磁共振室注射器具收纳盒的研制与应用

2016-04-12郑秀云,李雪芬,王桂芳

护理与康复 2016年1期

关键词：收纳盒注射器磁共振

·护理革新·

磁共振室注射器具收纳盒的研制与应用

郑秀云，李雪芬，王桂芳

(浙江省台州市中心医院，浙江台州318000)

关键词：针刺伤；注射器；收纳盒；研制；磁共振

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.01.034

针刺伤是医护人员最常见的职业暴露[1]，有研究报道医技科室职业暴露占全院11.21%[2]。静脉注射造影剂是磁共振增强扫描的必行之一，注射操作结束拔出后的头皮钢针得不到妥善处置，易造成医护人员针刺伤，2014年4月至5月本院磁共振室护士发生针刺伤3人次，科内分析认为，主要与磁共振室内缺乏合适的注射器具收纳盒有关。临床上广泛应用的利器桶与不锈钢针头收集器[3]，均没有考虑到磁共振室内强磁性这一特性，不适合在磁共振室内安全使用。2014年6月，本院影像中心自行研制了注射器具收纳盒，并应用于磁共振室，取得了较好效果，现报告如下。

1材料与方法

1.1材料19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的磁共振造影剂外包装泡沫盒(去除盒盖)3个，5.7 cm×4.7 cm×4.0 cm无盖塑料小药盒1个，主体5.2 cm×4.0 cm×1.3 cm带夹持部1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm泡沫块(呈菜刀形状)3块，强力双面胶1卷，美工刀1把。

1.2制作方法收纳盒由底座、注射器收集筐和针头收纳盒3部分粘合而成。底座制作：选用19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的磁共振造影剂外包装泡沫盒2个，在其中1个外包装泡沫盒带顶的侧面(19.5 cm处)边缘正中用美工刀挖出1个大小为5.9 cm×3.5 cm×4.7 cm(能与塑料小药盒横嵌其中大小相吻合)的凹槽，取1个无盖的5.7 cm×4.7 cm×4.0 cm塑料小药盒开口朝外横嵌在凹槽内，接着把2个泡沫盒开口对开口用强力双面胶黏合在一起，即完成1个19.5 cm×9.0 cm×9.0 cm收纳盒底座的制作，见图1。注射器收集筐制作：用美工刀沿着另1个19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的磁共振造影剂外包装泡沫盒内壁(19.5 cm×9.0 cm面)近19.5 cm边挖去17.5 cm×7.5 cm大小的泡沫，挖成1个空心无底泡沫筐，其底缘用强力双面胶与图1的底座顶部4个边缘黏合，使底座顶部成为注射器收集筐的底部，完成1个19.5 cm×9.0 cm×4.5 cm的注射器收集筐制作，见图2。针头收纳盒的制作：选用去除顶盖的5.7 cm×4.7 cm×4.0 cm塑料小药盒1个(已嵌在底座凹槽内)，将已备好的主体5.2 cm×4.0 cm×1.3 cm带夹持部1.5 cm×1.5 cm×1.5 cm泡沫块3块并排插在小塑料盒内备用，完成针头收纳盒的制作，见图3。这样插着泡沫块的塑料小药盒横嵌在外包装泡沫盒内，2个泡沫盒口对口用强力双面胶黏合在一起形成底座，底座顶部又作为注射器收集筐的底部与挖空心的泡沫盒底缘用强力双面胶黏合，即成针头及注射器收纳盒，见图4。做好的收纳盒通过底座后侧壁(19.5 cm×13.5 cm面)黏上强力双面胶固定在磁共振机器(距离地面100 cm离内侧壁20 cm)的面壁上。

1-外包装泡沫盒，2-中间挖出凹槽的外包装泡沫盒，3-塑料小药盒

图1收纳盒底座模型图

1-挖空心的外包装泡沫盒，2-外包装泡沫盒侧壁，3-中间挖出凹槽的外包装泡沫盒侧壁，4-塑料小药盒侧壁

图2注射器收集筐模型图

1-针头收纳块，2-夹持部，3-塑料小药盒

图3针头收纳盒模型图

1-注射器收集筐，2-底座，3-针头收纳盒，4-针头收纳块，5-夹持部

图4针头及注射器收纳盒模型图

1.3使用方法

1.3.1单次头皮针及注射器处置操作方法拔除患者头皮针后，将针头直接插入裸露在外的针头收纳块上(插针头时尽量插在收纳块居中的位置)，再将不分离针头的注射器放入注射器收集筐中。

