快速康复外科理论在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用体会

2016-04-12邢娟周媛

现代养生·下半月 2016年11期

关键词：脊髓脊柱外科

邢娟周媛

江苏省苏北人民医院江苏省扬州市 225000

快速康复外科理论在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的应用体会

邢娟周媛

江苏省苏北人民医院江苏省扬州市 225000

脊柱骨折伴脊髓损伤作为脊柱外科常见病例之一，主要是由于外界压力的作用而引发的一系列并发症状，严重时甚至可能会造成患者死亡的后果。因此，对脊柱骨折伴脊髓损伤病人的护理工作也已经成为现代护理工作者重要任务之一。本文拟采用快速康复外科理论，通过对脊柱骨折伴脊髓损伤患者护理进行分析，并探讨快速康复理论在脊柱外科护理中的应用，以期提高脊柱外科的护理效果。

快速康复护理；脊柱骨折；脊髓损伤

脊柱骨折作为脊柱外科中严重的创伤性疾病之一，一般情况下均会导致严重程度不一的脊髓损伤，同时还可能会发生的并发症状，严重的甚至会导致患者死亡。因此，运用科学安全高效的护理方法不仅能够有效提高脊柱外科的护理水平，更对促进临床护理工作的发展有着重要的意义。快速康复外科理论作为现代医学临床护理的重要组成部分，不仅对缩短外科手术后恢复周期有着重要的作用，更对减轻患者痛苦使患者保持良好心情等方面均有着重要的作用。而脊柱骨折伴脊髓的治疗过程一般离不开外科手术，因而在临床护理过程中引入快速康复的理论有着非常重要的现实意义。

1 快速康复外科理论概述

快速康复外科理论的研究中心是通过协调多个领域的专业知识从而对手术后患者的恢复过程起到促进作用，并缩短患者的术后留院时间；根据调查研究发现，运用快速康复的护理方式能够让患者术后住院时间比传统模式下的护理方式平均缩短约3-5天，从而在降低住院率的同时更能帮助患者更快的恢复健康，因此具有非常重要的应用前景。但与此同时，由于快速康复外科理论在临床护理的实践过程中需要涉及到多个学科的交叉运用，这也给护理的过程带来一定难度，并给快速康复理论的临床推广工作带来了阻碍。

外科快速康复护理模式不仅能够有效降低患者的恢复时间，为患者节省大笔治疗成本，还能有效提高患者的生存质量，并使医疗安全得到保障，从而有效提高临床护理水平；此外，快速康复护理模式中所使用的微创手术、限制药物液体入体量等技术，还能够有效改善患者身体对手术所产生的应激反应，并能够有效的降低术后感染几率，从而为患者提供更优质的医疗保障。

2 脊柱骨折伴脊髓损伤护理分析

由于脊柱骨折伴脊髓损伤患者在治疗过程中自身行动通常都不方便，因此，在对其进行护理工作时可以从以下几个方面入手：

2.1 心理安慰护理

由于脊柱骨折伴脊髓发病过程相对比较突然，患者在需要忍受剧烈的疼痛的同时，还对病症的严重后果产生畏惧，从而产生紧张、焦虑和急躁的情绪，更有甚者可能会产生轻生的想法，这些负面情绪也都将会给治疗过程带来诸多不利影响，因此，临床护理人员在对患者进行护理工作时，应当注重对患者进行心理疏导，将治疗方案以及效果详细的告知患者及家属，从而让其对治疗过程产生信心，进而排除负面情绪的干扰。

2.2 呼吸系统护理

脊柱骨折伴脊髓损伤患者的呼吸肌力量难以维持正常水平，因而其在呼吸过程中会出现呼吸道阻力加大和呼吸困难的现象，从而导致呼吸系统分泌物难以排出，甚至会引发肺炎。

2.3 泌尿系统护理

部分脊柱骨折患者可能还会出现小便失禁的现象，在损伤初期，对其进行临床护理时，应当进行持续引流导尿操作，从而让膀胱中的尿液被排光而避免发生感染；在损伤后2到3天，可以将排尿操作改为4到6小时一次，从而帮助患者培养发射型排尿节律，以防止膀胱发生挛缩现象；同时每天还需要对患者尿道口进行护理两次，并保持尿袋处于膀胱水平以下，从而避免尿液回流而引发感染。

3 快速康复理论在脊柱外科护理中应用

以下将通过对前文所述的快速康复外科理论的中三个阶段融入脊柱外科护理工作中的具体应用进行分析：

3.1 术前护理

在术前康复护理过程中，主要内容是对患者进行术前康复锻炼的指导和术前疼痛的护理；对于术前康复锻炼护理，首先，通过指导并帮助患者学会在床上能够自行移动和翻身的方法；其次，指导患者进行锻炼腹肌和腰背肌等肌肉的功能，从而为术后腰背肌功能的锻炼打下基础；最后，指导患者正确佩戴并使用腰围以及指导患者佩戴腰围后侧身起坐的方法。对于术前疼痛护理，可通过询问的方式了解患者的疼痛情况，通过采取一定的药物镇痛的同时，还应当引导患者转移自己的注意力而缓解疼痛感。

3.2 术中护理

在对脊柱骨折伴脊髓损伤患者进行手术时，同样也应当注重快速康复理论的治疗护理策略，如在手术过程中通过采用硬膜外麻醉的方式，从而有效的减少麻醉剂的用量，从而让患者术后并发症的发生几率降低，加快术后恢复过程；

3.3 术后护理

在对患者进行术后护理工作中，主要可以分以下几个方面：首先，控制患者术后输液量为1000mL，从而在避免患者过多的接受输液而发生水肿的同时还能降低并发症的发生，从而加速患者的回复；然后，提前为患者进食，由于现代麻醉风险越来越低，可以在患者手术2小时后即可让其少量饮水，术后6小时就可以整成进食；最后，利用超前镇痛的模式管理术后镇痛，在术后当天即可让患者口服镇痛药物，从而达到超前镇痛的目的，从而防止由于疼痛所引起的中枢神经敏感化，并减轻患者的疼痛；

此外，医护人员还应对患者进行出院指导培训，让患者及家属能够认识到进行肌肉功能锻炼的重要性，同时还应对出院后锻炼中所存在的风险进行提醒，避免患者因为不慎而发生意外。