腰椎术后早期并发症的原因分析及预防

2016-04-12陈咏娣

现代养生·下半月 2016年10期

关键词：红安县腰椎神经

陈咏娣

湖北省红安县人民医院湖北省红安县 438404

腰椎术后早期并发症的原因分析及预防

陈咏娣

湖北省红安县人民医院湖北省红安县 438404

目的：分析腰椎术后早期并发症产生的原因，实施护理干预措施，旨在有效预防并发症的发生。方法：通过采取系统规范的预防措施对120例腰椎术后患者提供护理干预，总结归纳其护理效果，进行结果分析。结果：通过实施护理预防措施，119例患者均未有术后并发症的发生；1例患者发生较严重的脑脊液漏，通过实施有效的护理干预及积极治疗，无严重后遗症的发射功能。结论：对腰椎术后早期并发症的原因进行分析及预防有利于减少术后并发症的发生，提高患者手术治愈度。

腰椎手术；并发症；早期；预防

腰椎手术是常见的骨科手术，手术涵盖范围广，包括腰椎滑脱、腰间盘突出及腰椎结核等。因此而伴发的并发症较多，如褥疮、坠积性肺炎、感染等，且病情重合症状多，给临床护理造成极大的困难，本文通过调取临床资料，分析腰椎术后早期产生并发症的原因，从而有针对性的采取护理干预措施，对并发症的预防取得较好的效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组调查研究共选出120例患者，其中男性75例，女性45例；年龄23-72岁，平均年龄45.8±3.4岁。其中腰椎间盘突出70例，椎管狭窄30例，腰椎滑脱者15例。所有患者经腰椎后部位手术。

1.2 治疗结果

120例患者中有1例出现了较重的脑脊液漏；对其实施的护理措施有：头低足高位；压迫及换药；填涂抗菌药物。后伤口愈合良好，没有留下后遗症。

2 并发症的原因及护理干预

2.1 椎间盘范畴的神经粘连

椎间盘突出会对身体之内的神经根产生偏多的机械压迫。从而引起一系列的病理反应。手术消除这一外在压力后，神经根会出现充血及水肿的倾向，持续时间长。手术中的创伤、神经根惯常的松懈，手术的牵拉，都会伤害到原初的神经鞘膜。因此神经根特有的肿胀状态、渗出都会造成这一部位的粘连。护理干预措施：麻醉作用消失后，鼓励协同患者锻炼，指导正确的锻炼方法，直腿抬高，运动量适宜。此类锻炼能促使身体以内的神经根，不断地移位，促使局部血液循环，减少常见炎症反应的发生。经过锻炼，患者水肿也会消退，因此也避免了常见的术后粘连。

2.2 大血管损伤

腹膜后侧的大血管，在椎间盘这一部位的手术以后，会遭到偏多的损伤。这样的并发症，关涉着腹主动脉、下腔静脉特有的手术损伤。这类血管的损伤，患者表现出来的症状会有：血压陡降、肢体冰凉、脸色惨白等。准确及时辨别大血管损伤的临床表现是避免此类并发症引起重大损害的第一步，也是首要原则。其次是做好充分的抢救护理措施：备好足量的血液；备好氧气、衔接好心电监护仪等特定的仪器设备；随时验查患者的认知及意识、生命体征、尿量及皮肤温度、弹性。如发现不佳的状态，应及时创建两条顺畅的静脉通道，吸氧。同时及时报告医师作相应处理，必要时配合医生做好剖腹查验的准备。

2.3 脊椎固有间隙感染

形成这一并发症的原因有：手术时段内忽略了无菌技术操作特有的细节；手术器械未能严格消毒；患者隐藏有营养不佳的可能；患者有糖尿病史或者其他隐藏疾病造成的机体抵抗力不佳；手术后引流管质量控制不到位；切口护理不当，隐藏感染。若患者带有这种症状，则原初的神经疼痛、腿部原初的痛感，都会渐渐消退，但是15日后，患者腰腿常会抽筋，腹部也惯常胀痛；患者因为感染引起的体温升高，疼痛等原因造成翻身活动减少。护理措施：护理原则以预防为主：对原有隐患且有可能会引起机体抵抗力降低的患者，预先采取防菌措施，妥善治愈病灶，如积极控制血糖；术前皮肤护理到位，做好皮肤清洁，必要时使用抗菌药物；术后密切观察患者体温，术后三天，体温超过38.5℃，且持续往后1-2天，应判定有感染的存在；随时查验手术切口及周围皮肤情况，如皮温、颜色、疼痛、肿胀、干燥度等，有异常情况应及时告知医师严格查验，定时换药；定期遵医嘱查验血常规。