1.3.2头皮针及注射器集中处置方法下班前或收集筐放满注射器时，护士带1个塑料筐进机房，拎起不分离针头注射器投进塑料筐内，另1手用塑料镊子夹出扎有头皮针的小泡沫块的夹持部也放入塑料筐内，出机房将扎有头皮针的小泡沫块投进大号利器桶内，再用剪刀离断带血的头皮针那一段。

2效果评价与结果

2.1效果评价观察记录磁共振室针刺伤事件发生情况，观察收纳盒上的头皮针是否会影响磁共振扫描图像质量。注射器收集筐最多能容纳10副20 ml注射器,将10枚21号CT专用头皮针插在14.43 cm2的针头收纳块上，然后紧贴在磁共振机器(距离地面100 cm离内侧壁20 cm)的面壁上连续磁共振扫描200例次，观察磁共振扫描图像的质量，若图像清晰无伪影，表示头皮针紧贴在磁共振机器面壁上对扫描无影响，若图像中出现伪影排除其他干扰因素，表示有影响。

2.2结果2014年6月至12月，本院磁共振室内针刺伤事件0起，制作的注射器具收纳盒在磁共振室内得到安全应用，护士的安全防范意识明显加强，能自觉执行科内制定的头皮针及注射器处置的操作流程。实验所观察的200例次磁共振扫描图像清晰无伪影，说明10枚21号CT专用头皮钢针插在14.43 cm2的针头收纳块不会影响磁共振扫描图像的质量。

3体会

针刺伤多发生在操作后,尤其是在整理用物和处理使用过的针头时[4],发生针刺伤多是因为向利器桶内扔针头时或是利器桶针头已满，准备扔掉时发生[5]。本院磁共振室在2014年4月至5月发生3起针刺伤，其中2起发生在向利器桶内扔针头时、1起是发生在拔出针头准备扔掉时。鉴于此，本研究设计的注射器具收纳盒材料为废弃的外包装泡沫材料[6]，底座与注射器收集筐均选用了药物包装用泡沫与塑料盒制成，取材便捷，泡沫与塑料材质轻巧，具有足够的硬度，能够长时间使用不变形，而且泡沫与塑料不会受磁性吸引，适合固定在磁共振机器侧壁上使用；锐器盒放置在与工作人员腰部高度的位置,不可以放在地板上[1]，将利器盒放在合适的位置和高度能干预针刺伤发生[7]，本研究设计中将针头收纳盒固定在距离地面100 cm离内侧壁20 cm的机器侧壁上较妥，在护士拔出针头时，可以随手将针头安插在收纳块上，保证针头及注射器的高效有序存放，避免针头在使用过程中受磁力吸引而产生的“飞针”现象，也不影响磁共振扫描质量，提高使用的安全性；针头收纳块突出的夹持部可供塑料镊子夹持从收纳盒内抽出插有针头的泡沫块，避免护士徒手去取泡沫块被针刺伤的风险；将插满头皮针的收纳块投入到利器桶内，再用剪刀离断带血的头皮针，从而保证彻底废弃污血针头，避免磁共振工作人员及其他人员针刺伤和血污染的危险，同时减少了不必要的来回走动，提高了工作效率。

参考文献：

[1] 崔艳,王彦.国内外医务人员锐器伤研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(9):1623-1625.

[2] 陈宝敏,宋丽红,陈利军,等.传染病医院职业暴露的前瞻性调查与防护模式探讨[J].中华医院感染学杂志,2010,20(14):2105-2107.

[3] 刘月芬,许乐,肖春秀,等.防刺针头收集器的制作与应用[J].护理学杂志,2010,25(3):52.

[4] 鲍美娟,张娟，陆艳,等.便携式防针刺伤医疗锐器物回收车的制作与应用[J].护理学杂志,2010,25(17):84-85.

[5] 许慧,孙岩.采血室护士发生针刺伤的原因及防护[J].吉林医学,2010,31(29):5231.

[6] 占彩华.聚乙烯泡沫块在预防针刺伤中的妙用[J].解放军护理杂志,2010,27(5A):675.