小儿过敏性紫癜认知障碍的心理干预护理

朱玉林（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

小儿过敏性紫癜认知障碍的心理干预护理

朱玉林
（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226000）

目的 探讨小儿过敏性紫癜认知障碍的心理干预护理效果。方法 选择我院2012年4月-2016年2月小儿过敏性紫癜认知障碍患儿75例作为对象，将上述纳入的患儿随机分为常规组和心理干预组。常规组采取常规护理；心理干预组在常规组基础上强化心理干预护理。比较两组患儿家长满意度；护理前后精神焦虑评分、躯体焦虑评分、腹部疼痛评分；小儿过敏性紫癜认知评分、遵医行为评分。结果 心理干预组患儿家长满意度显著比常规组高（P＜0.05）；两组患儿护理前精神焦虑评分、躯体焦虑评分、腹部疼痛评分无显著差异（P＞0.05）；心理干预组护理后精神焦虑评分、躯体焦虑评分、腹部疼痛评分显著比常规组好，（P＜0.05）；心理干预组小儿过敏性紫癜认知评分、遵医行为评分显著比常规组高（P＜0.05）。结论 小儿过敏性紫癜认知障碍的心理干预护理效果确切，可有效减轻患儿焦虑情绪，提高过敏性紫癜认知和遵医行为，缓解腹痛，提升家长对护理服务的满意度，值得推广。

小儿过敏性紫癜；认知障碍；心理干预护理

小儿过敏性紫癜在学龄前儿童中发生率高，多表现为上下肢、臀部皮肤紫癜，部分患儿可出现关节疼痛、胃肠道不适等症状，甚至可累及肾脏，出现血尿和水肿。小儿过敏性紫癜发病急，病程长，具有高复发率，临床以抗过敏治疗为主，需辅以有效的护理措施[1]。本研究就小儿过敏性紫癜认知障碍的心理干预护理进行探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年4月-2016年2月小儿过敏性紫癜认知障碍患儿75例作为对象，将上述纳入的患儿随机分为常规组和心理干预组。所有患儿符合小儿过敏性紫癜诊断标准，无合并严重肝肾功能障碍或精神障碍性疾病，均可配合本次研究。本研究经医院伦理委员会批准，家长均对本研究方案知情同意。

其中常规组37例，男、女24例、13例，年龄1-14岁，平均年龄（8.23±1.28）岁。住院时间1～5周，平均（2.65±0.35）周。

心理干预组38例，男、女患儿25例、13例，年龄1-14岁，平均年龄（8.31±1.41）岁。住院时间1～5周，平均（2.63±0.31）周。

两组患儿基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患儿均给予降低血管通透性药物、胃酸抑制药物、抗过敏药物、糖皮质激素类药物等进行治疗，在此基础上，常规组采取常规护理，对患儿和家长进行简单宣教，使其了解过敏性紫癜发病知识，并对其进行简单生活、饮食指导，如（1）饮食上指导患儿避免可能引发过敏性紫癜的食物，如牛奶、鸡蛋、生冷刺激食物、海鲜等。发病早期尽量以清淡面食米食为主，在皮疹消退后可根据病情增加营养物质；在治愈1-2个月后可逐渐转为普通饮食。（2）嘱咐患儿静卧休息，以免加重下肢皮疹，可通过动画片播放、给患儿讲故事、阅读图书等方式提高其安全感，减少其躁动。（3）病房环境应定时通风，调节温湿度适宜，并保持床铺平整干燥，每天对病房空气进行紫外线消毒，以减少交叉感染的方式。

心理干预组在常规组基础上强化心理干预护理。（1）加强对患儿临床症状如腹痛反应、腹痛程度、频率的了解，明确患儿不良情绪，并找到其不良情绪发生的原因，跟患儿和家长进行亲切交谈，以温和的语言和亲切的态度进行交谈，提高患儿和家长的信任感，并明确过敏性紫癜发病原因，预防和治疗方法等，跟过敏性紫癜患儿和家长建立良好护患关系，提高其参与护理过程的主动性，提高配合度。（2）过敏性紫癜病程长，治愈时间长，反复发作可影响患儿学习，导致家长心理和经济负担加重，需加强家庭和社会支持，鼓励患儿坚持治疗，使其树立康复信心。（3）加强对患儿认知功能的干预。认知功能包括学习、记忆、感觉、思维和语言等，需关心患儿，并帮助家长和患儿加强对过敏性紫癜的理解，解释治疗的目的和护理方法的可行性，并通过让成功治疗的患儿现身说法，消除患儿和家长顾虑，使其主动配合医护人员的工作。（4）在住院期间加强对患儿和家长的全面教育和沟通，并以良好娴熟的操作技术和负责的工作态度，尽可能满足患儿的合理要求，根据疾病病程长、病情复杂的特点，给予患儿耐心细致的护理，以消除其焦虑和恐惧感，并做好出院指导，嘱咐患儿定期复查，确保早日治愈，减少复发。

