管疾病时，常并发多器官衰竭，而导致多器官功能衰竭原因诸多。本次调查主要探索急性脑血管并发多器官功能衰竭的主要发病原因、临床治疗与护理采取的相应的措施。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 基本资料

资料来源于2014年1月-2015年12月前来我科治疗急性脑血管病并发多器官功能衰竭的68例患者的临床治疗病例，对病例进行回顾与分析，其中男性患者45例，女性患者23例，年龄在38-76岁之间，平均年龄为（57±8.6）岁。所有患者中发生脑梗死40例，脑出血8例，脑栓塞17例，蛛网膜下腔出血3例。

1.2 治疗方法

对所有入院治疗急性脑血管病且并发多器官功能衰竭的患者进行头部CT、肺部CT、肝功、肾功、BNP等血液生化等检查，发现68例患者均发生不同程度的器官衰竭：呼吸衰竭45例，心功能衰竭23例，肾功能衰竭18例，消化道出血12例，脑疝 9例，肝功能衰竭5例。68例患者均行一级护理，多功能监护，亚低温治疗，保持呼吸道通畅，给予甘油果糖静脉注射及相应对症治疗，避免患者器官衰竭程度加重。

2 结果

临床对急性脑血管病并发多器官功能衰竭患者进行调查，发现急性脑血管病并且发生多器官衰竭的主要发病原因多与患者年龄、性别、既往病史、发生衰竭器官既往状况以及全身感染情况等有密切关系。调查患者中年龄越大发生衰竭部位越多越严重，而且男性患者发生衰竭较女性患者多。

3 讨论

我国人口老龄化、生活方式不规律化，导致人们患脑血管疾病人数逐年攀升。患急性脑血管疾病极容易并发多器官功能衰竭，甚至可致死亡，严重的影响患者预后。

对急性脑血管病并发多器官功能衰竭患者，应严密观察记录患者临床生命体征，保持呼吸道通畅，控制感染，纠正患者电解质紊乱，保护肝肾功能，预防应激性溃疡及积极对症治疗，防止器官功能衰竭的情况逐渐加重。

3.1 紧急抢救

急性脑血管病发病较急，若抢救不及时可导致患者身体情况不可逆，这就要求抢救人员快速、准确。首先测量患者生命体征，保持患者呼吸道通畅，给予吸氧、监护，保护患者头部安全，减少搬挪防止二次受伤，可予以亚低温治疗。迅速建立静脉通道，同时进行血液生化及影像学检查，明确患者衰竭器官情况，必要时安排患者进驻重症监护室。

3.2 积极治疗

由于急性脑血管疾病发病急，致残率、死亡率相对较高，同时造成多器官功能衰竭可能性高，应严密观察并记录患者生命体征，且医护人员应与患者或家属沟通，掌握既往病史，根据患者现有身体情况进行积极、及时的综合治疗，若发生紧急情况应立即进行抢救。

3.3 器官检测

急性脑血管疾病发病可导致患者发生多器官功能衰竭，若治疗不及时可导致患者衰竭情况不可逆，如肺、心脏、肝、肾、消化道等均属于易发生衰竭器官，应严密检测，医护人员应根据患者情况及时完善化验及影像学检查，及时发现并评估器官功能衰竭数目、程度，并给予相应的治疗。

3.4 对患者进行心理护理干预

脑血管疾病患者若发生器官衰竭可导致其心理焦虑、精神抑郁甚至对治疗产生抵触、抗拒，易造成其他器官衰竭，不益于患者病情恢复，甚至由于衰竭情况加剧导致患者对病愈绝望，对此医护人员应给予患者心理干预，积极与之沟通，排解烦恼，舒缓情绪，使之配合治疗，建立对抗病魔的决心。

本次的调查探讨急性脑血管病并发多器官功能衰竭的主要发病原因，通过选取材料、统计数据，从发病率、年龄、性别、衰竭器官数目进行总结与分析，发现患者性别、身体综合状况、以及既往脑血管病年限有一定关系，男性患者发生衰竭数目以及衰竭程度较比女性患者严重，甚至死亡率也较女性患者高；年龄高的患者发生衰竭程度和数目较年龄低的患者严重。治疗脑血管病同时，应积极预防并发症，减少发生多器官功能衰竭的几率，密切观察患者情况，及时发现、积极保护已发生衰竭的器官，改善预后，降低致残率、死亡率。

[1]魏锋,徐丽群,蒋小玲.急性脑血管病并发多器官衰竭的分析研究[J].中国医药指南,2013(11):208.

[2]高建玲,郑海虎.急性脑血管病并发多器官功能障碍综合征142例临床分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013(08):1010-1011.

[3]朱健清,林燕妮,陆益就,刘一尔.急性脑血管病并发多器官功能衰竭临床分析[J].当代医学,2013(29):45-46.

[4]贾小霞.急性脑血管病并发多器官衰竭30例临床分析[J].医学理论与实践,2015(09):1178-1179.