猪腹泻性疾病的综合治疗措施

王泽岩 孙宏伟 任少敏 高发辉 高小鹏 何斌 区亮欣/吉林大学动物医学学院罗胜军/广东省农业科学院动物卫生研究所



猪腹泻性疾病的综合治疗措施

王泽岩 孙宏伟 任少敏 高发辉 高小鹏 何斌 区亮欣/吉林大学动物医学学院
罗胜军/广东省农业科学院动物卫生研究所

腹泻是一种症状。腹泻是养猪业最为常见的一组多因素引起的疾病，腹泻病占发病总量的35%～45%，仔猪腹泻及仔猪断奶应激腹泻几乎是每一个养殖场的主要问题。腹泻重则造成大量猪只死亡，轻则继发程度不等的营养吸收障碍和免疫功能低下，料肉比升高，生产成本增加，降低了养殖生产效益。因此对猪腹泻性疾病的防治显得十分迫切和重要。但猪有腹泻症状的疾病几十种，引起猪腹泻的原因有多种多样，如何正确认识腹泻，如何诊断腹泻，如何消除腹泻病因是当务之急。

一、猪腹泻性疾病的治疗

（一）补液

补液是腹泻病治疗中极为重要和常用的治疗措施。目前经过我们大力推广，广大兽医和养殖人员均已认识到补液疗法的重要性，但只有掌握好体液失衡的发生、发展规律及体液疗法的适应症，才能进行正确的体液疗法，收到理想疗效。

1.体液容量和组成。猪体内的含水量随年龄和体重增长而减少，初生仔猪为79.7%，35日龄为69.7%，80 kg为52.1%，135 kg为41.1%。

猪的日需水量与饲料性质、气候条件、日龄段、哺乳与否等因素有关。其中哺乳仔猪初生1天后就需要饮水，日均饮水1 L，水嘴饮水器水流速要求0.3 L/min;断奶猪2.8 L/ d，l L/min；育肥猪7～20 L/d，1.4 L/ min；妊娠母猪12～25 L/d，2 L/ min；哺乳母猪10～30 L/d，2 L/ min。冬季温水，夏季凉水为宜。

水的调节受神经体液分泌调控，主要是依靠口渴机制和抗利尿激素（ADH)来调节水的摄入和排出。失水使血浆渗透压(Posm)升高，剌激下丘脑的渗透压感受器，失水失钠使血容量下降，刺激胸腔大血管及右心房的容量感受器，两者均引起神经垂体分泌ADH，减少尿量及兴奋口渴中枢，使猪发生喝水行为。

猪若饮水不足或失水过多，会发生脱水，脱水10%会导致严重的代谢紊乱，脱水20%以上便会危及生命。

2.补液的目的与原则

一是纠正已发生的体液和电解质缺失，恢复血容量、渗透压、酸碱度和电解质成分的稳定。二是补充正在由腹泻和呕吐丢失的体液和电解质。三是供给生理需要量。四是补充营养和热量。

补充体液总量应包括脱水量和维持量两部分，首先补充累积损失，随后补充继续损失和生理需要量。遵循丢多少补多少：先盐后糖（高渗脱水先糖后盐），先胶后晶（母猪分娩、大失血情况应先晶后胶，但二者谁先，尚有争论，一般认为休克时先晶后胶），先浓后淡，先快后慢；及时补碱，痉挛补钙镁，见尿补钾，随时调整的原则。

（二）口服补液

口服补液法（ORT)是通过口服补液盐（ORS)溶液来预防和纠正腹泻脱水的一种简单、安全、廉价和有效的方法。

1.原理。正常情况下，水、电解质和营养物质的吸收是由小肠黏膜上皮细胞完成的，水的吸收为被动过程，钠离子和葡萄糖的吸收是通过载体系统进行的主动转运过程。通过对腹泻发病机制的研究，我们发现分泌性腹泻时，肠黏膜细胞吸收功能无损；渗出性腹泻时，肠黏膜病损呈斑片状，病灶间仍有正常的肠黏膜，吸收功能也未完全丧失。小肠黏膜上皮细胞刷状缘上存在一种葡萄糖-Na+载体，此载体上有钠离子和葡萄糖两种受体，但这两种受体单独与Na+或葡萄糖结合时均不能发挥作用，只有同时结和钠离子和葡萄糖时才能运转。当葡萄糖的浓度为56～140 mmol/ L(1%～2.5%)时，其促进Na+、水重吸葡萄糖和Na+的偶联吸收是ORT的生理学基础。临床经验亦证实，腹泻发生脱水时，90%属于中轻度脱水，90%为等渗性或低渗性脱水，使用ORT完全可以纠正。

