乳腺癌影像学诊断现状与研究进展

尹 娜

河北省任丘市中医院超声科 河北省任丘市 062550

乳腺癌影像学诊断现状与研究进展

尹 娜

河北省任丘市中医院超声科 河北省任丘市 062550

本文首先对乳腺癌影像学诊断现状进行总结，并对乳腺癌影像学诊断的研究进展进行分析，为乳腺癌影像学诊断技术的发展提供资料参考。

乳腺癌；影像学；技术；发展

乳腺癌是发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤，乳腺癌的表现体征包括乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿等。作为成年妇女催常见的恶性肿瘤之一，该疾病在成年妇女中的发病率呈逐年上升的趋势。能够尽早发现乳腺癌，是提高该疾病治疗效果的关键，目前我国乳腺癌检验诊断方法包括临床表现及病史分析、体格检查、影像学检查、组织病理学和细胞学检查等。在这些临床诊断方法中，应用最广泛、效果最好的检查方法就是影像学诊断。现阶段乳腺癌影像学诊断方法比较多样，包括X线摄影、彩超、乳腺磁共振等都能够较为准确的检查出乳腺癌的体征。近年来，乳腺肿瘤的影像学检查应用技术不断进步，并向着早期、微创或无创的方向发展着。本文对乳腺癌影像学诊断的方法和研究进展进行分析与研究，该研究对推动我国乳腺癌诊断技术的发展具有一定意义。

1 乳腺癌影像学诊断的主要方法

由于乳腺癌患病比例逐年上升，该疾病已经成为当前社会的重大公共卫生问题。随着20世纪九十年代乳腺癌诊断技术的进步，我国乳腺癌筛查工作取得了较大成果。目前，在乳腺癌诊断筛查中，影像学诊断为主要应用方法，该方法主要包含以下应用技术。

1.1 近红外扫描技术

近红外扫描是根据人体生物组织对红外光吸收不同的原理实现乳腺城乡检测的，该技术利用红外探头对乳腺组织进行头罩，并经由显示器显示乳腺组织的病变情况。在近红外扫描检测中，正常的乳腺血管分布均匀、走向自然，而有病理特征的乳腺成像则表现为倒环和异常血管影。该技术适用于对乳房触及有肿块的人群，检验中可能由于乳腺增生伴慢性炎症而误诊，故而其诊断准确性稍差。

1.2 超声显像检查

超声检查是利用超声波在乳腺中反射获得的声像图来实现图像诊断，通过对声像图病的分析，比较正确的反应病变性质。超声诊断能够比较准确的反应乳腺增多、囊肿的情况，并能够发现乳钙化现象和位置，从而更好的判定乳房病灶。超声检查适用于乳房有异常肿痛的人群，并且不适宜哺乳期妇女的乳腺检查。

1.3 X射线检查

X射线在现代医学诊断中应用广泛，在乳腺癌诊断中也有比较好的应用前景。该技术在乳腺癌诊断中十分常用，由于其经济性好、成像细致准确，被认为是早期乳腺癌检测的最有效技术之一。X射线能够准确发现异常软组织肿块和微小的钙化灶，对早期乳腺癌诊断效果比较准确。随着数字影像技术的发展，该技术拥有着比较广泛的发展前景。

1.4 CT检查

CT检查作为一种医学上比较常用的诊断方法，在乳腺癌检查中也有一定的应用。但CT穿透性强，很难准确的显示早期的微小钙化灶，因而在乳腺癌早期检查中一般并不常用。但该技术能够更精准的显示病灶位置和组织，分辨率极高，因而CT技术在乳腺癌检测中仍然具有一定的应用前景。

1.5 核磁共振

核磁共振作为乳腺影响学综合诊断的必要手段，能够有效的提高早期乳腺癌的发现几率。该技术在乳腺癌检测中的应用具有敏感度高、特异度高的特点，并且能够实现多平面成像和重建，更好的现实病灶的大小、位置和形态，核磁共振检测不需要压迫乳房，因而其检测结构更为精准。但核磁共振具有一定的应用缺陷，如果体内安装有起搏器、外科金属夹子的患者就不能应用该方法，核磁共振需要使用造影剂、并且检测环境密闭，因而对于造影剂过敏和幽闭恐惧症患者也不适用。除此之外，核磁共振检查成本较高并不适用于大范围乳腺癌筛查，由于核磁共振灵敏度高，还有可能造成假阳性误诊。

1.6 核素显像检查

核素显像在肿瘤诊断中应用比较广泛，由于显像剂能够较为准确的表征肿瘤恶化程度，因而该核素显像能够准确的确定乳腺癌的病灶部位、大小和恶性程度。但核素显像无法对病灶位置准确定位，因而该技术一般与其他乳腺癌检测技术综合应用。

1.7 乳腺导管造影检查

乳腺导管造影是将造影剂诸如导管后摄片显示导管病变的检查方法，该技术适用于乳房有肿块的人群，能够检查出包括导管内乳头状肿瘤、导管扩张、乳腺增生、乳腺炎、和乳癌、侵润兴导管癌等。

1.8 乳腺导管内窥镜检查

乳腺导管内窥镜是由日本学者发明的，内窥镜体系由光源、显示器、摄像记录仪、光导纤维组成。利用乳腺导管内窥镜能够直接发现乳腺导管上皮的变化，可以定性和定位乳管内的微小病灶。该方法适用于乳头溢液、不伴乳头溢液乳晕区肿块、乳晕及乳晕周围浆细胞性乳腺炎等，对乳管内乳头状瘤病变、乳管内癌效果较好。但该技术容易引发局部感染，如果操作不当还可能导致乳管破裂，带来并发症。

2 乳腺癌影像学诊断的研究进展

现如今，随着科技的发展和进步，乳腺癌影像学诊断技术进步显著。目前我国乳腺癌X摄像检测技术最常用的是间接数字化钼靶摄影，该技术也能够获得较高分辨率和清晰度的图像。近年来，很多国家在乳腺断层数字化摄影技术上进步显著，该技术能够得到二维叠加的乳腺图像，并经过处理后重建为断层图像，适用于密实性乳腺组织的检查，但该设备造价昂贵，距离广泛应用仍然有一段距离。做为集功能代谢与影像于一体的高级影像设备，PET/CT 的问世大大提高了核医学在影像医学和临床医学中的地位，在乳腺癌的诊断和治疗中发挥着巨大的作用，其价值已经得到了广泛认可。

综上所述，随着技术的发展和进步，乳腺影像学诊断技术必然能够实现微创、无痛和高精准度。虽然当前国内乳腺癌影像学诊断技术已经比较完善，但为了提高乳腺癌诊断准确性，进一步提高乳腺癌筛查工作的质量，对于新技术仍然有必要了解、学习和掌握，为我国乳腺癌影像学诊断技术的发展做出贡献。

[1]曹洁莹,陈卫华.乳腺癌影像学现状及其与ER、PR、c-erbB-2表达的相关性研究进展[J].赣南医学院学报,2016,36(01):162-166.