加强对AIDS患者手术时医护人员的职业防护

李红峰 卢英

经验交流

加强对AIDS患者手术时医护人员的职业防护

李红峰 卢英

临床就诊的人类免疫缺陷综合征（AIDS）患者增多会增加医护人员，尤其是手术室医护人员感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的风险，现就本院加强手术室医护人员安全防护，并制定相关防护措施的体会汇报如下。

1 术前防护

1.1 术前患者HIV核查 术前应对患者进行血液HIV核查，如呈阳性，应做好手术过程中防护及特殊准备。

1.2 手术器械的准备 HIV阳性患者手术安排在感染手术间，手术器械全部使用一次性敷料和耗材，非一次性物品要用一次性塑料袋包裹好，污物桶和利器盒要用2～3层防渗漏医用塑料袋套好，并准备2套以备应急使用。手术间门外准备2个套有2～3层防渗漏医用塑料袋的桶，内装2 000 mg/L含氯消毒液以浸泡使用过的鞋子或吸引器瓶；同时放置一个用2 000 mg/L含氯消毒液浸湿的垫子及换穿的拖鞋，以备手术人员进出时更换使用。

1.3 手术人员的安排及个人防护用品的准备 在手术间门上挂隔离手术标识，禁止无关人员进入。选择操作熟练、经验丰富、工作沉稳的医生和护士参加手术；术中操作有序，避免忙乱而导致意外。穿隔离手术衣，带两副手套，并佩戴防护眼罩、防渗漏口罩，穿戴鞋套，以防术中血、羊水等渗透进衣服、污染眼睛或足部。

1.4 手术人员的术中防护 严格无菌操作流程，传递器械做到稳、准，术中利器通过弯盘传递；用后器械摆放整齐。静脉穿刺置管选用安全型套管针，做到操作熟练，无血外渗。

1.5 手术人员的术后处理 医护人员术后在手术间脱去隔离手术衣、手套、鞋套，置于标记“隔离”或“传染”字样的双层黄色塑料袋中；术后重新刷手，用70%医用乙醇和碘伏消毒手等部位；取血，采用胶体金法快速检测HIV感染情况，以保证医护人员安全；淋浴并更换清洁鞋后方可离开手术室。

1.6 手术污染物品的处理 ① 手术用的器械应在手术间用2 000 mg/L消毒液浸泡30 min，冲洗、烘干2次，高压灭菌后才能进入下个流程。② 术中用的利器要放入有“感染”标记的利器盒中统一处理。③ 术中所用敷料及一次性废弃物品分别放入双层医用黄色垃圾袋，并做好标记，送到指定地点进行无害化处理。④ 手术间内所用物品、地面、墙面用2 000 mg/L含氯消毒液擦拭，并用臭氧消毒2 h。⑤ 手术推床用2 000 mg/L含氯消毒液擦拭，用过氧乙酸加热封闭熏蒸24 h，推床上的一次性床单和盖单处理同手术敷料。

2 讨论

HIV对热敏感，56 ℃30 min就可失活，但室温下保存7 d仍保持活性；不加稳定剂的病毒在-70 ℃冰冻可失活，而在35%山梨醇或50%胎牛血清中-70 ℃冰冻3个月病毒仍保持活性；对消毒液和去污剂亦敏感；对紫外线、y射线有较强抵抗能力。因此，要加强对手术室护理人员主要感染途径的防护， 严格遵守消毒隔离制度，树立自我保护意识，执行安全操作及防护措施，避免职业暴露感染。

（本文编辑：孙茜）

750021 银川市，宁夏回族自治区人民医院手术室（李红峰）755200 中卫市，海原县人民医院手术室（卢英）

李红峰，Email：1298498380@qq.com

10.3969/j.issn.1674-7151.2016.03.004

2016-08-17）