2.口腔补液组成及应用。ORS配方有两种，第一种是：氯化钠3.5 g+氯化钾1.5 g+碳酸氢钠2.5 g+葡萄糖20g+1 000 ml温水；第二种是：氯化钠3.5 g+氯化钾1.5 g+枸橼酸钠2.9 g+葡萄糖20 g+1 000 ml温水。在上述配方中，溶液的渗透压为331 mmol/L，接近于血浆，但进入体液后葡萄糖转化为肝淀粉进入细胞内，成为2/3张液。在第二种配方里，枸橼酸钠代替碳酸氢钠，渗透压有所降低，可增加肠黏膜对钠、水的吸收，且枸橼不易潮解，适口性良好，容易被猪只接受。哺乳仔猪和断奶仔猪均适用。

ORT适用于感染性腹泻所致脱水，主要是纠正累计损失和继续损失。但对伴有顽固性呕吐或肠套叠的猪，不能应用。当腹泻停止后，应停止ORS，更换为清洁饮用水，使机体自行调整渗透压以便恢复肠道功能。

此外，对ORS进行了改良，用米粉代替ORS中的葡萄糖，即20～50 g米粉加入1 L水煮沸10 min，

温却后加入1.5 g氯化钾、2.5 g碳酸氢钠（或2.9 g枸橼酸钠）和3.5 g氯化钠即可，此法适用于断奶猪，但要注意米汤容易变质。

（三）腹腔补液

现代化养猪采用水嘴式饮水器，养成猪的饮水习惯可能会导致猪不会喝自由饮水器内的ORS，所以腹腔补液法更加直接有针对性，对无力饮水的仔猪更有效。猪腹腔黏膜表面积大，对等渗溶液吸收迅速。

腹腔补液组成(哺乳仔猪）

配方1:生理盐水150 ml+5%葡萄糖100 ml+5%碳酸氢钠+青霉素钠80万单位，液体温度37℃，现用现配。

配方2:5%葡萄糖200 ml+5%碳酸氢钠10 ml+多西环素5 mg+VC10 ml，液体温度37℃，现用现配。

配方3(慎用）：复方氯化钠75 ml+50%葡萄糖20 ml+5%碳酸氢钠10 ml+VC10 ml+地塞米松磷酸钠0.l g，液体温度37℃，现用现配。

（四）静脉补液法

静脉补液法是通过输液器将药物或补液配方直接注入血管内，以达到快速补充血容量、抗感染和抗休克的目的，是兽医临床治疗腹泻常采用的一种补液方法。

（五）灌肠法

灌肠术是指将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助病猪清洁肠道、排便、排气或由肠道供给药物或营养，协助诊断或治疗。

（六）腹泻病的营养治疗

腹泻会导致营养不良。我们传统习惯于使用“饥饿疗法”来控制腹泻发展，该法会加重营养不良，继而使腹泻迁延不愈。所以我们主张病猪要继续进食，但要采取一定方法。重症腹泻补充ORS后6～8小时少量添加湿拌料以便刺激肠黏膜生长，同时配合多种维生素饮水，效果较好。具体方法为：哺乳仔猪在脱水被纠正后，要立即恢复仔猪自由食乳；断奶猪要提供流食（米汤+氨基酸电解质平衡液或者人工乳等），少量多次饲喂，3～4 d后恢复正常饲料饲喂。

（七）腹泻病的中医治疗

中医内，泄泻指排便次数增多，粪便稀薄，甚至如水样。泄泻辩证有表、里、寒、热、虚、实的不同。粪便清稀的多属于寒；粪便黄褐，臭味较重，肛门有红肿的多属于热；病势急骤，脘腹胀满，腹痛拒按，泻后痛减的多属于实；病程较长，腹痛不堪，痛时喜按的多属于虚。在治疗上，以健脾利湿为原则。

