60例胸腰椎压缩骨折经皮穿刺椎体成形术护理体会

胡 辉

武汉大学中南医院脊柱外科 湖北省武汉市 430071

60例胸腰椎压缩骨折经皮穿刺椎体成形术护理体会

胡 辉

武汉大学中南医院脊柱外科 湖北省武汉市 430071

目的：总结胸腰椎压缩性骨折采取经皮穿刺椎体成形术（PVP）治疗后的护理体会。方法：选取本院2014年6月至2015年12月间共收集的胸腰椎骨折60例患者进行研究，并对所有患者实施PVP治疗，观察患者术中及术后的生命体征情况，实施相关护理，并指导康复训练。结果：所有患者经治疗后皆取得显著的效果，无并发症情况出现。结论：对胸腰椎患者实施PVP治疗后，加强术前评估，做好术中与术后的护理，对提高治疗效果具有重要作用。

胸腰椎;压缩骨折;经皮穿刺椎体成形术;护理体会

经皮穿刺椎体成形术（PVP）是一种对胸腰椎骨折进行有效微创治疗的手术方式，且这种手术方法有着手术时间短、手术创伤小、安全性高、术后恢复快等显著优点[1]。该术式在临床上已被广泛的应用于治疗胸腰椎压缩骨折治疗，并取得了较为令人满意的效果。基于此，本文对本院2014年6月至2015年12月间共收集的胸腰椎骨折患者实施PVP治疗，总结护理体会，如下：

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取本院2014年6月至2015年12月间共收集的胸腰椎骨折60例患者进行研究，在60例患者中，男性与女性分别为39例、21例；年龄48～79岁，平均（62.1±5.3）岁；所有患者皆经过临床症状检查、生命体征检测，并结合CT、X线检查后确诊是胸腰椎压缩骨折，而骨折类型有胸椎压缩骨折和腰椎压缩骨折，分别为23例、37例。对患者术前与术后分别实施疼痛强度与运动能力及止痛药的使用情况等进行评分。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

让患者在手术床上俯卧，给予常规的消毒铺巾，用利多卡因1%进行局部麻醉之后，于C形臀X线机下给予定位，将穿刺针从患者的椎弓根部入路，进入到椎体前三分之一处便将针芯抽出，把配置好的3～5ml骨水泥于C形臀X线机下向椎体均匀地注入，观察在椎体中分布情况，避免外溢。在骨水泥硬化之前将针拔出，按压10分钟穿刺点后覆盖纱布，结束手术。

1.2.2 护理方法

（1）手术前护理：手术前护理包括常规的准备及心理护理，其中，常规的准备包括在手术前护理人员要指导患者饮食要保持清淡，且以易消化和高维生素的饮食为主。由于手术需要由X线引导下进行操作，而肠道内的气体对于椎体的现象会发生直接的干扰，因此，尽量不要食用一些产气的食物，可多喝水，确保大便通常，有必要可给予灌肠处理，但在手术钱常规禁食禁饮，清洁手术部位皮肤，做好药物试验；心理护理要求护理人员在手术前要和患者有足够的交流，以了解患者的心理情况，给予患者针对性的心理安慰，同时向患者讲解PVP的具体手术方法、手术优点、术中可能出现的不适感及手术的治疗效果等，通过对以往成功治疗病例的讲解让树立战胜疾病的信息与消除恐惧感，促进患者配合治疗及护理。

（2）手术中护理：由于PVP是一种在局部麻醉下所开展的微创手术，护理人员在手术中应让患者保持俯卧位，并配合医生常规消毒与铺巾，在手术过程中密切检测患者的生命体征及其血氧饱和度，在医生穿刺操作中要帮助稳定患者的体位，和患者交流以转移其注意力，并了解患者的腰部和双下肢的感觉运动状况。当医生结束骨水泥注射并拔出穿刺针后，要帮助按压进针部位20分钟，在针眼处贴上创可贴，且带上腰围保护，检查患者的症状与体征等改善情况。

（3）手术后护理：在结束手术后，护理人员将患者推至修养病房平卧2小时，监测患者的生命体征，并观察其穿刺点的敷料情况和腰部的疼痛情况、大小便情况及双下肢的运动感觉等，在患者疼痛时可通过与患者交流转移患者注意力的方法帮助患者缓解疼痛，必要时可根据医嘱给予止痛剂。在手术后24小时指导患者床上联系高抬腿与股四头肌收缩等，协助患者坐立与站立，由于患者需要卧床的时间比较长，所以应该询问患者是否出现头晕和腰部酸胀等情况。

2 结果

对所有胸腰椎压缩骨折患者经PVP治疗后，采取相应的护理手段皆取得显著的效果，且无1例患者出现并发症情况。

3 讨论

PVP作为一种对胸腰椎压缩骨折有显著治疗效果的术式，当前已被临床广泛应用。由于胸腰椎压缩骨折常发生在老年人群中，发病率最高的年龄阶段为60～70岁，而老年人又常伴有糖尿病、冠心病及高血压等老年疾病，所以在PVP治疗前必须深入了解患者的具体情况，尤其是一些肥胖患者和心肺疾病患者，以排除多种疾病合并的情况[2]。在患者接受手术前2～3填要指导俯卧位的训练，防止由于体位耐受度低而导致手术失败，若患者在手术中无法忍受俯卧位，可改为侧卧位[3]。

在本组治疗及护理中，患者皆在24小时后能够下床活动，在手术3～5天后开始腰背肌锻炼，无1例患者出现并发症情况。由此可知，PVP是一种治疗胸腰椎压缩骨折的有效方法，其恢复可达到椎体高度，并增加脊柱的稳定性，实现缓解疼痛目的。加上该术式创伤小，手术后早期患者便可下床活动，避免了因长期卧床引发各种并发症，提高患者生活质量。因此，对于该术式护理的重点是在手术前系统了解患者情况、严密监测患者生命体征，在手术中加强配合，及时发现问题并对症处理，在手术后加强功能锻炼及预防并发症，给予患者系统的出院指导等，通过细致的护理，对获得良好的治疗效果具有十分重要的意义。

[1]李晓春.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折护理体会[J].基层医学论坛,2012,16(36):4918-4919.

[2]王伦兰,张娟.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的护理[J].中国医学装备,2014,08(11):499.

[3]唐飒英,张丽莉.经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎压缩性骨折的临床应用及护理体会[J].黔南民族医专学报,2011,24(03):201-202.