心理护理在儿童糖尿病护理中的应用

李春玲大庆市中西医结合医院儿科，黑龙江大庆　163000



心理护理在儿童糖尿病护理中的应用

李春玲
大庆市中西医结合医院儿科，黑龙江大庆163000

[摘要]目的研究并探讨心理护理在儿童糖尿病护理中的应用效果。方法于2012年1月—2015年1月，选取该院儿科收治的60例儿童糖尿病患儿进行分组对比研究，采取数字抽签法进行分组，分为各有30例患儿的对照组和观察组。对照组患儿施行常规护理干预，观察组患儿在常规护理干预的基础上施行心理护理干预。对比两组患儿的血糖控制情况、治疗依从性以及患儿家长的焦虑情绪评分和疾病不确定感评分。结果与护理前相比，护理后两组患儿的血糖均得到有效的改善（P＜0.05），但观察组患儿的改善幅度较之对照组更加显著（P＜0.05）。与对照组相比，观察组患儿的治疗依从性明显更高（P＜0.05），观察组患儿家长的焦虑情绪评分和疾病不确定感评分均明显更低（P＜0.05）。结论在儿童糖尿病患儿的临床护理过程中，应用心理护理具有显著应用效果，能够更好地控制血糖，有效提高患儿的治疗依从性，缓解患儿家长的不良情绪。

[关键词]儿童；糖尿病；护理；心理护理

1型糖尿病，又被称为“青少年糖尿病”，主要是由于胰岛素分泌不足而引发的糖尿病，多见于青少年人群[1]。儿童糖尿病患儿的治疗以胰岛素为主，但在其治疗过程中，由于儿童这一群体的特点，往往需要进行合理的护理干预，才能保证患儿的治疗效果[2]。该研究特于2012年1月—2015年1月选取该院儿科收治的60例儿童糖尿病患儿进行分组对比研究分别给予患儿常规护理干预、常规护理+心理护理干预，通过对比两组患儿的血糖控制情况、治疗依从性以及患儿家属的焦虑情绪评分和疾病不确定感评分，以探讨心理护理在儿童糖尿病护理中的应用效果，为儿童糖尿病的临床护理提供有力借鉴，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2012年1月—2015年1月，选取该院儿科收治的60例儿童糖尿病患儿进行分组对比研究，所有患儿均被确诊为1型糖尿病，符合1型糖尿病的诊断标准。经患儿家长同意，将这60例患儿纳入此次研究的病例中。采取数字抽签法进行分组，分为各有30例患儿的对照组和观察组。对照组中，男女比值为14:16，年龄分布于4～10岁之间，平均年龄为（7.24±1.32）岁，患病时间长达1～6年，平均（3.83±1.21）年；观察组中，男女比值为15:15，年龄分布于3～11岁之间，平均年龄为（7.21±1.43）岁，患病时间长达1～7年，平均（3.79±1.34）年。两组就临床资料进行对比分析，P＞0.05，差异无统计学意义，可进行对比研究。

1.2诊断标准

参照1999年WHO制定的糖尿病诊断标准[3]：患者出现糖尿病症状；任意时间的血糖超过11.1mmol/L；空腹血糖值超过7.0mmol/L。如患者满足以上3条中的任意2条，即可被确诊为糖尿病。1型糖尿病患者自身无法分泌胰岛素，胰岛素分泌严重不足。

1.3纳入及排除标准

纳入标准：①符合1型糖尿病诊断标准；②年龄不超过12岁；③接受胰岛素注射治疗；④临床资料完整。排除标准：①急性感染；②肝肾功能不全；③临床资料欠缺。

1.4研究方法

所有患儿均接受胰岛素注射治疗。对照组患儿施行常规护理干预，主要包括基础护理、健康教育、给药护理、饮食指导、运动护理、并发症护理；观察组患儿在常规护理干预的基础上施行心理护理干预，主要包括心理评估、心理疏导、正向暗示等。

