舒适护理在血液透析患者中的应用

2016-04-03莫妙凤

实用临床护理学杂志(电子版) 2016年9期

关键词：血液满意度心理

莫妙凤

（广西壮族自治区容县人民医院血液净化科，广西玉林 537500）

舒适护理在血液透析患者中的应用

莫妙凤

（广西壮族自治区容县人民医院血液净化科，广西玉林 537500）

目的探讨舒适护理在血液透析患者治疗过程中的应用。方法选取2014年10月～2015年10月在本中心行血液透析治疗的尿毒症患者100例作为研究对象，在透析前中后三个阶段实施舒适护理，并对患者进行护理满意度调查，给每位患者发放问卷，进行分析和总结。结果舒适护理使护理服务发生质的变化，患者对心理舒适度满意99例，对护理工作满意99例，满意率达99%。结论舒适护理应用于血液透析治疗中，能有效的消除各种顾虑完成治疗，提高透析治疗质量，减少并发症的发生，提高了患者的满意度。

血液透析；舒适护理；护理效果

舒适护理是一种整体的、创造性、个性化、有效的护理模式，其主要目的是在患者治疗疾病的同时，能在生理、心理、社会上达到最愉快的程度，降低不愉快的程度[1]。舒适护理不仅减轻了血液透析患者的躯体不适，还缓解了其心理和社会压力，为患者提供了一种个性化的、创造性的、有效的护理模式[2]。笔者就舒适护理模式应用血液透析患者，取得较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年10月～2015年10月在本中心行血液透析治疗的尿毒症患者100例作为研究对象，其中男66例，女34例；年龄16～86岁，平均年龄56岁；治疗次数：每2周治疗5次，4 h/次。

1.2 护理方法

1.2.1 治疗前

保证透析室的环境安静、舒适让患者有家的感觉，做好患者的心理护理，使患者以轻松愉快的心情接受透析。护士对于首次透析患者，要耐心、热情讲解透析治疗的目的、过程及可能出现的情况；同时给患者介绍榜样患者，让患者相互之间交流，缓解患者对于治疗的紧张情绪，增加安全感，取得配合。采取舒适体位，交待患者尽量放松肢体，以免影响穿刺肢体的移动，导致血流量变化，影响透析效果。

1.2.2 治疗中

1.2.2.1 减轻患者社会不适感

肾功能衰竭患者需长期进行血液透析治疗，丧失劳动力；同时需要高额的医疗费用，导致患者认为自己是家庭、社会的负担，从而产生消极的情绪。护士应经常安慰、鼓励患者，争取社会特别是家庭的支持、配合；同时积极鼓励年轻患者在进行维持性透析治疗尽量返回工作岗位，接近正常人的生活状态，老年人协助家庭做一定家务劳动，减轻家庭、社会的负担，减少患者的社会不适感。

1.2.2.2 提高护理专业技术水平

在护患关系中，技术关系是非技术关系的基础[3]，定期培训血液净化各项技术操作及并发症的处理流程，提高操作技术水平，各项操作熟练、穿刺轻巧、尽量做到一针见血，同时保证内瘘穿刺无菌操作技术，争取一次穿刺成功，以减轻患者的痛苦，取得患者的信任。

1.2.2.3 严密观察病情变化

治疗过程密切观察患者的情况，至少30 min巡视一次，询问患者的感受和需要，注意观察病情变化。查看穿刺点处有无渗血，穿刺针脱出，管道是否固定稳妥，机器的运转情况是否正常，发现异常及时解决。同时遵医嘱准确及时给药，做好记录，解除透析治疗过程中可能发生的不适，如出现打哈欠，出汗，头晕，便意等，立即报告医生处理。

1.2.2.4 做好患者饮食护理

协助治疗中需要进餐的患者做好就餐的准备及护理，摇床使患者取半卧位，把盒饭放在治疗桌上就餐，不方便坐起的患者协助其取舒适方便位置，协助进餐，餐后整理床单位。做好饮食健康宣教，严格控制分水摄入，不吃或少食高钾、烧烤，腌制食品，火腿香肠等，科学合理进餐，低盐低磷优质蛋白饮食，保持营养的供给。

1.2.2.5 营造安静、整洁、舒适、安全的透析环境

舒适环境的管理是重要的护理活动[4]，为了给患者创造一个舒适的环境，我们把透析室布置得安静优雅，以缓解患者紧张的情绪。为减少噪音对患者的刺激，努力做到走路轻、说话轻、操作轻。血液透析室技师认真做好透析设备日常维护工作，定期检修，保持血液透析机性能良好，出现故障，及时维修或更换，减少机械噪音。透析室地面铺设防滑地板，室内保持恒温，每天予电子空气净化（F52G）持续净化室内空气，保持室内空气清新。

1.2.3 治疗后

治疗结束护士回血操作熟练，穿刺针完全拔出迅速压迫，压迫部位准确，力度适度，观察30 min后无渗血解除压迫。嘱患者休息一会再缓慢起来，以防头晕低血压等症状；协助患者称透析后体重并记录，交代患者注意事项及下次透析时间。对于老年及生活不能自理的患者做好家属的宣教工作，鼓励营造良好的家庭环境，让患者感受到亲人的亲情，积极配合透析治疗。

只注重疾病护理所带来的缺陷，使患者承受心理负担，不利疾病的恢复，而且带来很多的医患矛盾。舒适护理满足人的基本需要，丰富了“以人为本”，以患者为中心的护理服务内涵，舒适护理应用于血液透析治疗中，使患者感受到更好的护理及护士的关心，消除各种顾虑完成治疗，提高透析治疗质量，减少并发症的发生，密切了护患关系，护患关系得以改善，医疗纠纷随之减少，提高了患者的满意度。

1.3 评价指标

在透析前中后三个阶段实施舒适护理，并对患者进行护理满意度调查，给每位患者发放问卷，进行分析和总结。