非小细胞肺癌患者血清甲状腺激素的检测及其临床意义

徐 姝 李 田

南京胸科医院呼吸科 江苏省南京市 210029

非小细胞肺癌患者血清甲状腺激素的检测及其临床意义

徐 姝 李 田

南京胸科医院呼吸科 江苏省南京市 210029

目的：探讨非小细胞肺癌患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义。方法：回顾性分析60例非小细胞肺癌患者血清中甲状腺激素水平，并与同期52例健康对照人群进行对比。结果：非小细胞肺癌血清TT3、FT3值明显低于健康对照人群（P＜0.05）：TT4、FT4、TSH水平与对照组无明显差异（P＞0.05）；对于化疗有效的非小细胞肺癌患者，化疗后血清TT3、FT3明显高于化疗前（P＜0.05）。结论：血清甲状腺激素水平的检测有助于非小细胞肺癌的诊断及化疗疗效的评估。

非小细胞肺癌；甲状腺激素；TT3；FT3

肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，肺癌除外肺部症状外，常伴有异源性激素的分泌，而甲状腺属于激素依赖性器官[1,2]。为此，本研究通过检测非小细胞肺癌患者及健康对照人群的甲状腺激素，旨在探讨甲状腺激素水平的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象选择2013年7月至2015年12月在南京胸科医院就诊的60例IIIBIV期非小细胞肺癌患者，年龄41-72岁。对照组为同期在我院健康体检者，共52例，年龄35-75岁，其中男32例，女20例。两组在年龄与性别上均无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 样本的采集

研究对象均于清晨采集空腹静脉血约5ml，其中化疗的患者分别于第1周期化疗前及第2周期化疗后进行采血。

1.2.2 治疗方法

肺腺癌患者选用培美曲塞联合顺铂的方案（AP方案），其中培美曲塞500mg/ m2，顺铂75 mg/m2。肺鳞癌患者选用吉西他滨联合顺铂的方案（GP方案），其中吉西他滨1000mg/m2，顺铂75mg/m2。化疗方案21-28天为一周期，每例患者化疗2-6周期。

1.2.3 疗效评价

实体瘤的疗效评价标准（RECIST）作为肺癌患者的化疗疗效评价，完全缓解、部分缓解及稳定的患者视为化疗有效，病情进展则化疗无效。

1.2.4 统计学方法

2 结果

2.1 非小细胞肺癌组与对照组的甲状腺激素水平的比较

肺癌组患者TT3、FT3、TT4、FT4水平分别为（1.34±0.29）nmol/L、（2.59±0.53）(pmol/L)、（130.03±27.58）nmol/L、（15.34±2.78）(pmol/L)、（3.57±0.49）mIU/L；对照组分别为（3.07±0.53）nmol/L、（4.02±0.59）(pmol/L)、（131.74±29.14）nmol/L、（15.89±2.39）(pmol/L)、（3.49±0.53）mIU/L；肺癌组TT3、FT3水平明显低于健康人群（P<0.05），但两组比较TT4、FT4、TSH无较大差异（p>0.05）。

2.2 化疗对患者血清甲状腺激素水平的影响

60例患者中化疗有效者为36例，无效者24例，患者化疗前TT3、FT3、TT4、FT4水平分别为（1.34±0.29）nmol/L、（1.34±0.29）(pmol/L)、（130.03±27.58）nmol/L、（15.34±2.78）(pmol/L)、（3.57±0.49）mIU/L；有效组分别为（2.93±0.48）nmol/ L、（3.95±0.69）pmol/L、（128.97±27.23）nmol/L、（15.48±2.25）pmol/L、（3.49±0.76）mIU/L；无效组分别为（1.35±0.21）nmol/ L、（2.43±0.9）pmol/L、（130.23±27.82）nmol/L、（15.79±2.39）pmol/L)、（3.72±0.64）mIU/L；

有效者化疗后血清TT3、FT3水平明显高于化疗前（P<0.05）；无效者则化疗前后的TT3、FT3水平之间的差异无统计 学 意 义（P>0.05）；TT4、FT4、TSH水平的差异在化疗前后均无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

机体的代谢及免疫情况可通过血清甲状腺激素的水平来反应，然而在临床工作中，非甲状腺病变的患者亦可有甲状腺激素水平的异常变化[3]。本研究通过检测非小细胞肺癌患者和健康对照人群的甲状腺激素水平，发现非小细胞肺癌患者的TT3、FT3水平明显低于健康对照人群，而TT4、FT4、TSH水平与健康对照人群无明显差异。非小细胞肺癌患者的这种甲状腺激素的变化情况符合临床上的低T3综合征，即无甲状腺功能异常，但血清TT3、FT3水平降低，TT4、FT4水平正常或降低，TSH水平正常。对于肺癌患者的低T3表现，目前认为可能与以下机制有关：（1）肺癌患者食纳差，碳水化合物摄入不足，导致5’-脱碘酶辅助因子谷胱甘肽合成减少，进而5’-脱碘酶活性降低，T4向T3转化抑制；（2）患者的肿瘤病灶侵犯组织后，甲状腺素合成抑制物大量释放入血，抑制了T3、T4结合甲状腺结合球蛋白。

综上所述，检测血清中甲状腺激素水平的变化情况，有助于非小细胞肺癌的诊断及化疗疗效的评估。

[1]Wu Xiaoming,Wu Yanfang. The change of serum thyroid hormone level in patients with advanced cancer and its clinical prognostic value.The clinical and rehabilitation of Chinese tumors.2005,12(05):385-387.

[2]Li Dezhong.Clinical significance of the combined detection of serum TSGF and thyroid hormones in patients with lung cancer.Armed police medicine.2005,16(07):535-536.

[3]Yunjiu Gou,in He Xiaodong,Xie Dingxiong,Jun,Zhao Jing.Analysis of the relationship between lung cancer and serum levels of thyroid hormone Meta.Clinical focus.2014,29(12):1355-1361.