醒脑静联合依达拉奉治疗急性中重型颅脑创伤疗效观察

梁东生

渤海新区人民医院外科 河北省沧州市 061113

醒脑静联合依达拉奉治疗急性中重型颅脑创伤疗效观察

梁东生

渤海新区人民医院外科 河北省沧州市 061113

目的：为有效治疗急性中重型颅脑创伤患者，临床探究依达拉奉与醒脑静联合用药效果。方法：选取我院2013.9～2014.9期间65例经诊断为中重度颅脑损伤患者为治疗组，另随机选取65例颅脑正常者为空白组，治疗组采用依达拉奉与醒脑静联合用药治疗后，观察两组疗效情况。结果：治疗组较空白组颅内压高，P＜0.05，但t值差异趋于减少，表明患者颅内压趋向正常；治疗组较空白组GCS、GOS评分值差，P＜0.05，但t值差异趋于减少，表明患者颅内压趋向正常。结论：临床在对中重度颅脑外伤患者进行治疗时采用依达拉奉与醒脑静联合用药，不仅可有效提高治疗效果改善脑水肿、脑循环，还能缩短患者昏迷时间。

重度；应用效果；颅内压监测；持续；颅脑损伤

颅脑损伤通常由意外事故、工伤等外力创伤导致。造成人体颅骨骨折、头部软组织受损以及脑部损伤，脑内血肿以及硬膜下血肿是由于颅骨严重挫伤造成的局部出血，若外力创伤过大会导致硬脑膜动脉受损，引发硬膜外血肿[1]。中重度颅脑外伤患者临床症状为患者出现意识模糊、昏迷，呼吸缓慢、血压下降、体温下降、脉搏微弱，颅内压持续上升，若不及时进行诊断抢救，患者有生命危险。因此选着有效药物降低患者颅内压变的尤为重要，本次我院临床观察依达拉奉与醒脑静联合用药效果，发现患者颅内压改善情况良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013.9～2014.9期间65例经诊断为中重度颅脑损伤患者为治疗组，男性患者为37例，女性为28例，病患经头颅CT或核磁共振检查符合重度颅脑损伤临床诊断标准[3]，发病时间30min～3h，平均发病时间（1.4±0.5）h，年龄27～63岁，平均年龄（45.3±4.2）岁，经检查未发现其他重要器官出现严重功能性损伤。另随机选取65例颅脑正常者为空白组，其中男35例，女30例，年龄24～63岁，平均年龄（44.7±4.6）岁。

1.2 方法

治疗组醒脑静注射液（批准文号：国药准字Z41020664 商品规格：10ml），将10～20ml注射液溶于350～500ml的稀释液5%葡萄糖注射液中，以1.5～3.5ml/ min的速度进行静脉滴注，此药由河南天地药业股份有限公司生产，同时每日两次静脉滴注依达拉奉注射液（批准文号：国药准字H20080592 产品规格：20ml:30mg），每次将30mg本品溶于400ml氯化钠溶液中，30分钟内滴完，此药由吉林省辉南长龙生化药业股份有限公司生产。

1.3 疗效评价

观察手术治疗后1天、3天、7天后病患颅内压（ICP）情况以及格拉斯哥昏迷（GCS）评分，分析患者预后情况。根据相关文献对ICP的评定标准，将结果分为重度升高、中度升高、轻度升高以及正常，其评定范围依次分别为大于5.32kPa、大于2.67kPa、大于2.1kPa以及小于2.0kPa且大于0.8kPa；采用出院时格拉斯哥结果评分（GOS）对患者预后效果进行评定，4～5分表示病患预后较好，1～3分表示预后情况差。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，α=0.05为有差异性标准。

2 结果

2.1 两组颅内压情况比较

治疗组用药一周、治疗两周、治疗1个月后颅内压分别为3.21±0.76、2.68±0.85、1.54±0.23，空白组正常者颅内压水平为1.35±0.27，治疗组较空白组颅内压高，（t1=15.978，t2=10.332，t3=3.711，P<0.05），但t值差异趋于减少，表明患者颅内压趋向正常。

2.2 两组GOS评分与GCS评分比较

治疗组用药一周、治疗两周、治疗1个月 GCS评分分别为12.97±0.85、13.54±0.83、14.67±0.23，空白组正常者GCS评分为15.00±0.00，治疗组较空白组GCS评分值差，（t1=16.546，t2=12.187，t3=3.711，P<0.05），治疗组出院时GOS评分为4.74±0.26，空白组为5.00±0.00，治疗组较空白组GOS评分值差，（t=6.928，P<0.05），但t值差异趋于减少，表明患者恢复、预后较好。

3 讨论

颅脑损伤由于脑部缺血、缺氧，造成炎症因大量释放引发颅内压升高、脑水肿，导致脑损伤，因此临床治疗时除了采用手术清除血肿、坏死脑组织，同时需保护脑组织促进脑功能恢复、减少脑组织继发性损伤。依达拉奉可有效抑制脂质过氧化，且可阻止血管内细胞损伤有效保护脑损伤区域局部脑血流量，减轻脑水肿、抑制神经元死亡、有效保护脑组织[3]。有学者研究发现醒脑静是中成药，其中冰片、麝香、栀子等药物配伍可有效兴奋患者大脑、改善脑细胞代谢、缓解脑部缺氧、缺血，降低患者颅内压、减轻脑水肿，可有效调节中枢神经系统，促进血肿被吸收、催醒复苏，对各种病因引起的意识障碍有显着疗效[4]。两种药物联合应用可提高治疗效果，改善脑水肿、脑循环，起到保护脑细胞的作用、缩短患者昏迷时间。

治疗组较空白组颅内压高，P<0.05，但t值差异趋于减少，表明患者颅内压趋向正常；治疗组较空白组GCS、GOS评分值差，P<0.05，但t值差异趋于减少，表明患者颅内压趋向正常。

综上所述，临床在对中重度颅脑外伤患者进行治疗时采用依达拉奉与醒脑静联合用药，不仅可有效提高治疗效果改善脑水肿、脑循环，还能缩短患者昏迷时间，可临床推广应用。

[1]蔡宏斌,葛朝明,赵翀翀等.高压氧治疗重度闭合性颅脑创伤的疗效及依达拉奉的干预作用[J].中国全科医学,2010,13(08):834-836.

[2]魏林节,董红让,叶东平等.依达拉奉联合红景天治疗高原重型颅脑创伤术后患者疗效分析[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(03):87-88.

[3]涂悦,孙洪涛,马铁柱等.依达拉奉治疗急性重型颅脑创伤的临床研究[J].中风与神经疾病杂志,2007,24(03):337-339.

[4]李江,徐将荣,余建军等.颅脑创伤术后颅内感染经验性治疗的抗菌药物选择[J].中华创伤杂志,2011,27(07):594-596.