新疆昌吉地区哈萨克族儿童缺铁性贫血患病率及原因的分析

高莉莉，刘文梅，涂维娜

（昌吉州人民医院儿科，新疆昌吉831100)

新疆昌吉地区哈萨克族儿童缺铁性贫血患病率及原因的分析

高莉莉，刘文梅，涂维娜

（昌吉州人民医院儿科，新疆昌吉831100)

目的：分析新疆昌吉地区哈萨克族儿童缺铁性贫血的患病率及其影响因素，为基层医疗机构有效防治哈萨克族儿童缺铁性贫血提供参考依据。方法：回顾性分析2010年1月至2016年1月126例6月～6岁哈萨克族缺铁性贫血的临床资料，并进行问卷调查、体格检查和血红蛋白、平均红细胞容积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞压积(Hct)及血清铁的检测。结果：6月～6岁哈萨克族儿童在昌吉各族儿童中发生缺铁性贫血的比例占64%，其中轻度缺铁性贫血占61.3%，中度、重度缺铁性贫血分别为25.9%、12.8%；农村患病例数高于城区；患病年龄主要集中在6月～2岁的儿童，2岁～6岁的患病比例相对较低。缺铁性贫血的原因有孕母妊娠合并贫血、早产、低出生体重、辅食添加不合理、牛奶为主、反复呼吸道感染、消化道感染等因素。结论：6月～6岁哈萨克族儿童贫血患病比例高，缺铁性贫血的发病是多因素的。

缺铁性贫血；患病率；危险因素；哈萨克族儿童

缺铁性贫血是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。本病以婴幼儿发病率最高，严重危害小儿健康，是我国重点防治的小儿常见病之一。病因有先天储铁不足，早产、双胎或多胎，胎儿失血和孕母严重缺铁等均可使胎儿储铁减少；铁摄入量不足，为主要原因，不及时添加含铁较多的辅食；生长发育因素，不及时添加含铁丰富的食物，容易导致缺铁；铁的吸收障碍，食物搭配不合理及慢性腹泻均会影响铁的吸收；铁的丢失过多。缺铁性贫血的发病率在不同民族和地区之间存在差异。本研究将我院近6年来缺铁性贫血儿童的相关信息进行收集，发现哈萨克族儿童贫血有126例，在新疆各族儿童中发生缺铁性贫血的患病比例达64%。经综合分析病因并探讨，为有效防治其发病提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象

纳入2010年1月～2016年1月期间在我科住院的6月～6岁哈萨克族缺铁性贫血儿童的病例，均符合缺铁性贫血的诊断标准，既往无血液病史。其中男童69例，女童57例。患病年龄主要集中在6月～2岁的儿童，共92例，占73%，其中轻度57例，中度29例，重度16例。2岁～6岁的儿童24例，轻度20例，中度4例。

1.2 方法

对6月～6岁的哈萨克族缺铁性贫血儿童进行分析，检查内容包括血常规检查、网织红细胞计数、血涂片、血清铁蛋白，必要时骨髓穿刺术。询问母亲孕期情况，出生史，儿童喂养方式，添加辅食的时间及种类，食欲状况及患病情况，家庭收入及父母文化程度等，并由儿童家长填写调查问卷，医师记录。

1.3 诊断

1.3.1 贫血诊断标准

诊断标准参照王卫平主编《儿科学》第八版进行诊断。6月～6岁儿童Hb＜110 g/L，6～12岁儿童Hb＜120 g/L。贫血的严重度：轻度Hb 90～110 g/L，中度Hb 60～89 g/L，重度Hb＜60 g/L。

1.3.2 缺铁性贫血诊断标准

①上述贫血的诊断标准及血清铁蛋白＜12 ug/ L；②MCHC＜31%，MCV＜80 fL，MCH＜27 pg；③6月～6岁儿童Hct＜33%；④用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升10 g/L以上。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0软件进行统计分析及处理,采用单因素分析,对影响儿童缺铁贫血的各调查因素采用χ2检验。

2 结果

2.1 一般特征及贫血程度

各病例均来自昌吉地区，其中农牧区患儿89例，城市患儿37例，经统计学处理，P＜0.05；男童69例，女童57例，经统计学处理，P＞0.05；6月～2岁的儿童92例；其中轻度57例，中度29例，重度16例。2岁～6岁的儿童24例，轻度20例，中度4例，以轻中度为主，经统计学处理，P＜0.05，见表1。

