三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性研究

李炳星

（山东省临沂市妇女儿童医院，山东 临沂 276000）

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效及安全性研究

李炳星

（山东省临沂市妇女儿童医院，山东 临沂 276000）

目的 探析研究在难治性宫缩乏力性产后出血中应用三联法的效果以及安全性。方法 选取2013年4月-2015年4月来我院治疗难治性宫缩乏力性产后出血的患者92例，采用随机分组的方法，分为对照组和实验组，其中对照组患者46例，采用缩宫素治疗，实验组患者采用三联法治疗，治疗一段时间后，统计比较两组患者的疗效以及安全性。结果 对照比较，实验组患者总有效率为95.65%，对照组患者总有效率为74.65%，实验组患者治疗后出血量情况明显优于对照组患者的出血量情况，有着一定的安全性，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在难治性宫缩乏力性产后出血的治疗中，给予患者三联疗法，可以有效的降低患者的产后阴道出血情况，具有一定的效果，值得推广应用。

三联疗法；宫缩乏力；产后出血；临床研究

产后出血是在患者分娩后的24小时内，出现大量出血的情况，导致患者抢救治疗无效果，从而死亡，是孕妇常见的并发症之一。随着社会现代医学的发展，越来越多的产妇选择剖宫产，使得产后出血情况逐渐增加，严重的宫缩乏力容易致使患者在短时间内出现阴道大量出血，造成患者的生命威胁[1]。鉴于此，我院积极选用三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的患者，取得了一定的疗效，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年4月-2015年4月来我院治疗难治性宫缩乏力性产后出血的患者92例，采用随机分组的方法，对照组患者为46例，年龄为21～39岁，平均年龄（32.4±2.14）岁，产前平均体质量为（67.21±2.9） kg，初产妇27例，经产妇19例，平均胎龄（36.9±6.8）周；实验组患者为46例，年龄为24～44岁，平均年龄（33.6±3.14）岁，产前平均体质量为（69.41±3.1） kg，初产妇25例，经产妇21例，平均胎龄（37.2±7.9） 周，对比两组患者的年龄、体质量、胎龄以及生产经验等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组患者采用缩宫素治疗，在患者分娩后，即刻对患者注入缩宫素，每分钟静滴0.02～0.04单位，待患者的胎盘全部排出后，可适当调整剂量为5～10单位，此时注意，可选择肌内注射[2]。

实验组患者采用三联法，利用冷敷、子宫动脉上行结扎术以及子宫背带缝合三种疗法联合治疗。首先将医用纱布用5°左右的冰盐水进行浸泡，然后包裹在患者的子宫处，用冷敷可以帮助患者减少出血量，一次保持在3 min左右；其次将子宫侧拉，在切口下方距离子宫下缘处的2～3 cm位置，用手仔细的寻找触摸子宫动脉博，确定位置后，对子宫肌层进行全层缝合，结扎子宫的动静脉；同时在患者持续出血，且缝合效果不明显的情况下，对患者的缝合处下方1 cm处进行双重缝合，使得子宫体部的吸收线可均匀分布，如患者的出血位置在子宫的一侧时，要对出血侧进行双重缝合，要保证2条缝合线的位置处在前面缝合线的位置中央以及出血侧子宫角部中央[3]。

1.3 观察指标

治疗一段时间后，统计比较两组患者的治疗效果以及治疗后的出血量比较。显效：患者经过治疗后子宫收缩明显，出血情况得到控制，生命体征逐步稳定；有效：患经过治疗后，子宫收缩得到改善，出血量减少；无效：患者经过治疗，子宫收缩无力，无明显效果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料用x2检验表示，计量资料采用“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效比较

与对照组疗效对照发现，实验组患者总有效率为95.65%，对照组患者总有效率为74.65%，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者的疗效比较 [n（%）]

2.2 两组患者术后的出血量比较

实验组患者治疗后出血量情况明显优于对照组患者的出血量情况，有着一定的安全性，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗后的出血量比较

3 讨 论

随着社会现代医学的发展，剖宫产逐渐成为产妇分娩的首要选择，但是极易造成产妇出现产后出血等严重的并发症，导致产妇死亡。缩宫素在预防和治疗患者产后出血时，有着一定的效果，但是不能有效的降低患者的出血量，三联疗法采用冰盐水对患者的子宫进行镇定止血，采用双重缝合的手法增加止血的效果，提高了患者的治愈率，降低了患者的出血量，与国内外医学专家所认可的疗效一致[4-5]。

统计比较，实验组患者总有效率为95.65%，对照组患者总有效率为74.65%，实验组患者治疗后出血量情况明显优于对照组患者的出血量情况，有着一定的安全性，两组患者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗难治性宫缩乏力性产后出血的患者时，采用三联法治疗，可以有效降低患者的出血量，且有一定的安全性，提高了患者的治疗效果，具有一定的临床疗效，值得推广应用。

[1] 杨艳香.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J]. 中国继续医学教育,2015,7(11):220-221.

[2] 杨 芬.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床体会[J].现代诊断与治疗,2014,25(02):360.

[3] 秦 娟,訾苹苹,胡雪梅. 难治性宫缩乏力性产后出血患者采用三联疗法治疗的临床疗效分析[J]. 中国实用医药,2014,9(31):109-110.

[4] 范双霞.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察[J]. 基层医学论坛,2016,20(03):316-317.

[5] 张香芝.三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床效果分析[J]. 河南医学研究,2015,24(02):119-120.

R714.46+1

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ISSN.2095-8803.2016.15.147.02