探究B超和CT在甲状腺结节性疾病诊断中价值比较

暨南大学附属顺德区妇幼保健院（528300）黄惠甜 吴杏仪 刘玉英

广东省佛山市顺德区桂洲医院（528305）傅俊明

甲状腺结节性疾病指的是在甲状腺内出现了肿块，这一肿块随着人体吞咽运动而在甲状腺附近上下运动，对患者的饮食造成较大的影响，并且会给患者带来极大的痛苦，是一种临床比较常见的疾病类型，可以由多种病因引发。一般情况下，临床所见的多种甲状腺类疾病中都可以转化为甲状腺结节，包括甲状腺炎症、自身免疫性疾病以及甲状腺退行性病变等症状。该类疾病可以是单发，也可以是多发，其中多发性甲状腺结节几率要远高于单发性的甲状腺结节，但是由单发性甲状腺结节所引发的单发性甲状腺癌发病率较高[1]。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本次分析的患者是从2013年1月～2014年12月选出的103例患者，患者中男性为21例，女性为82例，患者的年龄从21岁～78岁不等，平均年龄为（44.27±9.13）岁。患者中单发性结节患者为61例，多发性结节患者为42例，其中有83例患者的甲状腺结节是在单侧发生的，位于峡部，另外20例患者的甲状腺结节则是在双侧的。患者的甲状腺结节直径从5mm～120mm不等，平均直径为（72.13±12.65）mm。经过检查和沟通之后了解到，其中有80例患者没有明显的临床表现，而其余23例患者分别具有不同程度的临床表现，其中17例患者出现吞咽困难或喉部不适症状，而有1例患者具有淋巴结肿大症状，1例患者出现声音嘶哑症状，另外有4例患者出现了活动性呼吸困难症状。患者的一般资料没有较大差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 在本次分析当中，对103例患者进行了B超检查和CT扫描，并且在检查过后对其进行手术治疗，确定两种检查方式的准确率。其中B超检查共103例，CT扫描共27例，患者在接受检查前均进行了为期3个月的治疗，其中B超检查采用的是高频B超机，而CT扫描则是利用16排多层螺旋CT机进行扫描，CT机的探头频率设定在8～12MHz。本次研究当中所有患者均采用B超检查，其中27例患者除开展B超检查外还进行了CT扫描，记录两种方法诊断的准确率[2]。

首先，要对103例患者的甲状腺进行常规的超声检查，包括测定患者的甲状腺功能，同时对患者甲状腺球蛋白抗体进行测定。其次，给患者中的27例进行CT甲状腺扫描检查，最后采取手术方法对患者进行治疗，并在手术后对患者病灶进行切片常规病例检测，确定两类检测方法的检查结果[2]。

在超声检查下，如果患者为多发性病灶，边缘比较完整，呈现圆环状，病灶的边界也非常的清晰，内部的回音分布均匀，并且病灶内部出现了粗大的钙化影响，则说明患者患有的是良性的结节。但如果对患者检查时，其表现为单发性病灶，并且病灶的形态较不规律，边界已经开始模糊不清，病灶内部的分布不均匀，呈现逐渐减弱趋势，病灶内部的钙化现象明显呈砂砾状，排布规律性较差，则认为患者患有的是恶性结节性病变，同时这类患者的病灶边界会表现出不整齐的情况，具有明显的浸润情况，与颈部的前侧肌肉相粘连，使得结节发生肿大，降低了其内部的回声。总而言之，患者病灶内的回声特点、病灶内钙化物质的分布和形状等均是判断其患有的结节性疾病是否为良恶性的关键参考指标[3]。

在CT扫描时，一般多发性结节也同样是良性的结节病变，其表现为患者甲状腺发生弥漫性肥大症状，其病灶内的物质密度分布较不均匀，并且其结节呈现低密度结构，外形也不规律，呈现实性结节的中度强化情况，其边缘可以看到一层薄厚不均匀的强化，与周围组织的分界线较为清晰，在扫描下可以清楚看出，则视为患者拥有良性结节。而当CT扫描下，患者甲状腺呈现低密度结节，并且其内部密度分布不均匀，还同时出现了不规则的坏死部分，具有明显的细沙性钙化物质、混合性钙化物质以及内部钙化等情况，其自身边界与周围组织已经开始模糊不清。并且结节部位已经开始转移，与周围组织发生浸润情况，则视为患者患有恶性结节[4][5]。患者在接受CT扫描前需要进行4h的禁食，并饮用充足的水，当患者进入检查室后，需要采用仰卧位，同时患者需要根据CT扫描机作出的语音提示进行屏气。医生则首先对患者的双乳进行水平方向上的下移扫描，直至扫描到腹部位置，确定患者体内甲状腺的具体位置，并在甲状腺体周围的最低点进行扫描，并通过体位的转换，对患者不同方向的甲状腺进行观察[6][7]。

2 结果

经过对两种检测方式的扫描结果进行分析可以看出，利用B超对患者进行检测的准确率为94.17%（97/103），而利用CT进行扫描检查的准确率则为85.19%（23/27）。将其具体数据进行整理，详见附表。

在本次分析的103例B超检查患者当中，有41例患者诊断为实质性结节，26例患者为囊性结节，10例患者为囊实性结节，其中18例患者发现了具有钙化的病灶，另有18例患者发生实质性和囊性复合型结节病变。在B超检测下，多发性结节的周边具有明显的圆环，并且较为完整，但单发性结节这种情况较差。

3 讨论

通过B超和CT检查后可以看出，甲状腺疾病具有多样化的发展情况，如果采用单一性的影像学检查方法，则对其多样化发展情况的检测正确率较低，而如果采用两种方法联合的方式则可以大大提升检测的准确率。其中B超检测方式的操作比较简单，并且能够有效地对患者的大致病情有所了解，对病灶部位进行初步判断。而CT扫描属于全方位的检查技术，其能够利用数字成像技术将患者的病灶进行3D建模，使得医生能够对患者的病情有一个直观的了解，进一步确定患者的病情情况。

根据相关研究显示，对于甲状腺结节类疾病尽早发现尽早治疗有助于对疾病的防治，并且能够降低良性病变的恶性发展，降低结节组织对于周围组织的浸润情况。从本次分析中可以看出，B超检查能够对患者甲状腺结节的大小、位置以及囊实性病变等情况进行准确的判断，并且能够对病灶的边界、形态以及内部回声进行诊断；而CT扫描则是能够判断患者病灶与周围组织之间的关系，利用CT扫描的敏感度较高，其可以对发生低密度病变的甲状腺进行准确的判断，对于病灶内部的物质密度有着极好的诊断效果。B超和CT扫描检测方法具有各自不同的优点，在临床应用过程中，应根据患者的实际情况为其采用合理的检测方法，当患者病情较弱时，可以采用B超检测，方便快捷；而当患者病情较重时，则应该将B超和CT扫描进行联合运用，提高检查的准确率。