寒泻：多发生于寒冷季节，症见泻粪如水，质地均匀，气味酸臭，或带白沫，遇寒泻剧，肠鸣如雷，食欲减少，喜饮，尿液短少，头低耳耷，耳寒鼻冷，兼有寒颤，体温大多正常。治法为温中散寒，利湿止泻，方剂可用猪苓散加减。

热泻：精神沉郁，食欲减少或废绝，口渴多饮，有时轻微腹痛，蜷腰卧地，泻粪稀薄腥臭黏腻，发热，尿赤短，口色赤红。治法为清肠泄热解毒，方剂可用郁金散加减。

伤食泻：症见肚腹胀满，隐隐作痛，稀粪粘稠，粪中带有未消化的谷料，粪酸臭或恶臭，嗳气吐酸，或屁粪同泄，痛则即泄，泄后痛减，食欲废绝，常伴呕吐。治法为消积导滞，调和脾胃，方剂可用保和丸加减。

脾虚泻：老幼动物多发。发病缓慢，病程较长，身形羸瘦，毛焦肷吊，病初食欲减少，饮水增多，鼻寒耳凉，腹内肠鸣，不时作泻。粪中带水，粪渣粗大，或完谷不化，舌色淡白，后期水湿下注，四肢浮肿。治法为补脾益气，健脾运湿，方剂可用参苓白术散合补中益气汤加减。

肾虚泄：精神沉郁，头低耳耷，毛焦肷吊，腰胯无力，卧多立少，四肢厥逆，久泻不愈，夜间泻重：严重时肛门失禁，粪水外溢，四肢浮肿，口色如棉。治法为补肾壮阳，健脾固涩，方剂可用四神丸或四君子汤加减。

疫毒痢：发病急骤，高热，食欲减少或废绝，弓腰努责，有时腹痛起卧，泻粪黏腻，夹杂脓血，猩臭难闻，里急后重，口舌赤红。治法为凉血解毒，方剂可用白头翁散加减，热毒者加马齿苋、双花，腹痛明显加白芍、甘草，若口渴贪饮加麦门冬、沙参。

寒痢：精神倦怠、毛焦体瘦，鼻寒耳凉，四肢凉，食欲减退，行走无力，泻痢不止，不时努责，重时肛门失禁，甚或带血，口色淡白或灰白，舌苔白滑。治法为温脾补肾，理气固脱，方剂可用四神丸合参苓白术散加减，寒甚加肉桂，久利不止加诃子，带血者加血余炭，焦地榆。

（八）几种类型腹泻病的一般性治疗措施

1.病毒性腹泻。

因为病毒性腹泻无特效治疗方法，抗生素治疗无效，所以主要通过饮食疗法和体液疗法，以控制症状，纠正水、电解质紊乱。

饮食疗法：吐泻频繁者，禁食8～12 h。待猪经过腹泻排出肠道病原和补液法后，恢复采食时，哺乳仔猪在脱水被纠正后，要立即恢复仔猪自由食乳或人工乳；断奶猪要提供流食（米汤+氨基酸电解质平衡液或者湿拌料)，少量多次饲喂，3～4 d后恢复正常饲料饲喂。

肠黏膜保护剂：口服蒙脱石散或者次硝酸秘+鞣酸蛋白。首次剂量加倍，腹泻停止即停服。肠黏膜保护剂能均匀覆盖在整个肠道表面，对消化道黏膜有很强的保护作用，对消化道病毒、细菌及其产生的毒素有选择性固定、抑制作用，并通过与粘液糖蛋白相互结合，提高黏膜屏障的防御功能。不吸收入血液循环，无明显毒副作用。

微生态制剂：口服双歧杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌、地衣芽孢杆菌、乳酸杆菌和酪酸菌活菌制剂等。口服微生态制剂能使腹泻猪恢复正常肠道菌群及功能，抑制病毒复制，促进肠黏膜上皮增生，保护绒毛膜上皮免遭病毒入侵。

