胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响探究

付慧娟

（北京市仁和医院妇产科，北京 102600）

胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局的影响探究

付慧娟

（北京市仁和医院妇产科，北京 102600）

目的 探究在差异性期间内应用胰岛素控制妊娠期糖尿病血糖对妊娠结局造成的影响。方法 通过在患者中选取116例妊娠与糖尿病的合并患者以食疗为基础，采用胰岛素进行治疗，同时将治疗期间在32周以内的怀孕患者67例设置为观察组，并将治疗期间在32周以外的其余患者49例设置为对照组，并观察研究两组在差异性期间内应用胰岛素进行治疗对妊娠结局造成的影响。结果 在经过对比研究后可以发现两组患者在经过饮食控制及应用胰岛素进行治疗后，血糖已经基本趋于正常值。结论 在32周以前就应用胰岛素进行对孕妇进行治疗，就可以有效改善母体及婴儿的妊娠结局。

胰岛素；妊娠期糖尿病；妊娠结局

目前由于生活及饮食习惯的影响，导致妊娠合并糖尿病的发病几率逐年上升，这不仅会影响婴儿的正常发育，更对对母体造成较大损伤，因此应当在发现病症的早期阶段，采取科学合理的治疗措施降低糖尿病对母婴的危害，并将血糖控制在标准范围内，从而降低并发症的发生频率。从当前形势来看，胰岛素由于强大的治疗效果，已经被大范围的应用于糖尿病的治疗领域中，它能够有效的控制妊娠合并糖尿病患者的血糖值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取了在2013年5月至2016年5月在我院分娩的妊娠合并糖尿病的孕妇116例作为研究主体。通过对孕妇接受胰岛素进行治疗的前后对比期间，可以将其分为两组，其中患者67例作为观察组，另外患者49例作为对照组，同时还需要将观察期间进行设置，其中观察组普遍将时间控制在32周以前，而对照组则需要将时间控制在32周以后，并且平均周保持在34周左右。

1.2 观察指标

观察指标也就是观察项目中的具体项目，在实际研究过程中可以对两组中的孕妇分两次进行空腹血糖值检测，首次检查是在第一次做产检时，再一次的检测可以设置在孕妇即将分娩的前七天范围内，由于该治疗方式需要食疗配合完成，因此还需要对患者在用餐后2 h内的血糖值进行检测，并观察其峰值变化状况。除此之外，还需要对两组患者中出现的早产及产后出血等其他并发症的发生情况进行观察及研究，并分析导致患者其他并发症的出现是否与糖尿病治疗有关，同时对于出身的婴儿也需要进行外表形态及生命体征观察，并确认婴儿中是否存在低血糖及红细胞增多等现象。

2 结 果

2.1 研究数值显示

通过对两组妊娠合并糖尿病的患者进行对比及研究可以发现，孕妇本身的基本情况，也就是年龄及怀孕及生产次数等并不会对治疗结果产生任何影响，因此对以上数据进行统计及观察也就是没有任何意义的，但是通过对两组患者在进食前及进食后两个小时内的血糖值进行研究研究后可以发现，当患者在分娩阶段血糖值会呈现大幅下降情况，并且其血糖值趋近正常标准。对两组孕产妇妊娠结局进行比较，观察组妊娠高血压综合征发病率明显低于对照组，并且其他并发症的发病率也相对较低，但是观察组早产率及剖宫率明显低于对照组，并且其死亡率、产后出血及感染发生率也低于对照组。见表1。

表1 两组孕产妇妊娠结局比较

2.2 两组孕产妇妊娠结局比较

通常对两组数据进行对比及研究可以发现，观察组的妊娠高血压的综合征发病几率与对照组相比要低，并且妊娠期的其他并发症也是低于对照组的，但是婴儿却会出现早产症状，并且有可能孕妇还要剖宫才能保住胎儿，但是观察组的死亡率及产后出血及感染问题的发生频率却普遍不高，而对照组却恰恰相反。而且观察组的婴儿随母体发生并发症的发生几率要低于对照组。

3 结 论

目前由于当今社会的饮食结构并不健康以及科学，并且年轻人并不注重对身体的保养，因此这就在一定程度上造成了妊娠期合并糖尿病的发生几率逐渐增高，并且在每100个孕妇中就可能存在3～13个左右的孕妇存在合并性糖尿病。而妊娠期糖尿病也就是孕妇在怀孕期间，体内的抗胰岛素物质含量有所上升，这就使得孕妇本身的胰岛素敏感性相对下降，当孕妇体内的分泌量达不到人体需求标准时，血糖就会相对升高，而糖耐量也会呈现出与平时较为不同的差异性现象，但是这并不涵盖已经在怀孕前就确诊的糖尿病类型。妊娠合并糖尿病是孕妇在怀孕期间发生频率最高的一种病症，这不仅对孕妇生命造成威胁，对胎儿造成的影响更是不容小觑的。

研究对象中观察组妊娠高血压综合征发病率明显低于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)，妊娠期其他并发症(羊水过多、胎盘早剥等)发生率低于对照组(P＜0.05)，但早产率及剖宫产率明显高于对照组差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组死产率及产后出血及感染发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组巨大儿、低体重儿、新生儿窒息、新生儿低血糖、红细胞增多症及高胆红素血症的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

目前，应用较为广泛的两种糖尿病治疗方法就是食疗配合胰岛素及运动疗法，这不仅能够将孕妇血糖控制在标准范围内，更能提升脂肪的分解速率，增强孕妇本身的抵抗能力。但是在孕妇怀孕阶段，胎儿所需养分都需要来自母体供应，因此孕妇在进行糖尿病的治疗阶段，不能过度控制饮食，否则婴儿就会由于缺乏营养而产生一系列问题。因此这就需要胰岛素充分发挥其治疗作用，这是因为胰岛素不仅能够控制血糖，更能够提高组织对葡萄糖的吸收及利用效率，从而从根本上阻碍糖原异的产生，达到降低血糖的目的，促使血糖维持在正常标准范围内。通过对上述两组数据进行研究也可以进一步验证这一事实，因此不难发现，对妊娠合并糖尿病患者起始孕周采用胰岛素控制血糖可改善母婴结局。

[1] 占晓兰,梁 媛.综合护理干预对糖尿病孕妇妊娠期的血糖控制及妊娠结局的影响[J].论著,2016(16).

[2] 于四永,高 慧,吴敬军,裴桂莲.不同程度妊娠期高血糖与妊娠结局的关系[J].临床研究,2013(29).

[3] 王依静.妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制水平对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健,2016(31).

[4] 郑东霞,李水凤.妊娠期糖尿病孕妇血糖水平对妊娠结局影响研究[J].实用预防医学,2016(23).

[5] 曾月娥.妊娠期糖尿病孕妇应用胰岛素对血糖控制及母婴结局影响的观察[J].浙江临床医学,2013(04).

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2016.15.0109.02