异位妊娠的不同保守治疗方法的临床观察

刘 艳

（湖北省老河口市光化卫生院，湖北 老河口 441800）

异位妊娠的不同保守治疗方法的临床观察

刘 艳

（湖北省老河口市光化卫生院，湖北 老河口 441800）

目的 分析异位妊娠的不同保守治疗方法的效果。方法 将2015年11月-2016年9月进入我院的异位妊娠患者110例，根据入院时间的前后将其分为两组，对照组使用甲氨蝶呤治疗，实验组采用甲氨蝶呤联合米非司酮治疗，比较两组治疗效果。结果 实验组成功54例与对照组53例，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组β-HCG恢复时间（22.89±6.35）d、包块消失时间（25.99±7.02）d明显短于对照组β-HCG恢复时间（37.03±7.52）d、包块消失时间（38.06±7.22）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用米非司酮联合甲氨蝶呤能够获得良好的效果，值得临床推广。

异位妊娠；不同保守治疗方法；效果

导致异位妊娠发生的原因可能与输卵管炎症、输卵管手术、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生育技术等有关。有相关研究显示，我国异位妊娠发生率呈现出明显的上升[1]。在针对异位妊娠的治疗中，为了保留有生育要求患者的子宫生育能力，采用药物保守治疗是其中的有效手段，介于此本文纳入110例异位妊娠患者进行保守治疗即药物治疗，现具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2015年11月-2016年9月进入我院的异位妊娠患者110例作为研究对象，纳入标准：①确诊为异位妊娠；②患者了解本次试验并签署知情同意书。排除标准：严重感染、血液系统疾病、溃疡性疾病患者。根据入院时间的前后将其分为两组，实验组55例，年龄在22～34岁，平均年龄（29.04±5.34）岁。对照组55例，年龄在24～40岁，平均年龄（30.11±4.92）岁。两组研究对象在年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

实验组与对照组都采用药物治疗方式，对照组采用甲氨蝶呤（澳大利亚 Pfzer (Perth) Pty Limited，500 mg/20 ml，H20090207）治疗，1.5 mg肌肉注射，连续注射5 d，5 d一个治疗周期。

实验组采用甲氨蝶呤联合米非司酮，甲氨蝶呤方式与对照组相同，米非司酮（北京紫竹药业有限公司，10 mg，国药准字H20010633）50 mg，2次/d，口服给药，连续服用5 d，5 d一个治疗周期。

1.3 观察指标

对比两组成功率。

对比两组β-HCG恢复时间和包块消失时间。

1.4 统计学方法

应用 SPSS 20.0统计学软件进行分析，计量数据采用“±s”表示，采用t 检验；计数资料采用百分比（%）表示，采取x2校验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 对比分析两组成功率

实验组成功54例与对照组53例，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 对比两组成功率 [n（%）]

2.2 对比两组β-HCG恢复时间和包块消失时间

实验组β-HCG恢复时间（22.89±6.35）d、包块消失时间（25.99±7.02）d明显短于对照组β-HCG恢复时间（37.03±7.52）d、包块消失时间（38.06±7.22）d，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组β-HCG恢复时间和包块消失时间（±s）

表2 对比两组β-HCG恢复时间和包块消失时间（±s）

组别nβ-HCG恢复时间（d）包块消失时间（d）实验组5522.89±6.3525.99±7.02对照组5537.03±7.5238.06±7.22 x29.0428.395 P＜0.05＜0.05

3 讨 论

随着腹腔镜、B超等技术在临床中的应用越来越多，实现异位妊娠的早期诊断就变成了可能。特别是针对有生育要求的患者，保守治疗成为了临床中比较常用的治疗方式。在本次研究中，米非司酮作为一种新型孕酮拮抗剂，其能够发挥出良好的抗孕酮效果，具体作用机理为：其有效成分能够促使绒毛组织变形，从而释放内源性前列腺，内源性前列腺的释放能够促进黄体的萎缩从而达到流产效果。米非司酮为强抗孕激素，有相关研究显示，米非司酮与子宫内膜受体的亲和力要明显强于黄体酮，因此米非司酮的引产效果要优于黄体酮，在临床中主要用于非手术治疗的引产。米非司酮的药理学分析，因米非司酮的作用无法较强的引发子宫活性，因此其针对异位妊娠的引产效果并不明显，但是需要注意的是，米非司酮能够增加子宫对前列腺的敏感性。甲氨蝶呤单次肌内注射治疗，不需要四氢叶酸解救[2]。

实验组成功54例与对照组53例，差异无统计学意义（P＞0.05），实验组β-HCG恢复时间（22.89±6.35）d、包块消失时间（25.99±7.02）d明显短于对照组β-HCG恢复时间（37.03±7.52）d、包块消失时间（38.06±7.22）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，针对异位妊娠患者采用米非司酮联合甲氨蝶呤能够确保流产效果，促进β-HCG水平的尽快回复，缩短妊娠包块的消失时间，值得临床推广。

[1] 段晓义,徐文健. 异位妊娠临床保守治疗方法的探讨[J]. 南京医科大学学报(自然科学版),2011,54(09):1391-1394.

[2] 武艳玲,黄树峰,孟 军,等. 异位妊娠药物保守治疗3种治疗方法的临床研究[J]. 海峡药学,2015,17(06):192-193.

R714.22

B

ISSN.2095-8803.2016.15.141.02