1.5观察指标

对比两组患儿的血糖控制情况（护理前后的空腹血糖值和餐后2 h血糖值）、治疗依从性以及患儿家长的焦虑情绪评分和疾病不确定感评分。治疗依从性分为完全依从、部分依从、不依从，依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。SAS焦虑自评量表[4]的总分为0～100分，临界值为50分，分值越高，则说明患儿家长的焦虑情绪越严重。疾病不确定感量表[5]共有25个条目，每个条目分值为1～5分，总分为25～125分，分值越高，表示患儿家长的疾病不确定感越严重。

1.6统计方法

在SPSS 17.0软件中录入数据，并进行处理。计数资料表示为[n(%)]，进行Χ2检验；计量资料表示为（±s），进行t检验。以P＜0.05表示数据间差异有统计学意义。

2结果

2.1护理前、后血糖水平对比

与护理前相比，护理后两组患儿的血糖均得到有效的改善（P＜0.05），但观察组患儿的改善幅度较之对照组更加显著（P＜0.05）。具体如表1所示。

表1护理前、后血糖水平对比(x±s，mmol/L)

2.2治疗依从性对比

与对照组相比，观察组患儿的治疗依从性明显更高（P＜0.05）。具体如表2所示。

表2治疗依从性对比[n（%）]

2.3焦虑情绪评分和疾病不确定感评分对比

与对照组相比，观察组患儿家长的焦虑情绪评分和疾病不确定感评分均明显更低（P＜0.05）。具体如表3所示。

表3焦虑情绪评分和疾病不确定感评分(x±s，分)

3讨论

近年来，随着经济水平的不断提高，人们的生活水平逐渐提高，饮食习惯和饮食结构发生改变，1型糖尿病的发病率呈现出逐年递增趋势[6]。1型糖尿病的发病人群以青少年为主，目前临床上尚未明确1型糖尿病的发病机制，可能和自身免疫缺陷和遗传因素有关[7]。由于1型糖尿病的临床特征以机体无法分泌胰岛素为主，因此，临床上多采取长期注射胰岛素的方法来补足机体所需的胰岛素，但由于1型糖尿病的患病人群多为心智尚未成熟的青少年，其年龄阶段性的特点导致患儿对治疗的依从性不高，对治疗不够配合[8]，因此，临床上应对儿童糖尿病患儿采取合理的护理干预措施，以提高患儿对治疗的依从性。

该研究特选取了60例儿童糖尿病患儿进行对比研究，分别给予常规护理、常规护理+心理护理，研究结果显示，护理后观察组患儿的改善幅度较之对照组更加显著（P＜0.05），同时，与对照组相比，观察组患儿的治疗依从性明显更高（P＜0.05），观察组患儿家长的焦虑情绪评分和疾病不确定感评分均明显更低（P＜0.05），证实了心理护理在儿童糖尿病患儿护理中的应用价值。常规护理措施具体如下[9]：①基础护理：对患儿的身体状况进行系统性的评估，对患儿进行各项常规检查，密切观察患儿的各项生命体征；②健康教育：为患儿及患儿家长讲解糖尿病的相关知识以及需要注意的事项，对患儿及患儿家长进行常规健康知识宣教；③给药护理：按医嘱给予患儿药物，为患儿家长讲解药物使用方法和可能出现的不良反应，告知患儿家长坚持用药的重要性，督促患儿按时服药；④饮食指导：告知患儿家长营养学相关知识，主要包括食物的热量计算方法、适合摄入的食物、营养物质的摄入需求以及药物与食物的配合，告知患儿家长应严格控制患儿每天糖分的摄入，多食用新鲜的水果和蔬菜，禁止食用刺激性食物；⑤运动护理：根据患儿的具体情况为患儿制定合理的运动计划，运动强度和频度因人而异，叮嘱患儿家长陪伴患儿进行锻炼；⑥并发症护理：房间应定时开窗换气，定期用食醋熏蒸房间，减少去公共场所的次数，鞋袜要合适柔软，禁止赤脚走路。心理护理措施具体如下[10]：①心理评估：对患儿及其家长的心理状态进行系统性的评估，并根据心理评估结果，制定有针对性的心理干预对策；②心理疏导：定期对患儿及其家长进行心理疏导，聆听患儿家长的倾诉，并表示理解和支持；③正向暗示：为患儿及其家长讲解胰岛素治疗的重要性，引用治疗成功的病例，并对表现良好、治疗依从性高的患儿进行表扬。

