他克莫司治疗肾病综合征的用药管理

刘天君

（兖矿集团总医院 山东邹城 273500）

他克莫司治疗肾病综合征的用药管理

刘天君

（兖矿集团总医院 山东邹城 273500）

目的：探讨他克莫司治疗肾病综合征患者的用药管理方法，分析临床医生在慢性疾病管理中发挥的重要作用。方法：对2014年2月～2016年2月间我院收治的12例肾病综合征患者应用他克莫司进行治疗过程中的药物管理方法进行总结，并对临床医生的用药管理效果进行评价，总结归纳出一套完整的用药管理方案。结果：我院采用专业的用药管理方案后，肾病综合征患者咨询药物相关问题的次数明显增多，用药安全意识明显提高，临床医生纠正用药问题例数明显减少，较少患者出现药物不良反应，增加电话随访后患者的满意度和复诊率明显增加，临床医生采用的用药管理方案取得了满意的应用效果。结论：临床医生对肾病综合征患者采用他克莫司治疗，对此进行正确的用药指导，既可以体现临床医生的重要作用和价值，同时也为临床治疗工作提供了更加安全的用药服务和支持。

他克莫司 肾病综合征 用药管理

他克莫司对于激素依赖或者免疫抑制剂耐药等情况的患者均有良好的使用效果而被广泛的应用在临床治疗中,可以有效的缓解患者的临床症状,同时明显降低了药物不良反应的发生率,符合临床药物使用原则。现将我院收治的12例肾病综合征患者应用他克莫司进行治疗的整个过程的药物管理方法进行分析和总结,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2016年2月间我院收治的肾病综合征患者12例,患者均采用他克莫司进行治疗,对整个过程中的药物管理方法进行总结,制定合理的用药管理方案。

1.2 方法

1.2.1 用药管理方案

临床医生采用的用药管理方案包括首次用药指导、住院期间用药指导、出院用药指导以及电话随访,并对此方案的应用效果进行分析和评价,为临床医生日后工作提供药学服务［1］。同时医院要配备专用的设备,包括药物咨询手册、随访电话、记录病例的电脑,以及专业的人员配合该项工作,保证整个治疗过程的顺利进行。

1.2.2 用药指导方法

（1）首次用药指导方法：临床医生要向患者明确交待他克莫司的药物作用、服药时间、以及可能出现的药物不良反应,告知患者药物使用方法：饭前1小时或者饭后2小时服药,注意饮食,避免食物影响药物吸收,降低临床治疗效果［2］。同时保证每一位患者均有一本用药指导手册,嘱其详细阅读服药注意事项,认真填写主治医生、护士以及随访电话和监测的血药浓度。

（2）住院期间用药指导方法：医生在患者住院期间要根据每一位病患的个体差异进行方案调整,由于患者血药浓度影响因素很多,生物利用度也因个体不同存在较大差异,部分患者在用药过程中会出现差错,因此医生要定时监测血药浓度将其纠正,同时嘱患者切忌自行调整药物剂量来达到理想的血药浓度,避免出现随着药物剂量改变带来的不良反应,影响患者的预后情况。

（3）出院用药指导方法：主治医生要在每一位患者出院前对首次用药患者是否接受指导进行确认,并特殊强调他克莫司的血药浓度测定的正确时间和方法,明确告知可能与他克莫司发生相互作用的药物,降低临床治疗效果的药物,例如奥美拉唑等,避免同时服用,同时指导患者出院后如何填写用药记录,方便复诊时临床医生对临床治疗效果进行评估、调整治疗方案［3］。

（4）电话随访：由专业配备的人员进行电话随访,询问患者是否按照医嘱规律服用药物,是否存在不良药物反应以及目前的治疗效果,并提醒患者的复诊时间,帮助患者解决用药方面的问题。

1.3 注意事项

临床医生在临床治疗工作中不仅要明确患者的用药管理,更注重的是患者的心理,即对患者的人文关怀,由于肾病综合征患者具有病程长、病情容易反复等特点,患者情绪很容易出现波动,出现紧张、焦虑以及抑郁等消极的情绪,部分患者可能出现病急乱投医等情况,盲目的听信电视广告宣传或者传言信以为真,放弃医生为其制定的专业的临床治疗方案,导致病情加重,错过最佳的治疗时间,降低临床治疗效果,因此在指导患者用药过程中要取得患者的信任,同时要对患者的心理进行分析和疏导,定时的进行电话随访,让患者感觉被重视［4］,同时可以了解患者是否坚持治疗方案和合理的用药方法,对病情及时作出正确评估,指导患者健康的生活方式,提高患者的生命质量,提高临床治疗效果。

2 结果

我院采用专业的用药管理方案后,肾病综合征患者咨询药物相关问题的次数明显增多,用药安全意识明显提高,临床医生纠正用药问题例数明显减少,较少患者出现药物不良反应,增加电话随访后患者的满意度和复诊率明显增加,临床医生采用的用药管理方案取得了满意的应用效果。

3 讨论

肾病综合征是指由于各种原因引起肾小球的通透性增加后出现尿蛋白大量丢失,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿以及高脂血症等临床症状,由于肾病综合征病程较长,病情反复发作,而且很难根治,大量蛋白尿可以促进肾小球硬化、肾小管间质纤维化,从而最终发展为慢性肾衰竭,严重影响到患者的身体健康和生命安全。目前临床一线治疗药物为糖皮质激素,对于频发和难治性肾病综合征需要增加免疫抑制剂进行治疗,常见的为他克莫司,是一种新型钙调蛋白抑制药物,它可以减少激素使用剂量,同时有效的缓解患者的临床症状,增加了患者的耐受性、提高了药物的安全性,很少引起严重的药物不良反应。本文采用他克莫司进行治疗,由于和糖皮质激素等多种药物联合治疗,因此存在安全隐患,临床医生要明确用药管理方法,同时注重人文关怀,增加患者战胜疾病的信心,积极配合治疗,顺利完成整个治疗方案,提高临床治疗效果和患者的生命质量。

［1］邵兵，刘高峰，贾环宇，任野平.他克莫司治疗肾病综合征的用药管理［J］.医药导报，2015，34（10）：1387～1389.

［2］关欣，郑红光，霍平，杜欣.他克莫司对难治性肾病综合征患者临床疗效的影响［J］，贵阳医学院学报，2012，（5）：535～537.

［3］周淑华.他克莫司在原发性肾病综合征治疗中的应用体会［J］.中国卫生标准管理，2015，12（22）115～116.

［4］王晓亮，他克莫司治疗难治性肾病综合征的临床疗效观察［J］.中国医学工程，2015，16（1）：56～57.

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1674-2060（2016）03-0231-01