氯吡格雷与阿司匹林联合用于治疗急性心肌梗死的价值探讨

吐地海尼木·阿布都热依木

（新疆喀什地区第二人民医院心内科，新疆 喀什 844000）

氯吡格雷与阿司匹林联合用于治疗急性心肌梗死的价值探讨

吐地海尼木·阿布都热依木

（新疆喀什地区第二人民医院心内科，新疆 喀什 844000）

目的研究急性心肌梗死采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗疗效。方法 选取我院2012年1月～2015年12月收治的急性心肌梗死患者100例为研究对象，将其分为对照组与观察组，对照组单独采用阿司匹林进行治疗，观察组在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗，对比两组疗效。结果 观察组临床症状改善总有效率与心电图有效率显著高于对照组。结论急性心肌梗死采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的疗效显著，值得广泛推广。

急性心肌梗死；氯吡格雷；阿司匹林；疗效

急性心肌梗死在临床上主要表现为心肌急性损失、血清心肌酶活性增高、白细胞计数增高、心力衰竭、心律失常、急性循环功能障碍以及持久性的胸骨疼痛，在患者病情严重的情况下，还会对其生命安全构成严重威胁，因此及时寻找一种科学有效的方式对其进行治疗是十分必要的[1]。研究显示，急性心肌梗死采用氯吡格雷与阿司匹林联合的治疗疗效显著[2]。本研究对此也进行了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年1月～2015年12月收治的急性心肌梗死患者100例为研究对象，随机以1：1分为观察组与对照组，各50例。其中观察组男40例，女10例，平均年龄（62.21±9.26）岁。对照组男39例，女11例，平均年龄（62.05±9.12）岁。排除标准：不愿参与研究者；对本研究中所用药物存在应用禁忌症者；肝肾功能不全者；存在出血性消化道溃疡者。两组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组

单独采用阿司匹林进行治疗，具体为：给予患者即刻嚼服300 mg阿司匹林，治疗第二天给予患者300 mg阿司匹林口服，服用1次/d，服用3天之后，给予患者100 mg拜阿司匹林口服，服用1次/d。

1.2.2 观察组

在对照组的基础上联合氯吡格雷治疗，具体为：给予患者即刻嚼服300 mg阿司匹林与300 mg氯吡格雷，治疗第2天给予患者300 mg阿司匹林与75 mg氯吡格雷口服，服用1次/d，服用3天之后，给予患者100 mg阿司匹林与100 mg氯吡格雷口服，服用1次/d。

1.3 观察指标

临床症状改善情况疗效评定：对患者进行治疗后，其临床症状相对于治疗前没有发生任何变化，甚至在很大程度上恶化为无效；对患者进行治疗后，急性心梗持续时间缩短，疼痛发生频率减少，程度减轻为有效；对患者进行治疗后，其各种临床症状完全消失为显效。显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率。

心电图疗效评定：对患者进行治疗后，其ST-T回落＜0.05 mV，或者损伤性改变与缺血性改变在很大程度上加重为无效；对患者进行治疗后，其ST-T回落在0.05～0.2 mV为有效；对患者进行治疗后，ST-T处于一等电位线，低于0.05 mV，没有损伤性改变与缺血性改变出现为显效。显效率与有效率之和即为临床治疗总有效率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学方法对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床症状疗效对比

观察组临床症状改善总有效率为96%，显著高于对照组的62%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状改善对比 [n（%）]

2.2 两组心电图疗效对比

观察组心电图总有效率为92%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组心电图疗效对比 [n（%）]

3 讨 论

近年来，急性心肌梗死的发病率呈现出显著上升的趋势，该疾病是指冠状动脉持续性、急性缺氧缺血引起心肌坏死[3]。研究显示，在冠脉粥样斑块破裂的情况下，损伤之处便有激活的血小板附着，促使微血栓形成，而急性心肌梗死的主要发病原因在于冠脉血栓形成。阿司匹林属于一种非甾体类抗炎药物，通过对血小板的前列腺素环氧酶进行抑制，来避免thromboxane A2 TXA2生成，最终对血小板聚集进行抑制。氯吡格雷在临床上属于一种ADP受体阻滞剂，结合血小板膜表面ADP受体后，便会对血小板聚集进行抑制。研究显示，相对于单独采用阿司匹林对患者进行治疗，联合以上两种药物能够将抗血栓形成与抑制血小板聚集的作用增强。

本研究结果显示，观察组临床症状改善总有效率为96%，显著高于对照组的62%；观察组心电图总有效率为92%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，急性心肌梗死采用氯吡格雷与阿司匹林联合治疗的疗效显著，在临床上具有良好的推广价值。

[1] 陈洪云,刘 玲,吴 猛,等.参附注射液联合阿司匹林与氯吡格雷和低分子肝素治疗急性心肌梗死的急救体会[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(4):431-432.

[2] 牛少辉,张丽华,简立国,等.氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的疗效观察[J].中国临床医学,2014,21(2):151-153.

[3] 唐静宜,刘剑敏,张 耕,等.CYP2C19和阿司匹林药物基因分型指导PCI术后急性心肌梗死1例[J].中国医药导报,2016,13(29):175-177.

本文编辑：刘帅帅

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ISSN.2095-6681.2016.27.039.02