补液疗法：哺乳仔猪和断奶仔猪：保证ORS液足量，让猪能喝多少喝多少，最好使用水槽式饮水器放置在腹泻猪嘴边。另外断奶猪可用米汤+盐溶液法：米汤（25 g于500 ml煮沸3 min)+食用盐1.75 g,保证可以自由饮用，效果更好。当腹泻停止后，应停止ORS，更换为清洁饮用水，使机体自行调整渗透压以便恢复肠道功能。此外，对于不会饮水仔猪，可进行腹腔注射补液。腹腔注射的剂量不宜过大，一般哺乳仔猪注射10～30 ml；断奶仔猪注射30～50 ml即可，隔天1次。

抗病毒治疗：干扰素，聚肌胞（干扰素诱导剂)。

其他：补充多种维生素。

2.细菌性腹泻。

抗菌治疗：诊断致病菌后，结合药敏试验选用防治肠道腹泻敏感药物。

保留灌肠：判断对肠黏膜有病变者，选用中西药物保留灌肠。

肠黏膜保护剂：口服蒙脱石散或者次硝酸铋+鞣酸蛋白。首次剂量加倍，腹泻停止即停服。

微生态制剂：口服双歧杆菌、粪链球菌、蜡样芽胞杆菌、地衣芽孢杆菌、乳酸杆菌和酪酸菌制剂等。

口服补液疗法：哺乳仔猪和断奶仔猪：保证ORS液足量，让猪能喝多少喝多少，最好使用水槽式饮水器放置在腹泻猪嘴边。另外断奶猪可用米汤+盐溶液法：米汤（25 g于500 ml煮沸3 min)+食用盐1.75 g，保证可以自由饮用，效果更好。当腹泻停止后，应停止ORS，更换为清洁饮用水，使机体自行调整渗透压以便恢复肠道功能。

哺乳仔猪腹腔注射补液法：5%葡萄糖200 ml+5%碳酸氢钠10 ml,多西环素5 mg+VC10 ml，液体温度37℃，现用现配。

饮食疗法：吐泻频繁者，禁食8～12 h。待猪经过腹泻排出肠道病原和补液法后，恢复采食时，哺乳仔猪在脱水被纠正后，要立即恢复仔猪自由食乳或人工乳；断奶猪要提供流食（米汤+平衡氨基酸电解液或者湿拌料)，少量多次饲喂，3～4 d后恢复正常饲料饲喂。

其他：补充多种维生素。

3.寄生虫性腹泻。

抗原虫治疗：出现临床症状后抗生素及一般抗虫药无效（隐孢球虫等原虫病），磺胺类、妥曲珠利等药物对感染早期预防性和治疗有效。对隐孢球虫可尝试大蒜素或螺旋霉素。

抗蠕虫治疗：吡喹酮、左旋咪唑、阿苯达唑、氯硝柳胺、伊维菌素等。

支持疗法：体液疗法、饮水疗法、黏膜保护剂、微生态制剂等同上。

二、腹泻病的预防

腹泻病的预防应采取切断传播途径为主的综合性预防措施，包括管理传染源、切断传播途径及保护易感猪等。“疾”状态猪只采用ORT疗法、饮食疗法和微生态制剂疗法，可逐渐恢复为健康状态。对于健康稳定猪群，可采取以下措施预防：

传染源管理需要从猪只引进、健康和亚健康带毒猪管理、病死猪管理、人员流动管理、进出车辆管理、灭鼠驱虫管理、粪尿、圈舍清洁消毒管理、传播途径管理、饲料原料、储存、投喂管理；饮水清洁、质量、温度、水压管理；空气尘埃消毒、飞沫控制、氧气氨气浓度、气压通风、温度湿度、光照时间强度、蚊蝇鸟虫管理；地面温度湿度、墙面死角、漏缝地板反正面清洁管理；猪只接触、配种输精、圈隔密度、垂直感染；地区昼夜温差、地下水质、地区土壤矿物缺损、疾病流行季节、疾病周期、候鸟迁徙、季节风向等方面预防。

易感猪管理需要从免疫接种、免疫力水平、新生仔猪增加、昼夜温差、转圈驱赶、日常捉补、断尾剪耳、阉割去势、关节伤口、弱猪打斗、噪音惊吓、断奶混群、药物添加早起预防等管理。

以上管理要点均需要结合本场实际情况，细化规范管理条目，制定的管理条目要具体、易懂、易操作、可监督，切勿喊口号式而无具体操作条目的制定适合本场的管理制度。