连续性护理对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态及术后并发症的影响

马文静

（商丘市第一人民医院骨一科，河南 商丘 476100）

连续性护理对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态及术后并发症的影响

马文静

（商丘市第一人民医院骨一科，河南 商丘 476100）

目的 探讨连续性护理对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态及术后并发症的影响。方法 选取2015年7月至2016年7月于商丘市第一人民医院行胸腰椎压缩性骨折手术的患者50例，随机分成对照组和试验组，各25例。对照组在围手术期进行常规护理，试验组实施连续性护理。将两组护理效果进行对比。结果 护理干预后，对照组抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）得分及并发症发生率均高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在胸腰椎压缩性骨折患者围手术期进行连续性护理干预可有效改善患者心理状态，减少术后并发症。

胸腰椎压缩性骨折；连续性护理；心理状态；并发症

胸腰椎压缩性骨折多为外力创伤或老年骨质疏松性骨折所导致的胸腰椎骨质破坏，常发于下胸段和上腰段[1]。因此类骨骼的特殊性，患者术后常需卧床1～3个月，甚至更长。由于患者及家属缺乏相关的医疗护理知识，易出现并发症或引起二次损伤，威胁患者的生命安全[2]。故为减少胸腰椎压缩性骨折患者术后并发症，促进患者康复，本研究在患者围手术期进行连续性护理干预。现将结果示下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年7月至2016年7月于商丘市第一人民医院行胸腰椎压缩性骨折手术的患者50例，随机分成对照组和试验组，各25例。所有患者均经X线及CT检查确诊，对照组男15例，女10例；胸腰椎骨6折，腰椎骨折12例，胸椎骨折7例；年龄22～74岁，平均年龄（48.7±4.6）岁。试验组男14例，女11例；胸腰椎骨7折，腰椎骨折10例，胸椎骨折8例；年龄23～75岁，平均年龄（49.2±4.1）岁。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组在围手术期给予患者常规护理。如：术前准备、健康教育、康复指导、常规随访等。试验组采用连续性护理，措施如下：（1）术前护理。护理人员根据患者情况全程进行针对性护理及健康教育，增强治疗信心。（2）术中护理。术中严格控制手术室温度及湿度，密切配合医生手术，利于手术顺利进行。（3）术后护理。①保证患者各导流管通畅、清洁，根据患者情况尽早拔除导管；②适度按摩患者四肢，经常帮助患者翻身，并保证患者皮肤干燥；③督促患者多吃富含纤维素、维生素、优质蛋白质的食物，少食多餐；④于患者情况稳定后，指导患者进行简单的床上肌肉及关节训练，并根据患者恢复情况逐渐增加训练强度。（4）出院护理。①于患者出院前指导患者及家属相关护理技能，并建立微信交流平台；②于出院后定期进行电话及上门随访，随时保持微信联系，并根据患者家庭情况对日常饮食、作息、训练等进行贯彻性健康指导。

1.3 评价标准

对比分析两组患者心理状态及术后并发症发生率。心理状态评定：采用SDS量表对患者的抑郁程度进行评估，应用SAS量表对患者焦虑程度进行评估，分数越低则抑郁或焦虑程度越轻[3]。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 心理状态

护理干预后，对照组患者SDS及SAS评分均高于试验组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者SDS及SAS评分对比（±s，分）

表1 两组患者SDS及SAS评分对比（±s，分）

SAS评分干预前干预后干预前干预后对照组58.6±4.7 49.8±3.8 57.7±5.3 49.2±4.9试验组59.3±4.2 44.9±3.7 58.1±4.9 42.7±4.5 t 0.555 4.619 0.277 4.885 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05组别SDS评分

2.2 并发症

护理干预后，对照组术后发生便秘3例，压疮1例，腹胀2例，尿潴留1例，尿路感染3例，下肢深静脉血栓1例，并发症发生率为44.0%（11/25）；试验组发生便秘1例，尿路感染1例，并发症发生率为8.0%（2/25）。两组并发症发生率对比差异有统计学意义（x2=8.420，P＜0.05）。

3 讨 论

胸腰椎压缩性骨折患者术后需长期卧床，易引起多种心理障碍，影响康复效果。护理人员需在患者围手术期进行有效的护理干预以调整患者心理状态，减少术后并发症，加速患者康复进程[4]。

本研究结果显示，护理干预后，对照组患者SDS及SAS评分、并发症发生率均高于试验组，说明连续性护理的实施可有效调整患者心理状态，减少术后并发症。其原因为延续性护理提供全程心理疏导有效减少心理应激，严格的手术室管理可减少手术应激源，利于手术顺利进行，增强手术效果；贯彻性健康教育有效消除患者认知误区，缓解患者多种不良情绪，增强康复信心；术后导管护理、按摩、翻身及运动有效促进血液循环，避免肌肉萎缩，加速患者伤处愈合，同时减少压疮、尿潴留、尿路感染等并发症发生几率[5]；合理的饮食调理有效促进胃肠道蠕动，减少便秘发生，同时保障机体营养吸收均衡，促进骨骼生长[6]；家庭护理通过贯彻性健康指导有效改善患者及家属的健康行为，促使患者以积极心态面对术后生活，同时有效减少护理不当导致的并发症。

综上所述，在胸腰椎压缩性骨折患者围手术期实施连续性护理效果显著，可有效改善患者心理状态，提高护理质量，减少术后并发症。

[1] 朱 勤,耿利琼.早期针对性护理干预对胸腰椎压缩性骨折腹胀的效果观察[J].中华全科医学,2014,12(07):1161-1162.

[2] 冷观琴,谢 菲,袁李梅,等.胸腰椎压缩性骨折患者围术期综合护理路径研究[J].中国煤炭工业医学杂志,2016,19(01):89-92.

[3] 陈美娟.舒适护理干预对胸腰椎压缩性骨折患者心理状态、并发症和护理满意度的影响[J].中国医药导报,2014,11(04):109-111.

[4] 马文芳,樊建林,徐海霞,等.薄荷油湿热敷对减轻胸腰椎压缩性骨折患者腹胀的疗效观察[J].实用临床医药杂志,2015,19(14):153;157.

[5] 包凌燕,何登伟,李 璟,等.胸腰椎骨折实施连续性护理对护理满意度、临床并发症及患者心理因素的影响分析[J].中国基层医药,2015,22(06):951-953.

[6] 关露娟,林 梅,陈衍尧,等.吐纳法联合辨证施膳预防胸腰椎压缩性骨折患者便秘的效果观察[J].护理学报,2015,22(16):72-74.

Effect of Continuous Nursing Care on Psychological State and Postoperative Complications of Thoracolumbar Vertebral Compression Fracture

MA Wen-jing
(Shangqiu First People'shospital, Shangqiu,henan 476100,China)

ObjectiveTo investigate the effect of continuous nursing on the mental state and postoperative complications of thoracolumbar vertebral compression fractures.MethodsFrom July 2015 to July 2016, 50 patients with thoracolumbar vertebral compression fractures underwent operation in Shangqiu First People'shospital. They were randomlydivided into controlgroup and experimentalgroup. The controlgroup in the perioperative routine care, the experimentalgroup to implement continuous care. The twogroups of nursing results were compared.ResultsThe scores of SDS, SAS and the incidence of complications in the controlgroup were signifcantlyhigher than those in the controlgroup (P ＜0.05).ConclusionContinuous nursing intervention in patients with thoracolumbar vertebral compression fractures can improve the patients' psychological status and reduce the postoperative complications.

Thoracolumbar vertebral compression fractures; Continuous care; Psychological state; Complications

R47

B

ISSN.2095-8803.2016.15.016.02