血清同型半胱氨酸检测对急性脑梗死患者的临床价值

崔佳音



血清同型半胱氨酸检测对急性脑梗死患者的临床价值

崔佳音

【摘要】目的 探讨血清同型半胱氨酸检测对急性脑梗死患者的临床价值。方法 选取110例脑梗死患者作为观察组,100例体检健康者为对照组,检测两组血清同型半胱氨酸,分析其与急性脑梗死的关系。结果 观察组入院时血清同型半胱氨酸浓度高于对照组,治疗后血清同型半胱氨酸浓度下降,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 急性脑梗死患者的血清同型半胱氨酸水平检测,能够为其诊断与疗效观察提供有效的临床依据,是重要的观察指标。

【关键词】同型半胱氨酸；急性脑梗死；循环酶法；临床价值

急性脑梗死（acute cerebral infarction， ACI），多数学者认为其发病原因主要为动脉血管粥样硬化斑块破裂及一系列血栓形成，且炎症因子水平参与该病进展[1]，其发生发展严重威胁患者生命安全，已成为致死率、致残率较高的疾病，给患者带来极大压力。有研究显示，同型半胱氨酸（homocysteine， Hcy）升高是发生缺血性卒中的重要危险因素。选取2014年5月～2015年5月在我院就诊的急性脑梗死患者，分析血清同型半胱氨酸水平，并与健康体检者检测结果比较，总结研究血清同型半胱氨酸升高在急性脑梗死患者中的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月～2015年5月急性脑梗死患者110例作为观察组，均为首次发病，经头颅CT或MRI证实，并符合1995年全国第四届脑血管病学术会议指定的诊断标准[2]。患者中男62例，女48例，年龄41～80岁，平均（66.2±12.8）岁，病程＜48 h。选取同期体检健康者100例作为对照组，其中男60例，女40例，年龄40～88岁，平均（64.9±12.3）岁。两组排除妊娠、心肌梗死、严重肝肾功能不全、甲状腺功能障碍、肿瘤、胃部疾病、巨幼细胞性贫血、正在服用多用维生素者，性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者抽取3 ml空腹静脉血，置于促凝管中，分离血清后采用日立7180全自动生化仪、循环酶法进行Hcy检测，2 h内完成。分别检测入院时与治疗后第7 d的血清Hcy水平。

1.3 评价标准

Hcy浓度5～15 μmol/L者为正常，Hcy＞15 μmol/L者为高同型半胱氨酸血症[3]。

1.4 统计学处理

应用SPSS 17.0 软件对本文数据进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Hcy水平检测结果

观察组入院时Hcy浓度高于对照组（P＜0.05）。具体见表1。

表1 观察组与对照组Hcy水平比较

2.2 观察组Hcy水平入院时与治疗后第7 d比较

入院时患者Hcy浓度为（22.06±7.38）μmol/L，治疗后Hcy水平下降，浓度为（18.07±4.02）μmol/L，差异有统计学意义（t＝4.98，P＜0.05）。

3 讨论

同型半胱氨酸是一种人体内的含硫氨基酸，为蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程中的重要中间产物[4]，来源于蛋氨酸的分解代谢，肝脏、肾脏为主要的代谢器官。在血浆中，Hcy有三种形式：游离型同型半胱氨酸、双硫同型半胱氨酸和同型半胱氨酸-半胱氨酸。通常我们指的是总Hcy浓度。有研究显示[5]，高Hcy参与炎症反应和氧化应激，损害血管内皮细胞功能，促进炎症细胞趋化，诱发血栓形成；内皮细胞拮抗缩血管物质能力减弱，引起血管痉挛，进一步加重内皮损伤，Hcy自身氧化产生的活性氧类物质与NO反应，进一步导致促进血栓形成；高Hcy会增加高脂蛋白a与纤维蛋白之间的结合力，削弱纤维蛋白与纤溶酶原之间的结合力，减弱纤溶系统的作用；促进动脉血管平滑肌细胞的增生，削弱HDL的保护作用，加速LDL的氧化，加速增加泡沫细胞的形成，促进动脉粥样硬化的发生、发展[6]。

本研究结果显示，急性脑梗死患者血清Hcy水平高于对照组，治疗后血清Hcy下降，由此表明患者的Hcy水平与急性脑梗死的发生密切相关，且对检测急性脑梗死的疗效有重要的指导意义，检测血清Hcy有利于对高Hcy血症患者实施早期干预，能够在一定程度上减低患者发生急性脑梗死的风险，对提高患者愈后生活质量有重要的意义。

参考文献

[1] 余慧文,蒋作锋,韦建瑞. 阿托伐他汀钙对高血压病患者血脂异常的疗效及对高敏C反应蛋白的影响[J]. 中国医药,2011,6（4）：393-394.

[2] 全国第四届脑血管会议. 各类脑血管病的诊断要点及临床功能缺损程度评分标准（1995）[J]. 中华神经科杂志,1996,26（6）：378-383.

[3] 胡林强,曹亦宾. 急性脑梗死与血浆同型半胱氨酸的相关性分析[J]. 中国医药,2012,7（11）：1369-1370.

[4] 宋荣海. 同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白与脂蛋白（A）联合检测在冠心病诊断中的临床价值[J]. 中国继续医学教育,2015,7 （11）：159-160.

[5] 谭兴文,胡轶虹,戴绘,等. 急性脑梗死干预治疗后血清同型半胱氨酸水平变化的研究[J]. 中国卫生标准管理,2015,6（13）：184-186.

[6] 常永红,高明. 高同型半胱氨酸血症与急性脑梗死近期预后的关系[J]. 中西医结合心脑血管病杂志,2012,10（7）：886-887.

Clinical Value of Serum Homocysteine in Patients With Acute Cerebral Infarction

CUI Jiayin, Department of Clinical Laboratory, Luoyang Third People’s Hospital, Luoyang 471000, China

[Abstract]Objective To explore the clinical value of serum homocysteine in patients with acute cerebral infarction. Methods 110 patients with cerebral infarction were selected as the observation group, 100 cases of healthy persons as the control group, the serum homocysteine was detected in the two groups, and the relationship between them and the acute cerebral infarction was analyzed. Results The serum homocysteine concentrations in patients on admission were significantly higher than those in the control group, and the serum homocysteine concentrations were significantly decreased after treatment, the difference was significant （P＜0.05）. Conclusion Detection of serum homocysteine level in patients with acute cerebral infarction can provide effective clinical basis for the diagnosis and treatment of acute cerebral infarction, and it is an important observation index.

[Key words]Homocysteine, Acute cerebral infarction, Circulation enzymic method, Clinical value

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.01.026

【文章编号】1674-9308（2016）01-0040-02

【中图分类号】R446.11

【文献标识码】A

作者单位：471000 河南省洛阳市第三人民医院检验科