数字化音乐电胃肠起搏仪治疗GERD的疗效观察

罗丹萍蔡洁毅叶小研宋海泳谢文瑞

1广东药学院附属第一医院消化内科 广东省广州市 510080

2广东药学院附属第一医院康复科 广东省广州市 510080

数字化音乐电胃肠起搏仪治疗GERD的疗效观察

罗丹萍1蔡洁毅1叶小研1宋海泳2谢文瑞1

1广东药学院附属第一医院消化内科 广东省广州市 510080

2广东药学院附属第一医院康复科 广东省广州市 510080

目的：探讨数字化音乐电胃肠起搏仪治疗胃食管反流病的疗效。方法：80例胃食管反流病患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予单纯抑酸治疗，观察组在抑酸治疗基础上联合数字化音乐电胃肠起搏仪治疗。结果：对照组及观察组治疗前后对比，症状评分均下降，但观察组总有效率较对照组明显升高，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论：数字化音乐电胃肠起搏仪对胃食管反流病具有良好疗效。

胃食管反流病；胃电起搏；音乐治疗

胃食管反流病( gastroesophageal refux disease，GERD) 是广州地区消化内科常见病、多发病。GERD严重影响患者生活质量，以反酸、烧心、嗳气、食物反流为典型表现，常常伴有上腹痛、上腹胀、恶心等其他消化系统常见症状，多数患者还伴有焦虑、抑郁等不良心理[1]。临床上GERD的治疗首选抑酸药物，然而药物用量大、易耐受、疗效有限[2]。一种综合胃肠起搏、音乐治疗、心理治疗的数字化音乐电胃肠起搏治疗仪作为有效改善胃肠动力治疗GERD的新方法已在临床应用[3]。本研究旨在观察数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗胃食管反流病的临床疗效。现将结果报告如下。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料

选取2015-06/2016-06就诊我科的80例胃食管反流病患者。所有患者均根据GERD蒙特利尔全球共识定义诊断[4]，并排除重度慢性胃炎、消化性溃疡、胃食管肿瘤等其他器质性疾病，均对该研究所用药物及仪器无过敏反应，且所有女性患者无妊娠情况。在入组患者中，男性共37例，女性共43例，年龄22～84岁，平均年龄51.3岁；病程1年～30年，平均5.4年，按随机对照表法分为观察组和对照组，每组40例。两组患者年龄、性别、病程均无明显差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者采用单纯抑酸治疗，口服雷贝拉唑肠溶片，用法：20mg/次，1次/天，并结合饮食生活习惯调整等方法。观察组在对照组基础上加用腾CGP-Ⅱ型胃肠起搏仪治疗，2次/d，均在餐后进行，10d为一个疗程。腾CGP-Ⅱ型胃肠起搏仪操作方法参照文献[3]，患者在治疗过程中同时配戴专用耳机进行音乐治疗。

1.3 观察指标、疗效评定及标准

观察并记录两组患者的反酸、烧心、嗳气、食物反流、上腹痛、恶心症状，然后按统一标准对两组患者治疗前后的以上6项症状进行评分及计算总分。评分标准：无症状，0分；需提醒才能意识到症状存在，1分；自觉有症状，但不影响生活，2分；症状重，明显影响工作、生活，3分。症状评分总分范围为0～18分。疗效评价标准分三种情况： 显效，症状积分降低>75%；有效，症状积分降低≥50% ，但≤75 %；无效，症状积分降低<50%。计算总有效率（%）即（有效+显效）人数/该组总人数。

1.4 统计学处理

采用SPSS13.0 软件进行数据分析。计数资料采用X2检验，计量资料以表示，采用t检验，P<0．05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组治疗前症状评分为（7.30±2.68）分，经治疗后（3.80±2.04）分；观察组治疗前症状评分为（7.30±2.68）分，经治疗后（3.80±2.04）分。两组治疗前症状评分总分无显著性差异（P>0.05）。两组自身治疗前后的症状评分对比，均有显著性差异；两组治疗后症状评分对比，有显著性差异，观察组治疗后症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。计算治疗后两组治疗效果，并进行比较，对照组中6人显效，20人有效，14人无效，总有效率达65%；观察组中13人显效，24人有效，3人无效，总有效率达92.5%。观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

研究表明[5-6]，GERD不仅是一种酸相关性疾病，也是一种动力性疾病，同时与精神心理因素有关，因此单纯抑酸治疗效果欠佳。近年来，胃肠起搏在临床上有效地改善胃肠动力,其治疗机制可能为胃电刺激不同程度对迷走神经神经动作电位及胃肠动力相关穴位的激发作用[7-8]，但音乐胃电起搏综合治疗GERD的报道尚少。数字化音乐胃电起搏治疗一方面根据胃肠起搏原理，胃电刺激叠加音乐电刺激信号，激发胃肠动力相关穴位以达到促进胃食管动力，加速胃排空，从而改善食物或酸反流，缓解反酸、烧心等症状；另一方面以音乐作为媒介，可改善植物神经功能、内分泌功能，舒缓患者的不良情绪，增进心身健康[9]。本研究结果表明，数字化音乐电胃肠起搏治疗仪明显改善了患者胃食管反流相关症状，提高了患者的生活质量，治疗效果比单纯抑酸治疗显著提高。数字化音乐电胃肠起搏治疗安全无创，不良反应极少，患者依从性好，为胃食管反流病提供了新的治疗方法。

（通讯作者：谢文瑞）

[1]Mikami DJ,Murayama KM.Physiology and pathogenesis of gastroesophageal reflux disease[J].Surg Clin North Am.2015 Jun;95(03):515-525.

[2]Mermelstein J,Mermelstein AC, Chait MM.Proton pump inhibitors for the treatment of patients with erosive esophagitis and gastroesophageal reflux disease: current evidence and safety of dexlansoprazole[J].Mermelstein J, Mermelstein AC,Chait MM.Clin Exp Gastroenterol.2016 Jul 13;9:163-72.

[3]刘世萍，陈玉华，刘万福.数字化音乐电胃肠起搏治疗仪治疗胃肠动力紊乱性疾病的研究[J].转化医学电子杂志,2015,2(10):26-27.

[4]袁耀宗，邹多武，汤玉茗，等.胃食管反流病的蒙特利尔(Montreal)定义和分类——基于循证医学的全球共识[J].中华消化杂志,2006,26(10):686-689.

[5]Bowers SP.Esophageal motility disorders[J].Surg ClinNorth Am,2015,95(03):467-482．

[6]李毅,孙涛.胃食管反流病发病机制研究进展[J].解放军医学院学报,2013,34(06):552-557．

[7]黄伟锋,欧阳守.体表胃肠起搏治疗功能性胃肠道疾病的研究[J].实用医学杂志,2012,28(07):1077-1080．

[8]Ward MP,Nowak TV,Irazoqui PP,et al.Su1427 Gastric Electrical Stimulation of the Antrum Evokes Compound Cervical Vagal Nerve Action Potentials in Rodents[J]. Gastroenterology,2015,148(4 Suppl 1):S507．

[9]张友根,彭小芳,韶红.音乐疗法的研究现状和趋势[J].护理研究,2012,26(09):2401-2403．

谢文瑞，现为广东药学院附属第一医院消化内科主治医师。

罗丹萍（1985-），女，湖南省郴州市人。硕士学位。现为广东药学院附属第一医院消化内科医师。