综上所述，在儿童糖尿病患儿的临床护理过程中，应用心理护理具有显著应用效果，能够更好地控制血糖，有效提高患儿的治疗依从性，缓解患儿家长的不良情绪。

[参考文献]

[1] Katz M L ,Laffel L M ,Perrin J M, et al. Impact of type 1 diabetes mellitus on the family is reduced with the medical home, care coordination, and family -centered care [J].The Journal of pediatrics,2012,160(5):861-867.

[2] Cossu A ,Ferrannini,E ,Fallahi P, et al. Antibodies recognizing specific Mycobacterium avium subsp. paratuberculosis's MAP3738c protein in type 1 diabetes mellitus children are associated with serum Th1 (CXCL10) chemokine[J].Cytokine, 2013,61(2):337-339.

[3]孙静,孔莉,李广文,等.8～14岁儿童糖尿病患者的心理护理[J].实用医药杂志,2015,32(7):654-655.

[4]阎冰梅.浅谈新时期儿童糖尿病的心理特征及其护理[J].中国保健营养(上旬刊),2013,23(4):1836-1836.

[5]郭浩然,苏丹,苏庆菊,等.对糖尿病患儿及家长的心理护理[J].中国实用医药,2012,7(34):220-221.

[6] Ehehalt S ,Dietz K ,Willasch A M, et al. Prediction model for the incidence and prevalence of type 1 diabetes in childhood and adolescence: Evidence for a cohort-dependent increase within the next two decades in Germany [J].Pediatric diabetes,2012,13(1):15-20.

[7]孙雅静.儿童1型糖尿病的护理评估和临床护理[J].糖尿病新世界,2015,18(16):125-126,129.

[8]毛芳,孙斐,周正香,等.心理护理在儿童糖尿病护理中的应用[J].医学信息,2013,26(25):212-213.

[9]蒋哲.心理护理在儿童糖尿病护理中的应用[J].中国伤残医学,2014,9(18):200-201,202.

[10]赵红.1型糖尿病患儿的心理特点及护理研究[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(33):258.

The application of the psychological nursing in pediatric diabetes care

LI Chun-ling
Daqing city combine traditional Chinese and western medicine hospital of pediatrics The daqing city of heilongjiang province in 163000 ,China

[Abstract]Objective To study and explore the effect of psychological nursing in the nursing of children with diabetes. Methods in January, January 2012, 60 cases of children with diabetes in our hospital were selected to carry out the study of group～2015, and the number of children were divided into two groups. The control group and the observation group were divided into 30 cases. The control group received routine nursing intervention, and the observation group received psychological nursing intervention on the basis of routine nursing intervention. The blood glucose control, treatment compliance, and the anxiety of the parents of the children were compared with two groups of children. Results the blood glucose of the two groups were significantly improved (P＜0.05), but the improvement of the observation group was significantly more than that of the control group (P＜0.05). Compared with the control group, the treatment compliance of the observation group was significantly higher (P＜0.05), the parents of the children in the observation group were significantly lower than the scores of anxiety and disease(P＜0.05). Conclusion in the process of clinical nursing of children with diabetes, the application of psychological nursing has a significant effect, can better control blood sugar, improve the treatment compliance of children, alleviate the bad mood of parents.

[Key words]Children; Diabetes; Nursing; Psychological nursing

收稿日期：（2015-11-07）

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.03.139

[作者简介]李春玲（1980.6-)女，黑龙江大庆人，本科，主管护师，主要从事儿科护理工作。

[中图分类号]R587.1

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）02（a）-0139-03