血清孕酮水平判断早期先兆流产预后的价值

黄 颖

（广西钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000）

血清孕酮水平判断早期先兆流产预后的价值

黄 颖

（广西钦州市妇幼保健院，广西 钦州 535000）

目的 探讨血清孕酮水平在判断早期先兆流产预后中的临床价值。方法 选取本院2014年10月-2015年10月接诊的92例先兆流产孕妇和同期于本院进行产检的42例健康孕妇为研究对象。根据妊娠结局将其分为流产组和先兆组，经保胎治疗后可继续妊娠者设定为先兆组，共42例，妊娠结局最终为流产者设定为流产组，共50例；42例健康孕妇设定为对照组。研究三组实验对象的血清孕酮水平，并进行对比。结果 三组实验对象实验前的血清孕酮水平组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；先兆组治疗后血清孕酮水平与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；先兆组治疗后血清孕酮水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 测定血清孕酮水平在判断早期先兆流产结局方面具有一定的应用价值，可在临床上应用及推广。

血清孕酮；早期先兆流产；预后；临床价值

流产是产科中一种极为常见的疾病，于妊娠十二周前发生的流产称之为早期流产。自然流产发生概率约为10%-20%，其中早期流产发生情况较多，且其病因较为复杂，有研究证实，其中约20%孕妇致病原因为内分泌异常[1-2]。早期先兆流产孕妇经保胎治疗后，约有60%-65%可继续妊娠，其余孕妇逐渐发展为难免流产[3]。因此，近年来预测早期先兆流产预后价值成为研究重点[4]。本次实验主要通过检测早期先兆流产孕妇血清孕酮水平，动态监测孕妇预后效果，探讨血清孕酮水平在判断早期先兆流产预后价值中的作用。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2014年10月-2015年9月接诊的先兆流产病患92例和同期于本院进行产检的健康孕妇42例为研究对象。先兆流产孕妇均符合以下条件：①主要症状为阴道流血；②均符合《妇产科学》第七版中先兆流产诊断标准；③均经询问停经史、B超检查、妊娠试验等确定为早孕孕妇。孕妇年龄23～38岁，平均年龄（31.4±9.3）岁；停经时间43～65 d，平均时间（52.31±7.24）d；根据妊娠结局将其分为流产组和先兆组，经保胎治疗后可继续妊娠者设定为先兆组，共42例，妊娠结局最终为流产者设定为流产组，共50例。同期于本院产检的42例健康孕妇设定为对照组，年龄24～39岁，平均年龄（32.0±8.9）岁；停经时间45～64 d，平均时间（53.14±6.63）d。三组实验对象的一般资料，如年龄、停经时间、孕周等，经统计学软件处理，发现差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

进行检查前一天叮嘱实验对象次日清晨保持空腹状态。检查当天，于肘静脉位置取静脉血5 ml，并将血液标本派送检验。运送和检验标本均需严格按照规范流程进行操作。对先兆流产孕妇进行对症及保胎治疗，在治疗期间，孕妇需卧床休养，尽量避免性生活；还应加强心理护理，缓解其心理压力，增加自信心。

1.3 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行处理，计数资料采用x2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 研究前三组实验对象血清孕酮水平的比较

三组实验对象实验前的血清孕酮水平组间比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比三组实验对象血清孕酮水平（ng/ml）

2.2 对比先兆组治疗后及对照组的血清孕酮水平

先兆组治疗后血清孕酮水平与治疗前相比差异有统计学意义（P＜0.05）；先兆组治疗后血清孕酮水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

