越鞠升降汤在老年糖尿病合并焦虑抑郁状态治疗中的应用

王 帅

永吉县中医院 吉林省吉林市 132011

越鞠升降汤在老年糖尿病合并焦虑抑郁状态治疗中的应用

王 帅

永吉县中医院 吉林省吉林市 132011

目的：探讨老年糖尿病合并焦虑抑郁状态采用越鞠升降汤治疗的临床效果。方法：按照随机数字表法，将84例老年糖尿病合并焦虑抑郁患者分为研究组（越鞠升降汤）与对照组（常规西医），对比两组治疗效果。结果：两组总有效率差异显著（P＜0.05）；治疗前，两组HAMA、HAMD评分差异不显著（P＞0.05）；治疗后，两组HAMA、HAMD评分差异显著（P＜0.05）。结论：在老年糖尿病合并焦虑抑郁患者的临床治疗过程中，采用中医越鞠升降汤治疗的效果显著，值得推广应用。

老年患者；糖尿病；焦虑抑郁；越鞠升降汤

糖尿病在临床上较为常见，老年人为多发人群。而且，多数老年糖尿病患者缺乏对疾病的正确认识，加上受病痛折磨及一系列外界因素的影响，极易导致其合并焦虑抑郁等负性情绪，影响治疗依从性和生活质量，且不利于血糖控制，需采取积极措施进行干预。近年来，中医在治疗糖尿病合并焦虑抑郁状态中积累大量经验，获得较好临床效果。本研究以84例老年糖尿病合并焦虑抑郁的患者为研究对象，探讨中医越鞠升降汤的治疗效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

按照随机数字表法，将2015年7月-2016年7月本院收治的84例老年糖尿病合并焦虑抑郁患者分为研究组与对照组，各42例。所有患者均符合中国精神障碍疾病分类方案及诊断标准中关于焦虑抑郁症的诊断标准[1]，患者及家属均知情同意。研究组中，男22例，女20例；年龄60-77岁，平均年龄（67.5±5.8）岁；病程2-12年，平均病程（6.8±2.5）年。对照组中，男21例，女21例；年龄60-77岁，平均年龄（67.7±5.6）岁；病程2-12年，平均病程（6.7±2.6）年。两组患者一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。

1.2 方法

对照组实施常规西医治疗：20mg西酞普兰（山东京卫制药有限公司生产，批号：150625）口服，1次/d，持续治疗3个月。

研究组在上述治疗基础上加用中医越鞠升降汤，药方包括：大黄、甘草各4g，姜黄5g，丹参、川芎、远志、白术各10g，蝉蜕、僵蚕、神曲、白芍各12g，苍术、茯苓各15g，郁金、香附各16g。以上药方以水煎服，1剂/d，分早晚两次服用。1个疗程为7d，持续治疗4个疗程。

1.3 观察指标和疗效评定标准

（1）以汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组治疗前后焦虑、抑郁情绪变化情况，得分越高，提示程度越严重[2]。

（2）疗效评定标准：以治疗后，HAMA评分较治疗前降低75%以上，为痊愈；以治疗后，HAMA评分较治疗前降低50%-75%，为显著进步；以治疗后，HAMA评分较治疗前降低25%-49%，为进步；以治疗后未达到上述标准，为无效[3]。

1.4 统计学分析

将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用X2检验计数资料，计量资料均用表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组总有效率为95.2%：2例无效，8例进步，8例显著进步，24例痊愈。对照组则为76.2%：10例无效，10例进步，7例显著进步，15例痊愈。两组差异显著（P<0.05）。

2.2 两组治疗前后HAMA评分对比

治疗前，研究组、对照组HAMA评分分别为（35.0±4.8）分、（35.1±5.0）分，HAMD评分分别为（34.8±5.0）分、（34.7±3.9）分，差异均不显著（P>0.05）。

治疗后，研究组、对照组HAMA评分分别为（9.2±5.3）分、（15.4±5.2）分，HAMD评分分别为（8.8±4.6）分、（14.6±3.7）分，差异均显著（P<0.05）。

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的转变和人口老龄化的加剧，老年糖尿病患病人数不断增加。糖尿病病程较长，需长时间服药，且会导致患者出现较多并发症，极易引发焦虑、抑郁等不良情绪，影响临床疗效及预后。

中医认为，焦虑抑郁属于“情志疾病”，会导致患者出现食欲下降、情绪易变、心情低落等症状。中医越鞠升降汤药方中，茯苓能安神宁心；白芍药能养血敛阴、潜阳平肝；白术有着较好的健脾燥湿、补脾益气作用；香附可以解郁止痛、疏肝理气；远志能充分发挥祛痰利窍、养心安神的作用；郁金可以清心凉血、行气活血。诸药连用，共奏清心凉血、养心安神、解郁止痛之功效，且具有安眠作用，可有效缓解患者焦虑抑郁情绪。

本研究中，两组总有效率差异显著，且研究组优于对照组（P<0.05）。结果表明，在老年糖尿病合并焦虑抑郁患者的临床治疗过程中，采用中医越鞠升降汤治疗的效果显著。此外，治疗后，研究组HAMA、HAMD评分均低于对照组（P<0.05）。由此可知，中医越鞠升降汤能有效改善老年糖尿病合并焦虑抑郁患者的焦虑、抑郁情绪。

综上所述，在老年糖尿病合并焦虑抑郁患者的临床治疗过程中，采用中医越鞠升降汤治疗的效果显著，值得推广应用。

[1]徐鹏华.老年糖尿病合并焦虑抑郁状态选用中药越鞠升降汤疗效观察[J].临床医药文献电子杂志,2014,1(14):2671+2673.

[2]赵霞,陈元堂,黄崇亚.中医疗法治疗2型糖尿病伴发抑郁疗效观察[J].辽宁中医杂志,2012,39(11):2204-2206.

[3]赵霞,陈元堂,黄崇亚.中医疗法对2型糖尿病伴发抑郁患者婚姻家庭的影响[J].辽宁中医杂志,2014,41(08):1665-1667.