1.3 观察指标和疗效判定标准

比较两组患儿家长满意度；护理前后精神焦虑评分、躯体焦虑评分、腹部疼痛评分；小儿过敏性紫癜认知评分、遵医行为评分。

小儿过敏性紫癜认知评分、遵医行为评分每一项总分100分，分数越高，说明认知度和遵医行为越高[2]。

家长满意度分为满意、比较满意和不满意，护理满意率=满意率+比较满意率[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21 0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 家长满意度比较

其中，常规组满意有19例，比较满意有11例，不满意有7例，满意度为81.08%；心理干预组满意有22例，比较满意有15例，不满意有1例，满意度为97.37%，心理干预组患儿家长满意度显著比常规组高（P＜0.05）。

2.2 护理前后精神焦虑评分、躯体焦虑评分、腹部疼痛评分比较

心理干预组护理后精神焦虑评分、躯体焦虑评分、腹部疼痛评分显著比常规组好（P＜0.05），护理后常规组精神焦虑评分、躯体焦虑评分、腹部疼痛评分分别为（7.23±1.34）分、（8.53±2.44）分、（4.12±0.23）分，心理干预组分别为（5.72±1.01）分、（6.46±0.25）分、（2.67±0.11）分，两组患儿护理前精神焦虑评分、躯体焦虑评分、腹部疼痛评分，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 小儿过敏性紫癜认知评分、遵医行为评分比较

其中，常规组过敏性紫癜认知评分、遵医行为评分分别为（78.51±8.24）分、（80.24±6.13）分，心理干预组分别为（92.35±8.15）分、（94.21±4.55）分；心理干预组小儿过敏性紫癜认知评分、遵医行为评分显著比常规组高（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿过敏性紫癜也为出血性毛细血管中毒症，为常见毛细血管变态反应疾病，病变主要累及胃肠、皮肤、黏膜和关节等部位毛细血管壁，导致其脆性和渗透性增加，出现出血症状[4]。传统护理工作虽然可一定程度上改善患儿病情，改善其营养状况，预防病情加重，但无法有效疏导患儿不良情绪。通过强化心理干预护理，可加强跟患儿的沟通，促进良好护患关系的构建，提高患儿的信任感和安全性；可通过提高患儿的疾病认知，促进其遵医行为的提高；可通过加强家庭和社会支持系统，促使患儿树立治疗信心。通过加强出院指导，促使患儿定时复查和治疗，以促进临床治愈，预防复发[5]。

本研究中，常规组采取常规护理；心理干预组在常规组基础上强化心理干预护理。结果显示，心理干预组患儿家长满意度显著比常规组高，心理干预组护理后精神焦虑评分、躯体焦虑评分、腹部疼痛评分显著比常规组好，小儿过敏性紫癜认知评分、遵医行为评分显著比常规组高，说明小儿过敏性紫癜认知障碍的心理干预护理效果确切，可有效减轻患儿焦虑情绪，提高过敏性紫癜认知和遵医行为，缓解腹痛，提升家长对护理服务的满意度，值得推广。

[1] 徐雅南.小儿过敏性紫癜的护理措施[J].贵阳中医学院学报,2012,34(4):164-165.

[2] 王甦兰.小儿过敏性紫癜认知障碍的心理干预护理[J].医学信息(内·外科版),2009,22(5):475-476.

[3] O'Brien,K.L.,Price,T.H.,Howell,C. et al.The use of 50% albumin/ plasma replacement fluid in therapeutic plasma exchange for thrombotic thrombocytopenic purpura[J].Journal of clinical apheresis,2013,28(6):416-421.

[4] 卢贤红.护理干预在小儿过敏性紫癜护理中应用效果分析[J].中国民康医学,2015,13(8):120-122.

[5] 邓玉秀.综合护理干预在小儿过敏性紫癜护理中的效果观察[J].中国医药科学,2015,25(13):104-106.

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ISSN.2095-8803.2016.09.00197.02