表1 一般情况

2.2 IDA哈萨克族贫血程度的危险因素分析

出生史中有早产及低体重儿的贫血程度较重。农牧区患儿贫血程度重于城市儿童；1岁后添加辅食及1岁内添加辅食但搭配不合理贫血比率高，多为轻度贫血；合并有慢性腹泻的有11例，均为中重度，表2。

表2 影响IDA哈萨克族患儿贫血程度的因素分析

3 讨论

缺铁性贫血是一世界范围的公共营养问题，能造成人体多系统功能严重损伤，但常无明显症状，容易对其认识不足。本研究发现，哈萨克族儿童在昌吉各族儿童中发生缺铁性贫血的患病比例高达64%，发病高峰年龄6月～2岁，占总数的73%，农牧区发病率及贫血程度明显高于城市；出生时有早产、低体重病史，出院后未遵医嘱按时服用铁剂的儿童贫血发生率高、程度重。调查的病例中未见钩虫感染。

哈萨克族儿童缺铁性贫血相关因素分析：孕母合并贫血、早产、低出生体重，未按时添加辅食，反复呼吸道感染、消化道感染，合并营养不良，家庭人均收入低和父母文化程度低等因素均是缺铁性贫血患病的因素。哈萨克族生活以农牧区为主，生活地偏远、家庭人均收入低及父母文化程度低等原因，大多数孕母不能定期产检，对于孕期合并贫血未及时诊治，从而新生儿即患有贫血。当出现早产、低出生体重儿，哈萨克族父母出院后常不能遵医嘱给婴儿按时服用铁剂，往往婴儿出现肺炎、肠炎等疾病就诊时，才能发现合并不同程度的贫血。哈萨克族儿童家长，尤其是农牧区，接受营养健康教育的机会少，营养知识不足，不能给予足够的铁的营养。婴儿生后母乳坚持喂养率不高，因其遗留下来的传统的生活习惯，一般4～6月后就过渡到纯牛奶喂养，添加辅食时间较晚，常在1岁以后，并且添加辅食单一，以面食、肉汤为主，不能及时、全面的给婴儿添加蛋黄、肝脏及鱼肉等含铁量高的辅食，渐渐婴儿会出现贫血，机体免疫力低下，易合并肺部及消化道感染，合并营养不良，从而导致食欲不佳，更不利于不能全面合理摄入辅食。长期贫血会影响儿童的生长发育、免疫功能及智力的发育。

防治措施：针对我地区哈萨克族儿童IDA的病因分析，应当在各地社区保健门诊加大宣传力度，督促孕妇的体检，做好儿童喂养指导，选择富铁食物和强化铁食品，定期进行儿童健康体检、贫血调查，开展营养知识宣传和健康教育。预防和控制孕妇、哺乳期妇女缺铁性贫血，减少儿童缺铁性贫血的发病，改善儿童智力和行为。

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（2016-05-26收稿）

Analysis of the prevalence and causes of iron deficiency anemia of Kazak children in Changji area of Xinjiang

Gao Lili，Liu Wenmei，Tu Weina
Department of Pediatrics,Changji People’s Hospital，Changji,Xinjiang 831100，China

Objective:To analyze the prevalence and influencing factors of Kazak children with iron deficiency anemia in Changji area of Xinjiang,so as to provide reference for effective prevention and treatment for primary health care institutions in the area.Methods:Retrospective analysis of clinical data of 126 cases,ranging from 6 month to 6 years old,with iron deficiency anemia diagnosed from January 2010 to January 2016.All cases were given a questionnaire survey,a physical examination,and measurements of hemoglobin,mean corpuscular volume(MCV),mean corpuscular hemoglobin(MCH),mean corpuscular hemoglobin concentration(MCHC), hematocrit(Hct)detection,and serum iron.Results:The incidence rate of iron deficiency anemia in Kazak children aging from 6 month to 6 years old accounts for 64%in children of all ethnic groups in Changji,which include 61.3%mild，25.9%moderate and 12.8%iron deficiency anemia.There are more cases in rural than urban areas and more cases in the age of 6 month to 6 years old than the age of 2～6 year old.Causes of iron deficiency anemia are maternal anemia in pregnancy,premature birth,low birth weight,milk feeding, unreasonable food supplement,recurrent respiratory tract infection,digestive tract infection,and etc.Conclusion:The prevalence rate of iron deficiency anemia I Kazak children from 6 month to 6 years old is high,and predisposing factors for the disease are multiple.

Iron deficiency anemia;Prevalence;Risk factors;Kazak children

R556.3

A

10.3969/j.issn.1000-2669.2016.05.020

高莉莉(1979-)，女，主治医师。E-mail:1499769528@qq.com