56例肠梗阻患者手术治疗的临床观察

谷碧蓉

鹤峰县燕子镇卫生院 湖北省鹤峰县 445000

56例肠梗阻患者手术治疗的临床观察

谷碧蓉

鹤峰县燕子镇卫生院 湖北省鹤峰县 445000

目的：探讨肠梗阻患者应用手术治疗的临床疗效。方法：回顾性分析2011年8月-2012年9月在我院接受治疗56例肠梗阻患者的临床资料，经检查发现16例为绞窄性肠梗阻者，采取急诊手术实施治疗，40例在实施保守治疗的基础上，根据患者自身状况，施行相应的手术治疗。结果：本组患者在实施保守治疗无效的情况下进行手术治疗，53例患者得到治愈，3例患者死亡，死亡率为5.4%。结论：肠梗阻患者在早期诊断过程中，较难发现绞窄情况，所以要严密监测患者的实际动态变化，与临床研究相结合后，做出正确判断，以便及时采取手术治疗，使患者能够早日康复出院。

肠梗阻；手术治疗；临床观察

肠梗阻在外科临床治疗中是一种常见病和多发病，其主要临床特点是起病快、病情发展快速，而且该疾病的致病原因十分复杂多样。因此，在临床治疗中要充分了解和掌握该疾病的手术指征，并制定出合理的治疗方案，使肠梗阻患者能够早日得到康复[1]。本文选择2011年8月～2012年9月在我院接受治疗的56例肠梗阻患者，均获得了令人满意的临床治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2011年8月～2012年9月我院共收治56例肠梗阻患者的临床资料，其中男30例，女26例，最小年龄为18岁，最大年龄为75岁，平均年龄为46.5岁，具体病程为3h～2.5d。本组患者均符合有关规定的诊断标准，有18例患者为粘连性肠梗阻，其中13例为粘连压迫者，5例为肠坏死者；15例患者为结肠肿瘤；9例患者因粘连导致肠管成角，其中2例为肠坏死者；8例患者为腹外疝，其中1例为肠坏死者；3例患者为乙状结肠扭转，其中1例为肠坏死者；2例患者为肠系膜血管栓塞，其中1例为肠坏死者；1例患者为肠套叠。56例肠梗阻患者的主要临床表现有：56例经腹部透视检查显示液平，50例腹痛，45例腹胀，30例呕吐，29例肠型，25例停止排气和排便，20例腹肌紧张，10例腹部包块，4例血便。

1.2 治疗方法

56例肠梗阻患者中，在手术实施前经检查发现有16例患者为绞窄性肠梗阻，一经发现立即采取急诊手术进行全面治疗。而40例患者通过保守治疗后，其临床症状并没有得到缓解，所以均实行了手术治疗，实施保守治疗的具体时间为0.5d～2.5d。40例患者的手术治疗方法：17例患者施行粘连松解术，11例结肠肿瘤患者施行Ⅰ期切除吻合术，10例患者施行小肠部分切除术，8例患者施行肠造瘘术，5例患者在回收疝内容物后施行囊高位结扎术，3例患者施行肠扭转复位术，2例患者施行肠套叠复位术。

2 结果

56例肠梗阻患者中有53例痊愈，3例死亡，死亡率为5.4%。3例肠梗阻死亡患者中，1例因肿瘤晚期扩散死亡，1例因感染性休克死亡，1例在手术结束后并发心肌梗死而死亡。

3 讨论

肠梗阻在临床上属于全身性疾病，是一种常见的多发性急腹症。目前，肠梗阻在我国的发病率呈逐年上升趋势，排名位置仅次于胆道疾病和急性阑尾炎。由于致病原因多种多样，且病情发展十分迅速，临床诊断难度较大，手术治疗方法未能及时定型，导致机体受到严重干扰，进一步提高了疾病的死亡率[2]。肠梗阻患者实施保守治疗，虽然具有一定的临床疗效，但因患者发病时间较长，且症状反复性发作，极易产生粘连性肠梗阻，所以实施保守治疗的具体时间不得大于3d。如果3d天内患者的临床症状无任何改善，提醒肠管开始逐渐狭窄，很有可能发生粘连带压迫、粘连致肠管成团以及粘连致肠管成角等情况，一旦合并炎性水肿，就会促使梗阻产生，而保守治疗施行时间超过限定范围，患者病情就会迅速恶化，这样反复治疗大大提升了医疗费用。如果经检查无法立即判断出患者的具体梗阻部位以及性质，应采取实时监测措施，严密观察机体的实际变化情况。若施行0.5d～1d基础性治疗后，患者的临床症状和生命体征无任何缓解现象或是病情加剧，必须立即实施手术治疗，主要是因为监测机体变化时间过长，在不同程度上均会提高并发症的产生率，所以在基础治疗没有任何效用时，要及时采取相应措施，不可拖延治疗时间，若时间过度延长，就会使病情严重恶化，只有立即进行手术治疗才能够完全消除梗阻。实施手术治疗过程中，必须保证手术操作细致，避免腹腔内血形成凝块以及手套上粉末滞留在患者体内，预防手术完成后患者发生细菌感染情况。手术治疗结束时，应把腹腔内的残积物、渗出物以及异物等运用无菌渗盐水完全清洗干净，包括细胞因子和炎性介质，注意冲洗液不可遗留在腹腔内，只有这样才能够减少肠粘连现象。此外，还要密切观察机体是否会发生肠绞窄情况，手术治疗要尽量在肠绞窄产生前实施，这样才能够进一步降低疾病的死亡率，提高肠梗阻手术质量[3]。

总而言之，一定要对肠梗阻实施的手术治疗予以高度重视，手术治疗施行前必须要充分了解和掌握患者的实际状况，这样才可以大大提升手术治疗的成功率，使患者能够早日痊愈出院。

[1]许杰,许三 林,严 松,余耀平.有效肠减压在肠梗阻急诊处理中的效果观察[J]. 实用医药杂志,2010,27(08):677-679.

[2]叶敏,闵志钧.生长抑素在老年人急性肠梗阻中的应用体会[J].中国社区医师(医学专业),2011,13(13):82.

[3]李长辉.善宁联合肠外营养治疗术后早期炎性肠梗阻24例体会[J].中国社区医师(医学专业半月刊),2009,11(16):60.