小儿肺炎护理中针对性护理的应用效果探讨

2016-04-12梁伟静

现代养生·下半月 2016年10期

关键词：针对性婴幼儿体温

梁伟静

南京医科大学第二附属医院江苏省南京市 210000

小儿肺炎护理中针对性护理的应用效果探讨

梁伟静

南京医科大学第二附属医院江苏省南京市 210000

目的：观察针对性护理应用于小儿肺炎的临床效果。方法：选取80例小儿肺炎患儿作为临床研究对象，使用随机分组方法，对照组采用常规护理，干预组采用针对护理，比较两组的愈疗效果。结果：干预组愈疗指标明显优于对照组。结论：护士对小儿肺炎的护理采用针对性方法会提高愈疗效果。

针对性；呼吸系统；小儿肺炎；婴幼儿时期

小儿肺炎作为儿科最常见的危重症之一，治疗不及时可致心肌损害，减少交换气体有效面积引起低氧血症，引起心力衰竭，严重威胁婴幼儿健康[1]。随着医学和护理科学的发展，为更有效治疗婴幼儿肺炎，针对婴幼儿各时期生理、心理、病理的特点，采取针对性的护理，对治疗小儿肺炎促进患儿痊愈有更好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在患儿监护人允许的前提下选取我院年龄为1～4岁的80例肺炎患儿，随机分为对照组和干预组，各40例患儿。对照组有女患儿25例，男患儿15例；病程为1～7天；干预组患者中，女患儿19例，男患儿21例，病程为2～6天。经临床诊断，两组患儿均患有肺炎，且两组患儿的年龄、性别、病程和症状资料无明显差异。

1.2 发病原因

病毒性肺炎在小儿肺炎中最为常见。近年来，有许多医生认为婴幼儿上呼吸道感染并非仅仅由细菌或病毒的直接感染造成，但是婴幼儿的自身免疫系统会被细菌或病毒以及其蛋白质的代谢物激活启动，因此引起连续的免疫反应，影响患儿消化系统出现呕吐和头疼的症状，同时会增大颅腔内压，致使呼吸系统也会随之发生衰竭[2]。与此同时，婴幼儿在体质的营养不良、贫血、脑发育不全或患有先天性心脏病等疾病和免疫力低下的情况下，或在居室通风不良、空气污浊、气候骤变的环境下更容易感染。

1.3 方法

采用常规护理方式对参照组的患儿进行护理，具体包括：指导正确饮食、定期观察患儿临床病情、保持病房卫生等。对实验组患儿进行针对性护理，主要包括：

1.3.1 呼吸系统护理

为增强患儿体内外气体交换，缓解缺氧症状，需及时排出呼吸道分泌物。护士定时为患儿翻身，避免呼吸道内积痰，一般使用头高位，对某些呼吸困难的患儿宜使用半卧位，患儿体位的频繁更换，有利于呼吸道畅通，避免淤血。

1.3.2 体温护理

1～4岁的患儿还没有健全完善的体温中枢，体温升降较快，同时对身体外部的温度变化较成年人更敏感，为防止其发生硬肿症，护士每隔2小时进行肛温监护。为保持患儿舒适的温度，在室温较低时使用电热毯加热，在患儿体温过高时采取酒精擦浴，严重时可采取阿司匹林冰盐水灌肠[3]。患儿体温若持续高温需及时报告相关医师，遵照医嘱使用解热镇痛药。

1.3.3 精神护理

护士足够细心和耐心，能够理解和同情患儿家长的过激语言或过激行为，与患儿家属一同呵护患儿的健康，避免不必要的言语争执，多抚慰患儿，细心记录患儿的临床表现。在需要时根据医嘱对躁动的患儿使用镇静剂，有效降低患儿的机体耗氧量，同时严密监视患儿的呼吸情况和意识状态。

1.3.4 饮食护理

鼓励患儿家属母乳喂养，且喂养宜高频、低量、定时，避免患儿过饱，而使呼吸功能受影响。护士记录喂养时患儿是否出现呕吐或呛咳，以及喂养次数。

1.3.5 患儿躁动护理

肺炎患儿易因为外部温度不适、供氧量不足、噪音等外部刺激或发热而产生躁动。同时细菌毒素作用于中枢神经系统，也会使患儿不安和躁动，严重者会有惊厥，由此更增加患儿机体的耗氧量，增加机体中产生的二氧化碳，间接导致或加重低氧血症，使心脏负荷增加，若不及时缓解，可能会诱发患儿心力衰竭。因此在针对护理的过程中有必要营造出温度适宜、安静舒适睡眠环境，要求护士尽量减少移动患儿的次数，并在工作中做到轻声讲话、轻声走路、温柔护理，同时要保证室内卫生和空气新鲜，做到定时开窗通风、定时检测室内温度和湿度，保证患儿舒适的外部环境。为防止分泌物过多导致肺不张或肺萎缩，护士定时对患儿进行体位引流和翻身，利用患儿自身的重力，改变患儿的体位使其肺部的分泌物通过小支气管流入大支气管由此向外引流，同时进行气管内吸引，使患儿呼吸道畅通舒适[4]。

1.4 疗效评价

观察对照组和干预组患儿经过治疗和护理后的治愈情况和在院治疗天数。

2 结果

对照组和干预组的患儿在治疗和护理后，炎症均有好转。对照组患儿体温恢复正常水平的天数是（4.41±2.02）天，在院治疗天数是（8.69±2.44）天，治疗效果是：治愈21例，有效10例，无效9例，治疗有效率77.5%。干预组患儿体温恢复正常水平的天数是（2.33±0.34）天，在院治疗天数是（6.31±1.66）天，治疗效果是：治愈29例、有效9例、无效2例，总有效率为95%。对比可知，有策略地针对性护理，可提高治疗效果。干预组患儿的康复数据优于参照组，护理效果存在显著差异，P<0.05，具有统计学意义。