米非司酮和安宫黄体酮治疗围绝经期功血的效果研究

杨 容

重庆市长寿区八颗街道社区卫生服务中心 重庆市长寿区 401220

米非司酮和安宫黄体酮治疗围绝经期功血的效果研究

杨 容

重庆市长寿区八颗街道社区卫生服务中心 重庆市长寿区 401220

目的：探讨米非司酮和安宫黄体酮治疗围绝经期功血的临床效果。方法：以我院于2015年4月-2016年4月间收治的90例围绝经期功血患者为研究对象，随机分为对照组和观察组各45例。给予对照组安宫黄体酮治疗，给予观察组米非司酮治疗，对比两种治疗方法的临床效果。结果：观察组的治疗总有效率及内膜厚度、黄体生成素（LH）、孕激素（P）改善情况均优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对围绝经期功血患者实施米非司酮治疗，效果显著，值得推广和应用。

米非司酮；安宫黄体酮；围绝经期功血；疗效对比

围绝经期功血指的是围绝经期功能失调性子宫出血，是妇科中的常见病和多发病，临床表现为月经紊乱、经量增多、经期延长等[1]，通常伴随着贫血和休克，严重影响了患者的生殖健康。目前，临床上主要使用米非司酮及安宫黄体酮对围绝经期功血进行治疗，为探讨其治疗效果，本文以我院近期收治的该病患者为研究对象，分组给予了他们不同的药物治疗方法，具体过程如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2015年4月-2016年4月间收治的90例围绝经期功血患者为研究对象，随机分为两组。观察组患者45例，年龄40-55岁，平均年龄（46.8±2.2）岁，病程时间4个月-2年，平均（1.1±0.2）年。对照组患者45例，年龄42-54岁，平均年龄（45.3±1.8）岁，病程时间6个月-2年，平均（1.3±0.3）年。两组患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

治疗前，对两组患者均进行诊刮术，行血常规、尿常规及肝功能检查。对对照组采用安宫黄体酮治疗，诊刮术后15d开始用药，10mg/次，1次/d，10d后停药，待患者出现子宫撤退性出血后，继续按照原剂量用药，3个月为1个疗程，共治疗1个疗程。对观察组采用小剂量米非司酮治疗，诊刮术后当天服用，10mg/次，3次/d，止血后剂量改为1次/d，3个月为1个疗程，共治疗2个疗程。

1.3 观察指标

治疗前后，空腹抽血采样测量激素变化，包括黄体生成素（LH）、孕激素（P）、促卵泡生成素（FSH）、雌二醇（E2）4项内容；治疗后B超检查了解患者的子宫内膜厚度和子宫体积。[2]

1.4 评价标准

显效：月经周规律，经期缩短或闭经，无异常性出血[3]。有效：无异常性出血或出血程度明显减轻。无效：月经周期、月经量等无改善，存在异常性出血症状。

1.5 统计学分析

本文使用SPSS19统计学软件对所得数据进行分析，得到的计数资料使用X2进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗总有效率

观察组中治疗显效18例，有效25例，无效2例，治疗总有效率为95.56%（43/45），对照组中，治疗显效10例，有效24例，无效11例，治疗总有效率为75.56%（34/45）。两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 血清激素水平变化

治疗前，观察组患者的LH（U/L）、FSH（U/L）、P（mmol/L）、E2（pmol/ L）水平分别为（3.2±0.5）、（2.9±0.3）、（207.5±23.5）、（0.9±0.2），治疗后为（3.9±0.5）、（2.2±0.2）、（268.5±20.8）、（2.1±0.4）。对照组治疗前的LH（U/L）、FSH（U/L）、P（mmol/L）、E2（pmol/ L）水平分别为（3.1±0.5）、（2.8±0.4）、（207.9±22.9）、（0.8±0.2），治疗后为（3.5±0.4）、（2.2±0.3）、（235.5±17.5）、（2.0±0.4）。结果显示，在FSH、E2方面两组差异无统计学意义（P>0.05），在LH、P方面，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 子宫内膜厚度及体积变化

治疗前，观察组患者的子宫内膜厚度（mm）、子宫体积（cm2）分别为（8.5±1.2）、（66.4±4.4）， 治 疗 后 为（3.2±0.5）、（66.9±4.8），对照组患者治疗前的子宫内膜厚度（mm）、子宫体积（cm2）分别为（8.7±1.2）、（66.5±4.2），治疗后为（4.8±0.6）、（66.7±4.5）。结果显示，在子宫体积变化上，两组差异无统计学意义（P>0.05），而在子宫内膜厚度变化上，两组差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

米非司酮与子宫内膜孕激素受体有较强的亲和力，它能够抑制子宫内膜增生，抑制黄体生长素释放激素分泌，直接作用于垂体，干扰子宫内膜局部血管的生存状态和生理功能，在治疗围绝经期功血中有着较好的效果。安宫黄体酮是一种醋酸甲羟孕酮片[4]，它在治疗痛经和先兆流产中疗效较为明显。本次研究中，观察组患者的治疗总有效率、内膜厚度、LH、P改善情况均优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。综上所述，对围绝经期功血患者实施米非司酮治疗，效果显著，值得推广和应用。

[1]王颖.米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期性功血的疗效比较[J].医学理论与实践,2011,02(08):139-141.

[2]孙淑川,石颖.米非司酮与安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察[J].河北医药,2011,20(13):3080-3081.

[3]李艳.米非司酮及安宫黄体酮治疗围绝经期功血的疗效观察[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,12(11):12-13.

[4]马晓琴.米非司酮与黄体酮在围绝经期功血治疗中的对比观察[J].当代临床医刊,2016,04(26):2344-2345.

杨容（1974-），女，重庆市长寿区人。大学专科学历。95年参加工作。现为重庆市长寿区八颗街道社区卫生服务中心妇产科主任、主治医师，主要从事妇产科方面的研究。