表2 对比先兆组治疗后及对照组的血清孕酮水平（ng/ml）

3 讨 论

临床上先兆流产是较为常见的病变，病因尚未明确。根据研究表明，该疾病发生与感染、内分泌异常、遗传等多种因素有关。该病体征及早期临床症状不典型，主要表现为阴道出血[5]。临床上确诊妇女妊娠与否的常用手段是超声检查，但具有局限性，导致妊娠诊断可能出现误诊现象。孕妇怀孕五周时，采用阴式超声仅可确定孕囊位置；怀孕七周时，阴式超声则无法准确诊断胚胎存活情况。如若胚胎死亡，孕妇会表现出一些与先兆流产相似的临床症状，例如阴道内流出咖啡色液体或少量阴道出血[6]。如若出现上述情况后对孕妇实行保胎治疗，会导致胚胎过久滞留于宫腔内，会引发继发性凝血功能障碍，进而导致大出血，严重危害孕妇生命健康[7]。反之，如若疑似先兆流产孕妇胚胎未死，但医务人员已行流产及清宫等妊娠终止治疗，会严重危害孕妇及家属的心理健康[8]。上述两种治疗方案均不恰当，极有可能引发医患纠纷，因此，临床医师目前主要关注问题为寻求更为有效的预测或者早期诊断先兆流产的方法。

孕妇机体血清孕酮水平是确保其正常妊娠的必要条件。随着孕期逐渐增加，妊娠期孕酮水平会稳定上升。妊娠6周内，主要来源于卵巢妊娠黄体；妊娠八至十周后，孕激素主要来源于胎盘合体滋养细胞；妊娠12周前，孕酮含量维持在一定水平[9]。妊娠早期阶段孕酮含量是判定滋养细胞功能及卵巢黄体功能的可靠指标。孕酮作用包含：增厚子宫内膜，腺体及血管增生，有助于胚胎着床，避免发生子宫收缩现象，松弛子宫纤维，妊娠子宫对于宫缩素敏感性显著降低，为受精卵于子宫内生长发育创造有利条件。高水平孕酮能够镇静增大子宫，对早期正常妊娠具有支持作用，如若孕妇机体孕酮含量较少，会致使流产发生率增大。早期妊娠阶段，孕妇机体孕酮水平较为稳定，孕酮含量变化情况是衡量早期胎盘及妊娠黄体功能正常与否的可靠指标。

本次实验结果显示：研究前先兆组孕妇血清孕酮水平为（21.14±3.87）ng/ml，流产组为（9.53±2.15）ng/ml，对照组为（28.45±5.34）ng/ml，组间比较差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；先兆组治疗后与孕妇血清孕酮水平与治疗前相比差异显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；先兆组治疗后孕妇血清孕酮水平与对照组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

综上所述，测定血清孕酮水平在判断早期先兆流产结局方面具有一定应用价值，可在临床上应用及推广。

[1] 杜顺珍,杨 勇.血清HCG和孕酮水平监测在早期先兆流产中的临床应用[J].河北医药,2014,36(04):552-554.

[2] 赖有行,叶 青,黄瑞玉,等.动态监测血清β-HCG、孕酮和雌二醇在预测早期先兆流产预后的临床意义[J].中国优生与遗传杂志,2014,22(03):83-84.

[3] 张承敏,斯 琴.血清孕酮检测在早期先兆流产中的临床应用[J].中华妇幼临床医学杂志电子版,2013,09(04):423-425.

[4] 姜莉萍.经阴道彩色多普勒超声联合血清孕酮对早期先兆流产预后的评价[J].中国实用医药,2015,10(21):94-95.

[5] 马清梅.联合检测血清孕酮及CA125预测早期先兆流产预后价值观察[J].中国保健营养,2015,25(09):81-82.

[6] 许小英.联合检测血清孕酮及CA125预测早期先兆流产预后价值研究[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(07):164,166.

[7] 苏桂平.浅谈血清孕酮测定在预测早期先兆流产预后中的应用价值[J].当代医药论丛,2014,12(02):178-179.

[8] 何小林,曾 飚,常淑芳,等.经阴道彩色多普勒超声联合血清孕酮对早期先兆流产预后的评价[J].激光杂志,2013,10(06):80-82.

[9] 华雪艳.早期先兆流产孕妇血清HCG和孕酮水平检测的临床意义[J].中国误诊学杂志,2012,12(04):834.

R714.21

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ISSN.2095-8803.2016.15.135.02