依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果分析

任凤兰，江秀利（沂源县第二人民医院，山东 淄博 256101）

依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产效果分析

任凤兰，江秀利
（沂源县第二人民医院，山东 淄博 256101）

目的 探讨依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产的效果。方法 选择2011年9月—2015年12月收治的中期妊娠引产患者345例，分为癍痕组87例和对照组158例，其中瘢痕组又分为单药组35例及联合用药组52例。单药组及对照组都给予依沙吖啶75-100 mg。复方用药组分别于次日晨及次日晚给予米非司酮50-75 mg,服药前后注意空腹2-3 h，保证药物效果。观察其引产结局、宫缩发动时间、胎儿排出时间阴道出血量及并发症发生情况。结果 对照组与瘢痕组在引产成功率、宫缩发动时间长短、阴道出血数量、并发症发生率比较差异均无统计学意义（P＜0.05），胎儿排出时间瘢痕组(12.34±5.16)h长于对照组(10.29±3.52)h，差异有统计学意义(t=3.283.P＜0.05)。胎儿排出时间单药组(14.36±6.42)h长于联台用药组(11.29±465)h，差异有统计学意义(t=2.700，P＜0.05)。单药组与联合用药组宫缩发动时间长短及阴道出血数量比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 依沙吖啶用于瘢痕子宫中期引产是安全有效的，配伍米非司酮可明显缩短产程，减轻患者痛苦。

依沙吖啶；米非司酮；瘢痕子宫；引产

剖宫产率不断上升，尤其是瘢痕子宫，但对患者的损伤较大，恢复时间长。我院采用依沙吖啶联合米非司酮用于瘢痕子宫中期妊娠引产，这种方法效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年9月—2015年12月自愿要求终止妊娠中期妊娠患者345例，有瘢痕子宫87例，年龄22—41岁，平均(29±8)岁；孕平均周(18±4)周；流产史一次82倒，两次5例；单一用药组85例，复方用药组102例。非瘢痕子宫要求终止妊娠158例称作对照，年龄19-42岁，平均(28±7)岁；怀孕平均(19±4)周，无禁忌症。

1.2 方法

受试患者细问病史，胎盘有无病变、产后出血数量，术前进行常规化验等检查，排除生殖道有无畸形及炎症、无严重的内科疾病；彩超检查确定宫内正常，核对孕期，确定胎盘附着地方及子宫瘢痕切口情况，排除胎盘异位，确定患者是否依沙吖啶引产的绝对禁忌症。单药组及对照组均给予依沙吖啶75-100 mg，复方用药分别于当晚、次日晨及次日晚8时加服米非司酮50-75mg，服药前后均嘱空腹2-3h。3组胎儿娩出后均立即肌肉注射缩宫素20U，应用止血药物，促进子宫收缩，记录阴道出血量，胎盘娩出慢者或出血多者急行清宫手术，彻底止血。

1.3 观察结果

第一次用药后48-72 h内胎儿排出者为引产成功，72 h以后未见胎儿娩出者为引产失败，需再次注射药物或改用其他方法引产。宫缩发动时间：从初次用药至出现规律宫缩的时间。胎儿排出时间：从规律宫缩到胎儿排出时间。阴道出血量：胎儿排出后24 h内阴道流血量。并发症：观察有无胎盘异常、软产道撕裂伤、产后出血数量（24h出血量＞500 ml）、产后感染、子宫破裂等。

2 结 果

2.1 两组瘢痕组与对照组引产情况引产成功比较

瘢痕组185例（97.7%）；对照组153例（96.84%）；其余引产失败，本方法有意义。两组宫缩发动时间长短、阴道出血量，瘢痕组胎儿排时间长符合相应的标准，对照结果见表1。瘢痕组有并发症发生2例（2.3%），均为产后24小时出血量)＞500ml。对照组有并发症发生3例（1.90%），产后出血2例，软产道损伤1例。

表1 两组引产情况比较（±s）

组别 n 宫缩发动时间（h） 胎儿排出时间（h） 阴道出血量（ml）瘢痕组 187 36.53±10.31 12.34±5.16 121.63±102.77对照组 158 35.66±14.42 10.29±3.52 94.23±81.99 t值 0.957 3.283 1.342 p值 ＞0.05

R719.3

B

ISSN.2095-8803.2016.09.00103.02